ZSUNIĘTA TKANKA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Slough tkanki , lub po prostu złuszczanie jest mieszaniną martwych komórek i płynu zapalnego i zgromadzonych wokół rany. Jest uważana za zdewitalizowaną tkankę i ma odwrotny skutek w procesie gojenia się wrzodów lub innych podobnych urazów.

Należy zachować ostrożność w przypadku obecności tkanki śluzowej. Musi wiedzieć, jak odróżnić się od zwykłej wyściółki blizn, aby uniknąć chirurgicznego usunięcia, a tym samym opóźnić normalne rozwiązanie rany. Niektórzy lekarze lub pracownicy służby zdrowia mogą pomylić slough z fibryną, a eliminując ją, utrudniają poprawę stanu.

Na pojawienie się tkanki śluzowej pośredniczą różne czynniki właściwe dla samego pacjenta, leczenia i środowiska; może to być związane z innymi oznakami i objawami, które pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy. W zależności od jego pochodzenia i towarzyszącego mu obrazu klinicznego, zostanie ustalone odpowiednie postępowanie i leczenie.

Objawy

Bardziej niż objawy, musimy mówić o cechach śluzu. Oto niektóre z najważniejszych:

Kolor

Najczęstszym jest to, że ma żółtawy lub szarawy odcień, ale można go znaleźć w szerokiej gamie kolorów. Niektórzy autorzy opisują go jako brązowy, czarny, zielony, fioletowy, a nawet różowy.

Konsystencja

Jest bardzo miękki i elastyczny, podobny do śluzu, ale mniej jędrny. Ta konsystencja jest jedną z najważniejszych różnic w stosunku do fibryny, która jest bardziej trwała i sztywna.

Oba mogą być przyczepione do głębokich płaszczyzn rany, ale fibryna łatwiej się oddziela ze względu na swoją jędrność, w przeciwieństwie do łuski, która rozciąga się i kurczy bez odrywania.

Zapach

Fibryna jest naturalnie bezwonna lub ma zapach sui generis. Gdy tkanki śluzowej towarzyszy infekcja (co jest częste), może wystąpić odór, jak w przypadku każdej rozłożonej tkanki.

Przyczyny

Jak wspomniano powyżej, istnieją przyczyny tkwiące w pacjencie, leczeniu i środowisku. Wśród najważniejszych mamy:

Choroby współistniejące

Niektóre choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, nadciśnienie lub niewydolność wątroby i nerek, mogą wpływać na proces gojenia. W większości przypadków jest to spowodowane zaburzeniami krążenia, chociaż są też inne przyczyny.

Cukrzyca

Jednym z najbardziej przerażających powikłań cukrzycy jest angiopatia, która atakuje duże i małe naczynia. Ponieważ krążenie ulega zmianie, wiele elementów komórkowych i humoralnych, które działają w procesie gojenia się zmian, nie jest w stanie dotrzeć do dotkniętego miejsca, w tym antybiotyki, jeśli są wskazane.

Z drugiej strony, utrzymująca się hiperglikemia powoduje zmiany w błonie komórkowej i odpowiedzi zapalnej. Nadmierne wejście glukozy do komórki nie pozwala na jej normalne funkcjonowanie. Ponadto erytrocyt traci płynność i nie może dotrzeć do mniej unaczynionych tkanek.

Nadciśnienie

Utrata elastyczności tętnic w wyniku ciągłego wysokiego ciśnienia utrudnia miejscowy przepływ krwi, a tym samym normalny proces gojenia. Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe negatywnie wpływają na odpowiedź niektórych tkanek na agresję.

Niewydolność wątroby i nerek

Niedostateczna produkcja białek w wątrobie (głównie transport) utrudnia dotarcie elementów leczniczych do dotkniętego obszaru.

Zmniejszona jest ilość i jakość innych białek, które działają bezpośrednio w miejscowej odpowiedzi zapalnej i na początku gojenia, co opóźnia poprawę.

Niewydolność nerek niewystarczająco filtruje niektóre toksyny we krwi, utrwalając ich obecność i uszkodzenia w organizmie. Wiele leków wskazanych jako pomoc w niewytworzeniu lub eliminacji tkanki gruczołowej traci skuteczność z powodu uszkodzenia nerek.

Charakterystyka rany

Gdy rana upośledza krążenie miejscowe z powodu uszkodzenia naczyń, istnieje duże ryzyko złuszczania się tkanki. To samo dzieje się, gdy w okolicy rozwija się krwiak, który uciska otaczające tkanki, zmniejsza przepływ krwi i sprzyja infekcji.

W niektórych przypadkach, gdy rana na to pozwala, wykonuje się szwy, aby ją zamknąć. Niedbała technika lub użycie niewłaściwego materiału może sprzyjać obecności bakterii i infekcji, a tym samym pojawieniu się tkanki śluzowej.

Odleżyny lub odleżyny są często dobrym przykładem tkanki śluzowej. Gdy pacjent nie jest na stałe zmobilizowany, obszary, w których spoczywa, mogą zostać uszkodzone przez zaburzenia krążenia, martwicę i nadmierne gojenie. Są bardzo częste u osób starszych, przykutych do łóżka lub z poważnymi urazami kręgosłupa.

Zanieczyszczenie

W zależności od warunków środowiskowych i pielęgnacyjnych istnieje mniejsze lub większe ryzyko zanieczyszczenia rany. Niektórzy autorzy twierdzą, że obok problemów z krążeniem główną przyczyną złuszczania się jest infekcja.

Niektóre bakterie mogą być bardziej agresywne niż inne pod względem generowania martwicy. Zjawisko to jest spowodowane reakcją drobnoustroju na leczenie przeciwdrobnoustrojowe, warunkami czyszczenia ran, rodzajem bakterii (tlenowe lub beztlenowe, Gram-dodatnie lub Gram-ujemne) oraz obecnością lub brakiem chorób współistniejących.

Zabiegi

Istnieją trzy podstawowe aspekty leczenia tkanki śluzowej: chirurgiczny, farmakologiczny i higieniczny.

Leczenie chirurgiczne

Polega na usunięciu zdewitalizowanej tkanki z poszanowaniem zdrowych struktur; proces ten nazywany jest oczyszczaniem.

Przeprowadza się go po dokładnym oczyszczeniu dotkniętego obszaru i, jeśli to możliwe, w znieczuleniu, ponieważ manipulacja zdrową tkanką jest bardzo bolesna.

Farmakoterapia

Leczenie przeciwbakteryjne w przypadku zakażonej rany jest niezbędne, aby zapobiec łuszczeniu się. Wybór antybiotyku będzie zależał od charakterystyki zmiany, wyników posiewów i antybiogramów, ogólnego stanu pacjenta i kryteriów medycznych.

Oprócz antybiotyków mogą być wskazane zabiegi poprawiające krążenie i proces gojenia. Witaminy i inne terapie odżywcze, naturalne środki, leki rozrzedzające krew i leki wazotoniczne były badane z niespójnymi wynikami.

Higieniczne traktowanie

Oczyszczanie ran to trzeci podstawowy krok w leczeniu tkanki śluzowej. Prawidłowe czyszczenie zmian środkami antyseptycznymi pozwala zachować środowisko wolne od zarazków bez odpowiednich warunków do namnażania się bakterii lub innych mikroorganizmów chorobotwórczych.

Na rynku dostępnych jest wiele specjalistycznych opatrunków, które pomagają w prawidłowej pielęgnacji ran. Wiele z nich zawiera wyspecjalizowane substancje zdolne do rozpuszczania tkanki łuszczącej się, w procesie znanym jako oczyszczanie enzymatyczne, które nie uszkadza normalnych tkanek i sprzyja tworzeniu się nowych lokalnych naczyń.

Bibliografia

1. Fosco, Cory (2013). Techniki oczyszczania skóry. Odzyskany z: ranrounds.com
2. Up Health (2017). Slough: przyczyny, objawy, skutki, diagnoza i leczenie. Odzyskany z: arribasalud.com
3. Systagenix (2016). Włóknista tkanka śluzowa. Odzyskany z: systagenix.es
4. Poston, J (1996). Ostre oczyszczenie zdewitalizowanej tkanki: rola pielęgniarki. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
5. Hrabia Montero, Elena (2016). Tkanka włóknista w owrzodzeniach żylnych: o czym mówimy? Odzyskany z: elenaconde.com
6. Opieka pielęgniarska (nd). Gojenie się ran: etapy gojenia. Odzyskany z: uc.cl
7. Wikipedia (ostatnia edycja 2018). Martwica. Odzyskane z: en.wikipedia.org