Znak Hegar jest jednym z pierwszych objawów ciąży prawdopodobieństwem ewidentnych na fizycznej badanie ginekologiczne kobiety. Polega na zmianie konsystencji macicy, szczególnie w przesmyku, czyli miejscu, w którym dolna lub górna część macicy łączy się z szyjką macicy.
Ten znak jest widoczny przy obustronnym badaniu palpacyjnym. Oznacza to, że macicę należy obmacać dopochwowo i brzusznie, aby specjalista mógł poczuć zmianę konsystencji.
Przez Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Strona książki źródłowej: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Brak ograniczeń , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
W normalnych warunkach zarówno macica, jak i szyjka macicy są odczuwalne jako twarda konsystencja. Jednak u kobiet w ciąży od pierwszych 4 tygodni może być bardziej miękki.
Chociaż jest to jeden z pierwszych objawów, który się pojawia, nie występuje u wszystkich kobiet w ciąży, a u wieloródek jest trudniejszy do pokazania. Należy zaznaczyć, że brak znaku Hegar nie wyklucza możliwości zajścia pacjentki w ciążę.
Jaki jest znak Hegara?
Zmiana konsystencji dna i cieśni macicy nazywana jest objawem Hegara. Lekarz specjalista może to wyczuć poprzez obustronne badanie palpacyjne (dopochwowe i brzuszne).
Został opisany w 1895 roku przez niemieckiego ginekologa Ernsta Ludwiga Alfreda Hegara (1830-1914), który był profesorem na Uniwersytecie we Fryburgu. Ten lekarz jest rozpoznawany na całym świecie dzięki swoim innowacyjnym technikom aseptycznym i antyseptycznym oraz rozwojowi narzędzi i technik chirurgicznych w dziedzinie ginekologii, w tym opis znaku, który nosi jego imię.
Manewr pokazujący znak Hegar polega na wykonaniu dotyku poprzez wprowadzenie dwóch palców dominującej ręki przez pochwę. Po znalezieniu szyjki macicy palce są umieszczane w przestrzeni przed szyjką macicy (przedni sklepienie).
Jednocześnie drugą ręką wykonuje się badanie palpacyjne jamy brzusznej, próbując zidentyfikować dno macicy. Jeśli podczas tego manewru palce obu rąk spotkają się, znak jest pozytywny i oznacza, że cieśń macicy jest miękki i elastyczny.
Zmiana konsystencji zachodzi, ponieważ zwiększona dostępność hormonów żeńskich w czasie ciąży, zwłaszcza progesteronu i estradiolu, wpływa na włókna kolagenowe w macicy.
Pod wpływem hormonów kolagen ulega wydłużeniu i rozproszeniu, tworząc znacznie bardziej elastyczną tkankę.
Objaw Hegara jest jednym z pierwszych, które lekarz pokazuje na badaniu przedmiotowym. Występuje od 4 tygodnia ciąży.
Kobiece genitalia wewnętrzne
Narządy płciowe to te, które są przeznaczone do seksualności i reprodukcji. Istnieją zewnętrzne narządy płciowe i wewnętrzne narządy płciowe. W przypadku kobiet zewnętrznymi są srom i łono łonowe, natomiast wewnętrzne narządy płciowe to macica, jajniki, jajowody i pochwa.
Macica, jajniki i jajowody znajdują się w miednicy. Są to narządy całkowicie zależne od hormonów i zmieniają się w sposób ciągły zgodnie z cyklem miesiączkowym. Jego głównym celem jest rozmnażanie.
Jajniki są pojemnikami na zalążki lub jaja, które dojrzewają co miesiąc i przechodzą przez jajowody do macicy.
Autor: NIH Medical Arts - To zdjęcie zostało opublikowane przez National Cancer Institute, agencję będącą częścią National Institutes of Health, pod numerem 4369 (zdjęcie) (dalej)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Macica
Macica jest narządem, który otrzymuje zapłodnioną komórkę jajową w czasie ciąży płodu podczas ciąży. Składa się z szerokiego dna, przesmyku i szyi, która wystaje do pochwy.
Chociaż macica zawiera znaczną ilość włókien mięśniowych, zwłaszcza w jej środkowej warstwie, kolagen jest również ważnym elementem jej budowy. Ujędrniona i elastyczna konsystencja macicy wynika z dużej zawartości kolagenu.
Przez http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Macica kobiety składa się z trzech warstw, z których warstwa surowicza jest najbardziej zewnętrzna; myometrium lub warstwa mięśniowa; oraz endometrium, które przygotowuje złoże do implantacji zapłodnionej komórki jajowej.
Tętnice i żyły maciczne są odpowiedzialne za odżywianie macicy krwią. Jedną z najważniejszych fizjologicznych zmian zachodzących w ciąży jest zwiększenie przepływu krwi i unaczynienia macicy.
Fizjologia ciąży
Kiedy jajeczko zostaje zapłodnione przez plemnik, rozpoczyna się proces podziału komórki i powstaje zarodek. Przyczepia się do endometrium, głębokiej warstwy macicy, poprzez złożony proces hormonalny i molekularny.
Jest to pierwszy etap ciąży i chociaż nie widać fizycznych zmian gołym okiem, rozpoczynają serię zmian fizjologicznych, które są wykrywane zarówno przez badania krwi, jak i badanie u specjalisty.
Wszystkie zmiany, które zachodzą w kobiecie, mają na celu utrzymanie płodu w macicy do momentu urodzenia. Podczas 38-42 tygodnia ciąży płód musi rosnąć i rozwijać się w pełni w macicy, otrzymując pokarm od matki.
Aby tak się stało, zachodzą ważne zmiany fizjologiczne, takie jak zwiększenie krążenia krwi w macicy, które wyzwala proces rozszczepiania kolagenu, który powoduje, że macica staje się bardziej elastyczna.
Od tego momentu macica rośnie wraz ze wzrostem płodu, nie powodując urazów narządu. Oznacza to, że macica staje się bardziej elastyczna i może powiększać się, aby płód mógł się rozwijać, bez pękania lub rozrywania.
Wszystkie zmiany, które zachodzą w macicy, aby płód zakończył swój wewnątrzmaciczny etap życia, nazywane są: etapem dojrzewania.
Diagnoza
Rozpoznanie ciąży ustala się w kilku etapach. W pierwszej kolejności pacjentka przedstawia typowe objawy, które sprawiają, że trafia do specjalisty.
Niektóre z objawów, które budzą podejrzenie ciąży, to poranne nudności, brak miesiączek i ból piersi.
Już na badaniu ginekologa może to wykazywać fizyczne objawy, które mają wyższy stopień podejrzenia. Niektóre z tych objawów obejmują odbarwienie błony śluzowej pochwy i zmianę konsystencji macicy.
Są to jednak wszystkie oznaki prawdopodobieństwa. Oznacza to, że na podstawie obecności jednego lub więcej z tych objawów można podejrzewać ciążę, ale nie można postawić ostatecznej diagnozy, ponieważ żadna z nich nie gwarantuje, że w macicy rozwija się zarodek.
Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się bardziej specjalistyczne testy, takie jak USG miednicy lub wykazanie czynności serca płodu za pomocą ultradźwięków, które ujawniają bicie serca płodu.
© Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
Bibliografia:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, brzuch i miednica, macica. StatPearls (FL). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Ciąża. StatPearls (FL). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical Softening in Early Pregnancy. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the Uterus. Springer, Londyn
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Zmiękczenie szyjki macicy podczas ciąży: regulowane zmiany w sieciowaniu kolagenu i składzie białek matricellularnych u myszy. Biologia rozrodu. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fizjologia dojrzewania i poszerzenia szyjki macicy oraz działanie leków poronnych. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov