Foley cewnik jest elastyczna rura prosta z lateksu lub innego materiału, który służy do odprowadzania moczu z pęcherza moczowego. Cewnik wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza i mocuje balonem, który jest napełniany sterylną wodą lub czasami powietrzem. Jest to rodzaj stałego cewnika.
Te cewniki lub rurki zostały zaprojektowane w 1930 roku przez dr Fredericka Foleya, kiedy był jeszcze studentem medycyny. CR Bard Inc. z Murray Hill w stanie New Jersey wykonał pierwsze prototypy w 1934 roku i nazwał je Foley na cześć chirurga.
Graficzne przedstawienie cewnika Foleya (źródło: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) przez Wikimedia Commons)
Istnieje kilka typów cewników Foleya: klasyczny dwukierunkowy cewnik Foleya i trójdrożny cewnik Foleya. Sondy te są wykonane z różnych materiałów, takich jak silikon i teflon, chociaż początkowo były wykonane z lateksu. Występują w różnych długościach i grubościach.
Cewnikowanie moczu może zapewnić stały, przerywany lub tymczasowy drenaż moczu w celach terapeutycznych i / lub diagnostycznych. Stosuje się go m.in. u pacjentów, którzy mają wejść na salę operacyjną, u pacjentów z ciężkim nietrzymaniem moczu, przy zabiegach prostaty lub pęcherza moczowego oraz u pacjentów z odleżynami w okolicy narządów płciowych.
Zakładanie i konserwacja tych rurek musi być wykonywana z dużą starannością, z jednej strony, aby uniknąć urazów dróg moczowych lub pęcherza, ale przede wszystkim, aby uniknąć infekcji dróg moczowych, które są jednym z najważniejszych powikłań przy przewlekłym stosowaniu te sondy.
Po co to jest
Cewnik Foleya służy do odprowadzania moczu z pęcherza, aw wielu przypadkach konieczne jest założenie cewnika. Wśród nich można wymienić:
- Pacjenci, którzy muszą wejść na salę operacyjną, aby poddać się zabiegowi chirurgicznemu wymagającemu znieczulenia ogólnego.
- Stosuje się w przypadkach niedrożności cewki moczowej, które powodują zatrzymanie moczu.
- W operacjach układu moczowego, aby umożliwić gojenie.
- U pacjentów z nietrzymaniem moczu, u których występują zmiany chorobowe w okolicy układu moczowo-płciowego lub krzyżowego, takie jak odleżyny, zapalenie skóry lub trudne do opanowania owrzodzenia, sonda służy do utrzymania tego obszaru w suchości i umożliwienia jej leczenia.
- Do kontroli diurezy (pomiaru objętości moczu) u pacjentów hospitalizowanych, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii.
- Służą również do pobierania sterylnych próbek i wprowadzania leków w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.
Umieszczenie
Do umieszczenia sondy musi być dostępny odpowiednio przeszkolony i przeszkolony personel. Może to być pielęgniarka, technik lub lekarz prowadzący. Personel musi mieć doświadczenie, znać technikę i standardy dotyczące umieszczania i konserwacji sondy.
Do nadmuchania balonu powinny być dostępne jałowe gaziki i rękawiczki, roztwór mydła, sterylne obłożenia, sterylne sondy o różnych średnicach w razie potrzeby, sterylny worek do pobierania z zamkniętym obwodem, wieszak na torebkę, strzykawki 10 cm3 i ampułki sterylnej wody destylowanej. Powinieneś także mieć rozpuszczalny w wodzie lubrykant urologiczny, aby ułatwić wprowadzenie cewnika.
Osoba, która zamierza umieścić sondę, powinna umyć ręce wodą z mydłem, założyć niejałowe rękawiczki i przystąpić do mycia całego obszaru narządów płciowych roztworem mydła, a następnie przepłukać roztworem soli, wysuszyć i wyrzucić rękawiczki.
Następnie po umyciu rąk roztworem alkoholowym założone zostaną sterylne rękawiczki i zlokalizowane zostaną pola. Sonda i uszczelka układu zbiorczego są otwarte. Cewnik i przewód moczowy są obficie nasmarowane, cewnik jest delikatnie wprowadzany bez użycia siły, aby nie uszkodzić cewki moczowej i nie tworzyć fałszywych ścieżek.
Gdy mocz zacznie wypływać, balon napełnia się 8 do 10 cm3 wody destylowanej. Cewnik delikatnie pociąga się, aby sprawdzić zamocowanie, cewnik mocuje się na wewnętrznej stronie uda, aby uniknąć trakcji cewki moczowej i urazów, a worek umieszcza się w uchwycie.
Obchodzenie się z sondą, rurkami łączącymi i workiem musi być wykonane z zachowaniem ścisłych norm aseptycznych. Po zakończeniu zabiegu pozostałości lubrykantu usuwa się z okolic narządów płciowych, a cały jednorazowy materiał wyrzuca. Personel powinien myć ręce i postępować zgodnie z protokołem szpitalnym.
Opieka
Codzienna higiena rąk i genitaliów powinna być ekstremalna. Okresowo, po oczyszczeniu, wykonuj niewielkie ruchy obrotowe sondy, aby uniknąć zrostów. Nie należy stosować przyczepności do przodu ani do tyłu.
Nie należy stosować miejscowych środków antyseptycznych ani płukać pęcherza, chyba że jest to wskazane, jak w przypadku krwiomoczu (krew w moczu). Sondy powinny być jak najkrótsze.
Najlepszym sposobem uniknięcia infekcji jest zamknięcie systemu i otwieranie go wyłącznie w celu opróżnienia worka zbiorczego lub w absolutnie koniecznych przypadkach. Worek należy opróżniać co 8, 12 lub 24 godziny. Im dłuższy okres, tym lepiej, aby uniknąć niepotrzebnych rozłączeń.
Rodzaje
Cewniki Foleya są dwojakiego rodzaju: dwukierunkowe i trójdrożne. Dwukierunkowe są najczęściej stosowane w przypadku pacjentów hospitalizowanych i zatrzymania moczu. Trójdrożne są stosowane w operacjach dróg moczowych, pęcherza i prostaty, ponieważ pozwalają na usuwanie małych skrzepów i zmywanie krwi, która może się gromadzić, unikając zatykania dróg.
Wiele innych sond zostało zaprojektowanych i wyprodukowanych z cewników Foleya poprzez modyfikację kształtu końcówki, dzięki czemu nadają się do określonych zastosowań. Na przykład sondy z zakrzywioną i spiczastą końcówką, zwane sondami Tiemanna, zostały wyprodukowane do stosowania u pacjentów z problemami z prostatą, u których opróżnianie jest trudne.
Rodzaje sondowania
Cewniki Foleya mogą być stosowane do różnych typów cewnikowania, które w zależności od ich trwałości klasyfikowane są jako: stałe, krótkotrwałe, długotrwałe i przerywane.
Cewnik Foley jest używany do krótko- i długoterminowych cewników stałych. Te krótkotrwałe to te, które wymagają czasu krótszego niż 30 dni u pacjentów hospitalizowanych lub z ostrymi patologiami. Długotrwałe stosuje się dłużej niż 30 dni w przypadkach przewlekłego zatrzymania moczu.
Sondowania przerywane to takie, które są przeprowadzane kilka razy dziennie, do których na ogół stosuje się sondy jednokierunkowe, które nie wymagają mocowania.
Rodzaj materiału
Początkowo sondy były wykonane z lateksu, jednak materiał ten wywołuje wiele alergii. Dla osób uczulonych na lateks stosuje się sondy z silikonową osłoną; Ten typ cewnika jest używany do opróżniania pęcherza w cewnikach krótkotrwałych, na ogół krótszych niż 15 dni.
Istnieją sondy wykonane w całości z silikonu. Zaletą tych sond jest to, że mają cieńsze ścianki i taką samą średnicę zewnętrzną jak sonda lateksowa, ale większą średnicę wewnętrzną, dzięki czemu mogą być cieńsze i mają większą tolerancję. Są używane w sondach długotrwałych iu pacjentów uczulonych na lateks.
Są też sondy z polichlorku winylu, zwane sondami Nélatona. Są to bardziej sztywne sondy jednokierunkowe, które są używane do okresowego wiercenia lub samocewnikowania.
Wskaźnik sondy
Aby odnieść się do kalibru sondy, stosuje się francuską skalę Charriere (CH lub Ch), która odpowiada 1/3 milimetra.
Mierniki dobierane są w zależności od płci, wieku i cech pacjenta. Dla dorosłych stosowane rozmiary wahają się od 8 do 30 i od 20 do 40 cm długości. Mierniki najczęściej stosowane u mężczyzn to od 16 do 22 Ch. U kobiet 14 i 16 Ch.
Bibliografia
- Davidson, JB (1969). Patent USA nr 3,434,869. Waszyngton: Biuro Patentów i Znaków Towarowych Stanów Zjednoczonych.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA i Finelli, A. (2006). Skuteczne rozwiązanie dla zatrzymanego cewnika Foleya. Urology, 68 (5), 1109–1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez María; Vergara Carrasco Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario i wsp. Protokół cewnikowania pęcherza. Biblioteka Lascasas, 2010; 6 ust. 1. Dostępne pod adresem www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE na oddziale intensywnej terapii. Redakcja Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahi, SFM, Ytzeen, MCA i Esperanza, FML (2011). Trwałość cewnika Foleya związana z infekcją dróg moczowych i lekoopornością. Infectious Diseases and Microbiology, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). Patent USA nr 4,701,162. Waszyngton: Biuro Patentów i Znaków Towarowych Stanów Zjednoczonych.