OBJAW CHADWICKA - CO TO JEST, ANATOMIA, CIĄŻA, DIAGNOZA - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

The Chadwick „s znak odnosi się do przebarwień szyjki macicy, pochwy i warg sromowych w ginekologiczne badanie fizykalne kobiety, gdy podejrzenia ciąży.

W normalnych warunkach szyjka macicy i pochwa są różowawymi błonami śluzowymi, a usta pochwy mają kolor skóry pacjentki. Zmiana koloru tych narządów z różowej / czerwonawej na niebieską lub fioletową następuje z powodu zwiększenia ukrwienia tego obszaru.

Inferis - https://www.flickr.com/photos/inferis/98747420/, CC BY-SA 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=639608

Znak Chadwicka jest jednym z pierwszych wskaźników, które ostrzegają lekarza, że ​​pacjentka w ciąży może mieć. Innymi słowy, jest to pierwsza oznaka możliwej ciąży.

Później, z biegiem czasu, zachodzą inne zmiany w kobiecej anatomii. Wszystkie te zmiany mają na celu utrzymanie płodu w stanie dojrzałym do momentu jego wydalenia przez kanał rodny.

Znak Chadwicka

Objawem Chadwicka jest przebarwienie szyjki macicy, pochwy i sromu kobiety w ciąży. Jest to oczywiste dla ginekologa podczas wykonywania badania narządów płciowych.

Zmiany te po raz pierwszy opisał w 1836 roku francuski lekarz Étienne Joseph Jacquemin (1796-1872). Jednak tytułowy znak pochodzi od nazwiska dr Jamesa Read Chadwicka, który w 1886 r. Napisał i opublikował serię przypadków opisujących zmiany, których dowodzi Jacquemin.

Chociaż fizjologiczne zmiany omówione w publikacji Chadwicka uznają Jacquemina jako pierwszego, który je opisał, Chadwick zyskał popularność dzięki nazwie tego znaku.

Wewnętrzne narządy płciowe, szyjka macicy i pochwa to narządy o różowym zabarwieniu, podobne do błony śluzowej jamy ustnej. Kolor sromu pasuje do koloru skóry kobiety.

Zarówno pochwa, jak i srom to narządy, które otrzymują intensywny dopływ krwi z różnych grup tętnic, tworząc prawdziwą sieć tętniczo-żylną.

W czasie ciąży zwiększa się przepływ krwi do i z zewnętrznych narządów płciowych, powodując zastój żylny. Zarówno zwiększone unaczynienie, jak i przekrwienie żylne powodują, że błona śluzowa pochwy i szyjka macicy nabierają fioletowego zabarwienia od około 6 tygodnia ciąży.

Ciemnienie skóry na zewnętrznych wargach i wzgórku łonowym jest częstą zmianą, która występuje z tego samego powodu.

W niektórych przypadkach przekrwienie naczyń żylnych może prowadzić do powstania żylaków sromu, które mogą stać się bardzo uciążliwe w czasie ciąży.

Anatomia

Pochwa

Pochwa jest częścią wewnętrznych genitaliów kobiety. Na jej szczycie znajduje się szyjka macicy; dolna część to otwór na zewnątrz.

CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=609891

Pochwa składa się z trzech warstw:

- Warstwa śluzowa: jest to tunika zawierająca fałdy śluzowe. Reaguje na hormony, zmieniając swoją grubość w każdej fazie cyklu miesiączkowego.

- Warstwa mięśniowa: składa się z włókien mięśni gładkich i mięśniowo-szkieletowych.

- Warstwa adwentycyjna: to tkanka łączna. Zawiera splot nerwowo-naczyniowy.

Jeśli chodzi o dopływ krwi do błony śluzowej pochwy, składa się ona z ważnej sieci tętniczej, która obejmuje bezpośrednie odgałęzienia tętnic macicznych, tętnicy podżołądkowej i sromu wewnętrznego.

Srom

Srom jest znany jako zespół zewnętrznych narządów płciowych kobiety. Tworzą go wargi sromowe większe i mniejsze, łechtaczka i wzgórek łonowy lub łonowy.

Nie podano autora do odczytu maszynowego. Założono, że Daniduc ~ commonswiki (na podstawie roszczeń dotyczących praw autorskich). - Nie podano źródła do odczytu maszynowego. Przyjęto pracę własną (na podstawie roszczeń dotyczących praw autorskich)., Domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=348294

Anatomia sromu znacznie się różni u różnych osób, między innymi w zależności od tekstury, rozmiaru, koloru skóry, grubości warg sromowych mniejszych; dlatego nie jest możliwe opisanie specyficznych cech anatomicznych, które są wspólne dla wszystkich kobiet.

Srom jest obficie zaopatrywany przez trzy tętnice sromowe (fałd zewnętrzny powierzchowny, kręgosłup wewnętrzny i głęboki zewnętrzny).

Ciąża

Termin ciąża odnosi się do fizjologicznych zmian zachodzących w kobiecie, aby mogła ona utrzymać ciążę i sobie z nią poradzić.

Ze swojej strony termin ciąża oznacza rozwój płodu w macicy. Ciąża rozpoczyna się w momencie zagnieżdżenia się zarodka w macicy i kończy się porodem.

Ciąża składa się z trzech okresów po trzy miesiące lub trymestrów. Kiedy kobieta rozpoczyna trzeci trymestr, płód jest już zdolny do życia poza macicą.

- Fizjologia

Ciąża rozpoczyna się, gdy zarodek, czyli jajeczko zapłodnione przez plemnik, zagnieżdża się w głębokiej warstwie macicy. Tam otrzymuje odpowiednie odżywienie krwi, aby kontynuować swój rozwój.

Gdy to nastąpi, w kobiecie rozpoczyna się szereg zmian fizjologicznych, które mają na celu utrzymanie płodu w łonie do momentu porodu. Pełna ciąża trwa od 38 do 40 tygodni.

Niektóre fizyczne zmiany u kobiet w ciąży można rozpoznać gołym okiem, takie jak powiększenie macicy lub piersi.

Jednak oprócz tych zmian w fizjonomii kobiety istnieją również subtelne modyfikacje, które lekarz może wykazać podczas badania ginekologicznego.

Zmiany te można znaleźć we wczesnych stadiach ciąży i są znane jako oznaki prawdopodobieństwa ciąży.

- Diagnoza

Znaki pewności i oznaki prawdopodobieństwa

Istnieją oznaki i objawy, które sprawiają, że kobieta podejrzewa ciążę. Niektóre z nich są dobrze znane, jak między innymi opóźniony termin miesiączki, poranne mdłości oraz bóle i powiększenie piersi.

Podczas badania ginekologicznego kobiety podejrzewającej ciążę lekarz specjalista zwraca szczególną uwagę na tzw. Objawy prawdopodobieństwa.

Oznaki prawdopodobieństwa to zmiany, które można znaleźć u kobiety w ciąży i które kierują diagnozą, ale nie zapewniają, że pacjentka jest w ciąży.

Objawy prawdopodobieństwa dają wysoki stopień podejrzenia ciąży i jeśli podczas badania przedmiotowego zostanie stwierdzone jedno lub więcej badań, lekarz powinien zlecić serię badań w celu potwierdzenia rozpoznania.

Pomimo faktu, że objawy te występują u dużego odsetka kobiet w ciąży, istnieją stany takie jak pseudocyeza czy ciąża psychiczna, w których kobieta może doświadczyć tych zmian bez faktycznego zajścia w ciążę. Dlatego diagnoza musi zostać potwierdzona.

Te objawy, które zapewniają rozpoznanie ciąży, nazywane są oznakami pewności. Wśród nich są:

- USG miednicy wykazujące obecność płodu w macicy.

- Aktywność serca płodu za pomocą ultradźwięków z efektem Dopplera (funkcja ultrasonograficzna, która pokazuje przepływ krwi w narządzie).

From Guimi - http://guimi.net Praca własna, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1919369

Fizjologiczne zmiany, które występują u kobiet w ciąży, takie jak zwiększony przepływ krwi, modyfikacja włókien kolagenowych w tkance macicy i zwiększona pigmentacja zewnętrznych narządów płciowych i sutków, to tylko niektóre z prawdopodobnych objawów prowadzących do specjalista, który poprowadzi ostateczną diagnozę ciąży.

Bibliografia

1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, brzuch i miednica, macica. StatPearls (FL). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Chaudhry R, ​​Chaudhry K. (2018). Anatomia, brzuch i miednica, tętnice maciczne. StatPearls (FL). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA i Martires, KJ (2017). Fizjologiczne zmiany ciąży: przegląd literatury. Międzynarodowy dziennik dermatologii kobiecej. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bastian, LA; Piscitelli JT. (1997) Czy ta pacjentka jest w ciąży: czy można wiarygodnie wykluczyć lub wykluczyć wczesną ciążę na podstawie badania klinicznego? Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Seeman, MV (2014). Pseudocyesis, ciąża urojeniowa i psychoza: narodziny złudzenia. Światowy dziennik przypadków klinicznych. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov