ANATOMICZNA TABAKIERKA: OGRANICZENIA, ZAWARTOŚĆ, FUNKCJE, URAZY - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Pudełko tabaki anatomiczny jest wykopana, trójkątna powierzchnia znajduje się na grzbiecie ręki, w pobliżu podstawy kciuka. Można to łatwo zobaczyć, wyciągając rękę, odchylając nadgarstek na zewnątrz i obracając kciuk do wewnątrz i do góry.

Granice tego regionu są dobrze określone przez ścięgna mięśni palców. Są widoczne, o ile można łatwo wyczuć kostne granice.

Anatomiczne umiejscowienie tabakiery. Autor: Gusloureiro - Praca własna, domena publiczna, commons.wikimedia.org

W skład anatomicznej tabakierki wchodzą zarówno tętnica promieniowa, jak i powierzchowne odgałęzienia nerwu o tej samej nazwie, a także żyła głowowa. Podobnie, w tle znajdują się dwie małe kości nadgarstka dłoni, trapez i łódeczkowaty.

Wyjaśnione cechy sprawiają, że anatomiczna tabakierka jest obszarem łatwo zlokalizowanym, z istotną zawartością, który służy jako punkt orientacyjny dla chirurga, który musi wykonać zabiegi w tym obszarze.

Na koniec należy zauważyć, że pochodzenie jego dziwnej nazwy pochodzi z wykorzystania tego obszaru do umieszczenia pyłu tytoniowego w celu jego wdychania. Tytoń wziewny był bardzo powszechnym sposobem spożywania tego produktu między XVII a XIX wiekiem.

Jednak w niektórych książkach anatomicznych nazwa dołu promieniowego jest używana do opisania tego obszaru, ponieważ powstaje w miejscu zbiegania się ścięgien mięśni prostownika długiego i krótkiego, a także kciuka odwodziciela.

Anatomia

Anatomiczna tabakierka to trójkątne zagłębienie na grzbiecie dłoni, gdy kciuk jest wyciągnięty i zgięty grzbietowo.

Tak zwana anatomiczna tabakierka (lub dół promieniowy). James Heilman, MD - Praca własna, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Limity

Jego wewnętrzna część ograniczona jest ścięgnem prostownika długiego kciuka. Podczas gdy boczną granicę wyznaczają ścięgna mięśnia odwodziciela i prostownika kciuka kciuka.

W głębi znajdują się kości, które są częścią nadgarstka, w szczególności łódeczkowaty i czworoboczny. Ponadto istnieją dwie wypukłości kostne, które można wyczuć dotykając wszystkich elementów, które graniczą z anatomiczną tabakierą i są jej częścią.

Anatomia ludzkiej dłoni. Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 424, Public Domain, commons.wikimedia.org

Dodatkowo w jej dystalnej części, w kierunku palca, wyczuwalna jest głowa pierwszej kości śródręcza, a proksymalnie od strony nadgarstka wyrostek rylcowaty kości promieniowej.

Zadowolony

Tętnica promieniowa znajduje się głęboko w dnie dołu, gdzie tworzy powierzchowny przebieg. Z tego powodu tętno może być wyczuwalne w tym obszarze.

Podobnie, w pobliżu tętnicy, przebija się powierzchowna gałąź nerwu promieniowego i gałąź głowowa żyły promieniowej.

Rysunek anatomiczny ludzkiej dłoni. 30 grudnia 2010 (UTC) - Praca własna, CC0, commons.wikimedia.org

Kości łódeczkowate i trapezowe są również uważane za zawartość tabakiery, ponieważ nie tylko stanowią ich głęboką granicę, ale mogą również doznać obrażeń, będąc tak narażonym w tym obszarze.

cechy

Anatomiczny

Główną funkcją anatomicznej tabakierki jest ułatwienie badania anatomicznego budowy dłoni, co może być trudne.

Oprócz tego służy jako przewodnik dla chirurga wykonującego naprawy chirurgiczne w tym obszarze.

Podobnie jej treść ma ogromne znaczenie dla wykonywania niektórych zabiegów chirurgii urazowej i sercowo-naczyniowej.

Z pewnością bardzo ważna jest dla specjalisty znajomość anatomii tego rejonu w sposób doskonały, aby uniknąć uszkodzenia pobliskich struktur naczyniowych i neurologicznych podczas operacji w tym obszarze.

Kliniki

Anatomiczna tabakierka ma za zadanie pomóc lekarzowi w podejrzeniu rozpoznania niektórych urazów kości, np. Złamań kości łódeczkowatej.

Uraz ten jest szczególnie istotny, ponieważ kości łódeczkowatej jest najczęściej uszkodzoną kością wszystkich kości nadgarstka. Jednak obrażenia mogą pozostać niezauważone.

Dlatego, gdy obserwuje się siniaki w tym obszarze, zwiększoną głębokość jamy dołu lub czuje się miękko, istnieje duże prawdopodobieństwo tego typu urazu.

Dlatego w przypadku podejrzenia należy poprosić o prześwietlenie ręki z projekcją, aby uwidocznić tę kość, a tym samym móc zaobserwować integralność lub brak ciągłości ciała łódeczkowatego.

Po potwierdzeniu rozpoznania złamania kości łódeczkowatej należy je leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ gdy uraz zagraża odżywianiu kości, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak martwica.

Złamanie kości łódeczkowatej. Autorzy: Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah i Ali Guermazi - (2013). „Radiograficznie okultystyczne i subtelne złamania: przegląd poglądowy”. Badania i praktyka radiologiczna 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Chirurgiczny

W tym obszarze zarówno tętnica promieniowa, jak i żyła głowowa zapewniają dość proste dojście.

Pozwala to na wykonywanie zabiegów chirurgii sercowo-naczyniowej, takich jak te wykonywane u pacjentów z chorobami nerek, u których poszukuje się trwałych, bezpiecznych i łatwo dostępnych do dializy dostępów naczyniowych, wymagań doskonale spełniających przepuszczające naczynia krwionośne anatomiczna tabakierka.

Przetoka tętniczo-żylna. BruceBlaus. Używając tego obrazu w źródłach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: pracownicy Blausen.com (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Wśród zabiegów wykonywanych w anatomicznej tabakierze najczęściej spotyka się bajpas tętniczo-żylny, w którym żyła głowowa łączy się z tętnicą promieniową. W ten sposób ciśnienie tętnicy poprawia skład ściany naczyniowej żyły i jest w stanie wytrzymać ciągły dostęp, jaki musi wykonywać osoba potrzebująca hemodializy.

Kontuzje

Zapalenie nerwu

Zapalenie nerwu wywołane uciskiem ścięgien jest patologią, która powoduje wiele dolegliwości, takich jak między innymi drętwienie rąk.

Można go zdiagnozować na podstawie wywiadu i badania fizykalnego u pacjenta, u którego występuje łagodny ból podstawy kciuka i odnosi się do historii bezpośredniego urazu, zwykle upadku i amortyzacji uderzenia wyciągniętą ręką.

Zapalenie pochewki ścięgna Quervaina

Zapalenie pochewki ścięgna Quervaina to kolejna z patologii, które można zaobserwować w tym regionie. Obejmuje to zapalenie ścięgien odwodziciela i prostownika kciuka kciuka.

Kiedy u pacjenta pojawia się ta choroba, boczna granica anatomicznej tabakierki jest znacznie bardziej określona, ​​a także zwiększa się konsystencja, ponieważ występuje stan zapalny tych ścięgien.

Dotknięty dół promieniowy. Autor: Enterim - Praca własna, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

W wyniku zapalenia ściskającego nerwy ręki pojawia się ból przy ruchach. Tak więc diagnoza kliniczna polega na poinstruowaniu pacjenta, aby poruszał nadgarstkiem, zwłaszcza w płaszczyźnie poziomej z prawej strony na lewą.

W ten sposób po wykonaniu tego ćwiczenia u pacjenta może po kilku minutach wystąpić mrowienie lub drętwienie ręki, w takim przypadku można podejrzewać zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina.

Na początku można ją leczyć nieinwazyjną terapią ambulatoryjną, która jest leczeniem par excellence. Jeśli jednak sprawa jest skomplikowana, preferowane jest leczenie chirurgiczne, które zapewnia ostateczne wyleczenie.

Bibliografia

1. Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatomia, ramię i kończyna górna, ręczna tabakiera anatomiczna. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Fazlin, F; Niż M. (2014). Wiele odmian ścięgien anatomicznej tabakierki. Singapurskie czasopismo medyczne. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Anatomiczna tabakierka i jej znaczenie kliniczne: przegląd literatury. International Journal of Morphology. Zaczerpnięte z: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Lee, JH (2018). Dystalne podejście radialne przez anatomiczną tabakierę do koronarografii i przezskórnej interwencji wieńcowej. Koreański dziennik obiegowy. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kim, Y; Ahn, Y; Kim, ja; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Wykonalność koronarografii i przezskórnej interwencji wieńcowej metodą lewostronnej tabakiery. Koreański dziennik obiegowy. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov