PARCIE ODBYTNICY: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Odbytnicy parcie jest stałe uczucie pożądania do defecate, mimo że jelito i ewakuowano całkowicie. Ten dyskomfort, który dotyka dystalną część jelita (okrężnica zstępująca, odbyt i odbyt), charakteryzuje się również obecnością kolkowego bólu brzucha, nadwyrężenia lub wysiłku w celu ewakuacji i zaparć.

Termin „disquecia” może być używany jako synonim tenesmus, chociaż wielu autorów zastrzega ten pierwszy tylko dla przypadków pediatrycznych. Dzieje się tak, ponieważ przyczyną trudności w wypróżnianiu jest brak koordynacji między mięśniami krocza i zwieracza odbytu, który jest powszechny u noworodków lub niemowląt.

Wyrażenie tenesmus pochodzi ze starożytnej Grecji. Wywodzi się od słowa teinesmos, które oznacza „wysiłek”, chociaż prawda jest słowem złożonym z rdzenia teinein - napinać, rozciągać, podejmować wysiłek - oraz przyrostka - smo, który jest formą rzeczowników.

Będąc kliniczną manifestacją jakiejś choroby, parcie nie ma własnych objawów, ale objawy towarzyszące; przyczyny są zróżnicowane i niekoniecznie dotyczą wyłącznie układu żołądkowo-jelitowego. Jak zakłada pierwsze stwierdzenie, leczenie parcia będzie zależeć od leczenia patologii sprawczej.

Objawy

Zostało już wyjaśnione, że tenesmus jako taki nie ma swoich własnych objawów, ale ma szczególne cechy, które obejmują:

Ból

W parciu odbytniczym występują co najmniej dwa różne rodzaje bólu, które składają się na obraz:

Ból brzucha

Jest to ból w postaci kolki, który pojawia się nagle i wywołuje typowe skurcze dolegliwości żołądkowo-jelitowych o różnym nasileniu i obejmuje prawie cały brzuch, chociaż dominuje w podbrzuszu. Może ustąpić, gdy jelito zostanie ostatecznie opróżnione, ale powróci w mgnieniu oka.

Ból podczas wypróżniania

Inną bolesną cechą parcia jest ruchy jelit. Przejście skąpego stolca wytwarzanego przez odbyt powoduje znaczny dyskomfort, taki jak łza, która rozprzestrzenia się po całym kroczu i utrzymuje się przez pewien czas po zakończeniu wypróżniania.

Kał

Podstawową cechą kału jest jego niedobór. Ich konsystencja może być różna, od płynnej do bardzo stałej, ale ilość zawsze będzie niewielka. Czasami, z powodu wysiłku i miejscowego zapalenia, w stolcu może pojawić się śluz i krew.

Zaparcie

Brak efektywnych wypróżnień i twardnienie stolca są typowe dla parcia. Chociaż konsystencja stolca może się znacznie różnić, najczęściej są one sztywne i trudne do przejścia.

Zaburzenia behawioralne

Większość pacjentów cierpiących na parcie ma zaburzenia psychogenne w mniejszym lub większym stopniu. Konieczność częstego chodzenia do łazienki, ból, uczucie niepełnej ewakuacji i brak poprawy powodują silną frustrację i depresję kliniczną, wymagającą niejednokrotnie leczenia psychologicznego i leków przeciwdepresyjnych.

Przyczyny

Istnieje wiele patologii, które mają wśród swoich objawów nagłe parcie na odbyt. Najważniejsze z nich wymieniono poniżej:

Choroby zapalne okrężnicy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna to dwie z najczęstszych przyczyn nagłego parcia na odbyt. Obie są chorobami autoimmunologicznymi, które powodują zapalenie jelita grubego, utrudniając normalne oddawanie stolca. Patologiom tym zwykle towarzyszy zapalenie odbytnicy i odbytnicy, co pogarsza obraz parcia.

Rak okrężnicy

Lite guzy okrężnicy, które częściowo lub całkowicie zajmują światło jelita, powodują parcie na odbyt. Oczywiste jest, że zmniejszając przestrzeń, przez którą musi przejść stołek, jego przejście będzie utrudnione i bolesne. Ponadto obecność zmiany wewnątrz światła powoduje wrażenie niepełnej ewakuacji.

Z drugiej strony miejscowa odpowiedź zapalna wywołana rakiem jelita grubego powoduje również zwężenie obszaru, przez który przechodzi stolec, uniemożliwiając jego normalny pasaż i wydalanie.

Ropień odbytu, szczelina odbytu i przepuklina odbytu

Miejscowe infekcje na poziomie odbytu i odbytnicy są przyczyną parcia narządów płciowych niezwiązanej z chorobami ogólnoustrojowymi; w rzeczywistości są one najważniejszymi przyczynami, jeśli oddzielimy poprzednie dwie.

Szczeliny odbytu, spowodowane przez bardzo twarde lub nieporęczne stolce oraz u osób uprawiających seks analny, mogą ulec zakażeniu i stać się bardzo bolesnymi ropniami.

Ból ten może nasilać się wraz z oddawaniem stolca, w przypadku którego dochodzi do mimowolnego odrzucenia wypróżnienia, aw konsekwencji parcia na odbyt.

Jeśli dodamy do tego, że ropnie mogą zachowywać się jak zmiany zajmujące przestrzeń, ewakuacja jest jeszcze trudniejsza, bolesna i rzadsza.

Rectocele - czyli wyciek wewnętrznej błony śluzowej jelita przez odbyt w wyniku osłabienia ścianek - może również powodować parcie na odbyt, a także zaparcia i uczucie niepełnej lub niewystarczającej ewakuacji. Obecność krwi i śluzu w stolcu jest również powszechna w przypadku odbytnicy.

Infekcje jelitowe

Zakaźne procesy jelitowe i zapalenie żołądka i jelit mogą wywołać parcie wśród wielu objawów. Podobnie jak w poprzednich scenariuszach, jest on związany z miejscowym stanem zapalnym, które jest generowane jako część odpowiedzi immunologicznej na drobnoustrój, zmieniając normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego, a tym samym wypróżnienia.

Niektóre infekcje pasożytnicze, takie jak wywoływane przez Trichuris trichiura, dotykają głównie dystalnej części okrężnicy, powodując wypadanie błony śluzowej odbytu i parcie. Stan ten występuje częściej u dzieci i można wykazać obecność pasożyta w wypadającej błonie śluzowej.

Hemoroidy

Żyły hemoroidalne powodują ból podczas wypróżniania i prowadzą do mimowolnego parcia na mocz pacjenta, zwłaszcza gdy są zakrzepowe.

Obecność krwi w stolcu, która jest bardzo częsta u pacjentów z hemoroidami, sprawia, że ​​czynność ewakuacji jest jeszcze bardziej traumatyczna i osoba jej unika.

Choroba uchyłkowa

Uchyłki jelita grubego, choroba z ważnym składnikiem genetycznym rodziny, jest opisana jako jedna z przyczyn parcia na odbyt.

Patofizjologia parcia w tych przypadkach nie jest dobrze poznana, ale podejrzewa się, że jest ona bardziej związana z zakażeniem uchyłków (zapalenie uchyłków) niż z samą ich obecnością w okrężnicy.

Zapalenie uchyłków jelita, zapalenie prawie zawsze pochodzenia zakaźnego uchyłków, powoduje dyskomfort podczas ewakuacji i zmniejsza kaliber jelit, przez co przejście stolca przez okrężnicę jest trudne i bolesne. Nielicznym oddanym stolcom zwykle towarzyszy śluz i krew.

Zespół jelita drażliwego

Jedną z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego i jedną z najmniej poznanych jest zespół jelita drażliwego. Wśród jego objawów jest parcie odbytu, zwykle związane z zaparciami.

Czasami ta patologia objawia się wzdęciem brzucha, co daje pacjentowi uczucie chęci pójścia do łazienki. Właściwie w jelitach gromadzi się duże ilości gazów, które powodują ból i wzdęcia, ale nie ma zawartości kału.

Rzeżączka odbytnicza

Chociaż rzadkie choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, mogą wpływać na odbyt i odbyt, powodując parcie.

Zachowanie tych stanów jest podobne do innych chorób zakaźnych, ale należy zachować ostrożność w przypadku możliwości wystąpienia immunosupresji związanej z innymi infekcjami wirusowymi, takimi jak HIV / AIDS.

Zaburzenia motoryki jelit

Epizody biegunki lub zaparcia mogą powodować nagłe parcie na nerkę. Nie będąc samymi patologicznymi obrazami, ale przejawami innej choroby, charakteryzują się również dyskomfortem, jaki powodują podczas wypróżniania i poczuciem chęci ewakuacji, nawet gdy próbowano ich już kilkakrotnie.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od nasilenia parcia i patologii, która go powoduje. Istnieją jednak powszechne metody leczenia, które mogą zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia pacjenta.

Karmienie

Dieta bogata w błonnik jest jednym z najlepszych sposobów na złagodzenie dyskomfortu związanego z parciem. Zalecane jest spożycie co najmniej 20 gramów błonnika dziennie, aby stolec miał optymalne właściwości do łatwiejszego i bezbolesnego przejścia przez jelita.

Zalecane jest również picie dużej ilości wody; Zapewnia to więcej płynów w jelicie, dzięki czemu może zmiękczyć stolec. Powszechnie wiadomo, że niewystarczające nawodnienie jest głównym czynnikiem ryzyka zaparć.

Aktywność fizyczna

Ćwiczenia, niezależnie od ich intensywności, pomagają stymulować wypróżnienia. Ponadto sprzyja ustanowieniu jasnych nawyków i harmonogramów, co zapewnia pacjentowi znaczną poprawę napięcia i ulgi emocjonalnej.

Farmakoterapia

Stosowanie leków przeciwzapalnych jest powszechną terapią w leczeniu parcia na odbyt. Gdy proces zapalny jest spowodowany chorobami immunologicznymi, idealnym leczeniem są sterydy, które mają działanie immunoregulujące.

W przypadku infekcji odbytnicy i ropni odbytu konieczne są antybiotyki. Ze względu na lokalizację zmiany, w której występuje idealne środowisko dla rozwoju wielu rodzajów zarazków, środki przeciwdrobnoustrojowe powinny mieć szerokie spektrum działania i być wskazane przez rozsądny okres czasu, zawsze w połączeniu z ochraniaczami żołądka.

W niektórych przypadkach pomocne są środki przeczyszczające i zmiękczające stolec. Ponieważ zaparcia są częstym uciążliwością w parciu odbytniczym, jego stosowanie przez krótkie okresy nie przynosi odwrotnych skutków, aby uniknąć konieczności uczynienia go koniecznością.

Bibliografia

1. Re, Melanie (2016). Parcie odbytnicy: przyczyny i leczenie. Odzyskany z: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. i współpracownicy (2000). Protokół działania w obliczu dyskomfortu lub parcia. Medycyna - akredytowany program ciągłej edukacji medycznej, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Co powoduje tenesmus? Odzyskany z: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Wszystko, co musisz wiedzieć o tenesmusie. Odzyskany z: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Immunologiczne choroby przewodu pokarmowego. Clinical Immunology, wydanie czwarte, rozdział 74, 896-909.
6. Dzwonek, Sara (2017). Tenesmus: jeden z najbardziej niewygodnych objawów IBD. Odzyskany z: zapalnyboweldisease.net
7. Szpital Humanitas Research (nd). Tenesmus odbytniczy. Odzyskany z: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Parcie odbytu. Odzyskane z: en.wikipedia.org