ZNAK GIORDANO: CO TO JEST I DIAGNOZA - MEDYCYNA - 2025

Znak Giordano jest bolesna reakcja indywidualna na bodziec spowodowane przez lekarza, kiedy delikatnie poklepał dłonią po bokach dolnej części pleców w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jest to widoczne u pacjentów z infekcjami górnych dróg moczowych lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Infekcje nerek mają bardzo dramatyczne objawy. Oznacza to, że pacjent wygląda na naprawdę chorego z bardzo wysoką gorączką, wymiotami i złym samopoczuciem. Ból krzyża jest częstą cechą. Może również wystąpić ból w pachwinie i genitaliach. Jednak objawy te nie są specyficzne dla choroby nerek.

NIH - pobrane z http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434

Ból może być umiarkowany do ciężkiego, w zależności od progu bólu pacjenta, czyli zdolności każdej osoby do znoszenia bólu. Kiedy jednak tkliwość okolicy lędźwiowej jest obecna bez konieczności wykonywania agresywnych manewrów, lekarz może postawić diagnozę i rozpocząć odpowiedni plan leczenia.

Kiedy lekarz łączy historię pacjenta z badaniami laboratoryjnymi, znak Giordano staje się bardzo specyficzny dla rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Co to jest znak Giordano?

Objaw Giordano to fizyczny manewr polegający na uderzeniu krawędzią dłoni na wysokości odcinka lędźwiowego. Jeśli pacjent odczuwa ból, objaw Giordano jest pozytywny i wskazuje, że pacjent ma chorobę nerek.

Manewr ten opisał lekarz Davide Giordano (1864-1954), który swoim ważnym wkładem w dziedzinie ginekologii, chirurgii jamy brzusznej, urologii, a nawet traumatologii wzbogacił pole operacyjne.

Różni się od innych manewrów semiologicznych do eksploracji nerek, ponieważ w tym przypadku uderzenie wykonuje się krawędzią dłoni. W innych manewrach, takich jak Murphy'ego, wykonuje się również perkusję lędźwiową, ale z zaciśniętą pięścią.

Znany również jako objaw Pasternackiego, jest objawem klinicznym, który w połączeniu z historią choroby i wynikami laboratoryjnymi jest dość specyficzny dla choroby nerek.

Aby uzyskać oznaki bólu, nie jest konieczne wywieranie dużej siły podczas wykonywania manewru, ponieważ przy minimalnym uderzeniu pacjent odczuwa ból.

Ból pojawia się w wyniku zapalenia miąższu nerki w wyniku infekcji lub obecności kamieni lub kamieni w moczowodzie. Z tego powodu przy minimalnym odbiciu spowodowanym ręcznym uderzeniem okolicy lędźwiowej pacjent odczuwa silny ból.

Anatomia nerek

Nerka jest narządem parowym, jest prawy i lewy, który jest częścią górnego układu moczowego. Znajduje się w jamie brzusznej za blaszką otrzewnową, która jest błoną pokrywającą większość narządów jamy brzusznej.

Każda nerka znajduje się po jednej stronie odcinka lędźwiowego kręgosłupa i topograficznie jest położona w kierunku obszaru, w którym żebra tworzą kąt z kręgosłupem. Obszar ten jest znany jako kąt międzykręgowy.

Autor: Mikael Häggström - Wszystkie dołączone obrazy są w domenie publicznej. Zobacz Szablon: Diagramy ludzkiego ciała, aby uzyskać szczegółowe informacje. Odniesienia Poziomy kręgów kręgosłupa: Znajdują się w środku przedniej powierzchni kręgów kręgosłupa, zgodnie z odniesieniem do obrazu. Z: Interaktywny Atlas anatomii człowieka wersja 3.0 (CD-ROM). Autorzy: Frank H. Netter i

Najczęstszymi chorobami nerek są kamienie nerkowe lub kamica oraz zakażenie bakteriami lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ponieważ funkcją nerek jest filtrowanie toksycznych produktów z krwi, każda choroba, która wpływa na jej zdolność filtrowania, może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia pacjenta. Dlatego diagnoza musi nastąpić w odpowiednim czasie, aby rozpocząć odpowiednie i terminowe leczenie.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą górnych dróg moczowych. Górne drogi moczowe składają się z nerek i moczowodów, które są rurami odpływowymi łączącymi nerki z pęcherzem.

Przepływ moczu jest skierowany w dół. Mocz powstaje w nerkach, skąd przechodzi do moczowodów, gdzie jest przechowywany w pęcherzu, aż zostanie wydalony z moczem, przez cewkę moczową.

Infekcje dróg moczowych najczęściej występują u pacjentek. Dzieje się tak, ponieważ długość cewki moczowej u kobiet jest krótsza niż u mężczyzn, co umożliwia łatwiejsze zakażanie bakterii.

Opublikowane przez: OpenStax College - Anatomy & Physiology, witryna internetowa Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 czerwca 2013 r., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631

Innymi częstymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek jest tak zwany refluks pęcherzowo-moczowodowy, czyli odwrócony przepływ moczu, który opada w kierunku pęcherza i zaczyna podnosić się z pęcherza do moczowodu, ostatecznie docierając do nerki i tam stagnując.

Stojący mocz w nerkach zostaje zanieczyszczony bakteriami, które ostatecznie zakażają powierzchnię nerek.

Kamienie lub kamienie w nerkach to choroba znana jako kamica nerkowa. Kiedy kamienie są wystarczająco duże, mogą blokować światło moczowodów, uniemożliwiając normalny przepływ moczu do pęcherza.

BruceBlaus. Używając tego obrazu w źródłach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: pracownicy Blausen.com (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601

Mocz, który pozostaje między moczowodem a nerką, zostaje skażony i zakaża miąższ nerki.

Pacjenci ze stanami immunosupresyjnymi, słabymi mechanizmami obronnymi są bardziej podatni na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zatem pacjenci ze słabo kontrolowaną cukrzycą, HIV, toczniem rumieniowatym i innymi chorobami są bardziej narażeni na wysokie ryzyko infekcji dróg moczowych niż reszta populacji.

W takich przypadkach infekcja może objawiać się różnymi objawami, które utrudniają diagnozę i mogą zostać zakażone bakteriami trudnymi do leczenia.

Diagnoza

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na przesłuchaniu pacjenta, badaniach laboratoryjnych, a zwłaszcza na badaniu fizykalnym.

Pacjent odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu, ból, pieczenie lub trudności w oddawaniu moczu. Ten dyskomfort zwiększa się wraz z upływem godzin i może nawet prowadzić do nietrzymania moczu.

Ból w okolicy lędźwiowej jest również jednym z objawów często spotykanych u pacjentów z tego typu schorzeniami.

Https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131

Zlecane badania laboratoryjne to badania krwi, które mogą wskazywać na infekcję oraz proste badanie moczu, które wyraźnie ujawnia typowe objawy infekcji dróg moczowych, którymi jest mętny mocz z dużą ilością bakterii i, w niektórych przypadkach, krew i inne komórki.

Jeśli chodzi o badanie przedmiotowe, to najczęściej lekarz stwierdza, że ​​pacjent ma wysoką gorączkę (powyżej lub równą 39 ° C), ogólne złe samopoczucie i ból w dolnej części pleców.

W tym momencie wykonywane są manewry lokalizujące ból w kierunku nerki. Jednym z najbardziej niezawodnych manewrów jest ten opisany przez Giordano, który pokazuje ból w miejscu chorej nerki.

Leczenie

Leczenie infekcji nerek zależy od rodzaju bakterii zanieczyszczającej nerkę, przyczyny infekcji i podstawowych patologii każdego pacjenta.

Najważniejsze jest wykonanie posiewu moczu, czyli specjalnego testu, który izoluje określone bakterie i pokazuje, który antybiotyk najskuteczniej je atakuje. Po uzyskaniu tego wyniku można przystąpić do odpowiedniego leczenia.

W przypadku, gdy pacjent ma również inne schorzenie, takie jak cukrzyca, należy również leczyć tę chorobę, ponieważ pogłębia infekcję.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek wystąpi z powodu kamieni nerkowych lub kamieni nerkowych, po poprawie infekcji specjalista musi oczyścić z nich nerkę za pomocą leczenia medycznego lub chirurgicznego.

Bibliografia

1. Faust, JS i Tsung, JW (2017). Wywołanie tkliwości nerek przez sonopalpację w diagnostyce ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Krytyczny dziennik USG. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney i Giordano's Clinical Points: Current Value and Its Correlation with Ultrasonography. Annals of Radiology, Mexico 2: 409–416
3. Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. StatePearls, Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - korelacja parametrów klinicznych z nieprawidłowościami w obrazowaniu radiologicznym. Czasopismo badań klinicznych i diagnostycznych: JCDR. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov