TEST CAPURRO: PRZESŁANKI, RODZAJE, PARAMETRY, OBLICZENIA, CZUŁOŚĆ - MEDYCYNA - 2025

Test Capurro to test stosowany przez neonatologów. Służy do obliczenia wieku ciążowego noworodka, gdy istnieją wątpliwości co do daty ostatniej reguły. Test ten pozwala zaklasyfikować noworodka do trzech kategorii: wcześniak, noworodek urodzony o czasie lub noworodek urodzony w terminie.

Noworodek urodzony przedwcześnie to urodzony przed normalnym okresem ciąży wynoszącym 42 tygodnie. W szczególności odnosi się do dzieci urodzonych poniżej 37 tygodni. Te noworodki nazywane są również wcześniakami.

Kobieta w ciąży i noworodek urodzony o czasie. Źródło: Pixabay / Wikipedia.org

Można je podzielić na łagodne (35-36 tygodni), umiarkowane (32-34 tygodnie) i skrajne (<32 tygodnie) przedwczesne. Wcześniaki mogą cierpieć na zaburzenia oddychania, między innymi, ponieważ wiele z ich narządów nie jest jeszcze dojrzałych. Przykład płuc.

Podczas gdy dziecko urodzone w terminie to takie, które urodziło się między 37 a 42 tygodniem ciąży, to znaczy jest to noworodek, który urodził się w normalnym czasie. W tym okresie dziecko zakończyło swój rozwój i jest gotowe do zmierzenia się z nowym środowiskiem.

Wreszcie, dziecko urodzone po terminie oznacza, że ​​czas ciąży przekroczył 42 tygodnie. W wielu krajach mówi się popularnie: „Dostawa się skończyła”.

Metoda Capurro uwzględnia analizę 4 parametrów fizycznych i 2 parametrów neurologicznych (Capurro A) lub tylko 5 parametrów fizycznych (Capurro B).

Podstawa

Test Capurro opiera się na obliczeniu wieku ciążowego poprzez analizę określonych parametrów.

Parametry do oceny, zgodnie z oryginalną metodą Dubowitza i wsp., Obejmowały szereg cech fizycznych i nerwowo-mięśniowych.

Później Ballard podsumował je w 6 cechach somatycznych i 6 cechach neurologicznych, a ostatecznie Capurro podsumował je w 4 parametrach fizycznych i 2 parametrach neurologicznych (Capurro A) lub tylko 5 parametrach fizycznych (Capurro B).

W każdym razie później pojawiły się inne metody, takie jak test New Score Ballarda, który udoskonalił parametry, umożliwiając określenie wieku ciążowego u wyjątkowo wcześniaków.

Według Capurro u noworodków, które nie znajdują się w warunkach do oceny z neurologicznego punktu widzenia, ten krok jest po prostu ignorowany, a parametr fizyczny jest dodawany do 4 istniejących.

Oceniane parametry (Capurro A lub B) dostarczają informacji niezbędnych do oszacowania wieku ciążowego i pozwalają na zaklasyfikowanie noworodka jako wcześniaka, urodzonego o czasie lub później.

Typy testów Capurro

Istnieją 2 rodzaje testu Capurro. Test Capurro A i test Capurro B.

Test Capurro A.

Stosuje się go u noworodków, które nie mają żadnych przeszkód do badania i które nie wykazują uszkodzeń nerwowo-mięśniowych w wyniku urazu, znieczulenia lub infekcji.

Test Capurro B.

Stosuje się go u noworodków, u których występuje stan uniemożliwiający badanie. Na przykład noworodki, które są w stanie krytycznym i mają pobraną linię centralną lub musiały być intubowane lub mają problemy nerwowo-mięśniowe.

Aby test miał zastosowanie, noworodek musi ważyć więcej niż 1500 gramów.

Parametry używane w teście Capurro A.

Fizyczny

Kształt małżowiny usznej, średnica gruczołu mlekowego, tekstura skóry i charakterystyka fałdów podeszwowych.

Neurologiczne

Znak chusty i opadnięcie głowy.

Parametry testu Capurro B.

Objawy neurologiczne są ignorowane i oceniane są tylko wyżej wymienione parametry fizyczne i przyczepia się do nich tworzenie się brodawki.

Cechy fizyczne i neurologiczne do obserwacji w teście Capurro i systemie punktacji.

- Fizyczne

Kształt małżowiny usznej

W tym przypadku neonatolog staje przed noworodkiem i obserwuje górną część małżowiny usznej noworodka. W szczególności zobaczysz, czy wystaje, tworząc rodzaj dachu.

Później będziesz przesuwać głowę dziecka z boku na bok, aby zwizualizować uwydatnienie krzywizn. Podczas oceny pawilonu nie należy dotykać, a jedynie go oglądać.

Obserwowane cechy są punktowane w następujący sposób:

- Spłaszczona flaga bez krzywizny: 0 punktów.

-Częściowo zakrzywiona krawędź na górze: 8 punktów.

-Górna krawędź zakrzywiona w całości: 16 punktów.

-Całe zakrzywione ucho: 24 punkty.

Średnica gruczołu mlekowego

Neonatolog dotknie gruczołów mlecznych noworodka, dokładnie określając, jak daleko sięga tkanka piersi. Lekarz będzie musiał zidentyfikować granicę z tkanką podskórną skóry. Następnie dokładnie zmierzysz średnicę tkanki piersi za pomocą taśmy mierniczej.

Jest przerywany w następujący sposób:

Niewyczuwalny: 0 punktów.

-Średnica <5 mm: 5 punktów.

-Średnica od 5 do 10 mm: 10 punktów.

-Średnica> 10 mm: 15 punktów.

Tworzenie się brodawki (używane tylko w teście Capurro B)

W tym parametrze średnica smoczka zostanie zmierzona za pomocą taśmy mierniczej.

-Ledwie widoczny bez otoczki: 0 punktów.

-Sutek mniejszy niż 7,5 mm z gładką i płaską otoczką: 5 punktów.

-Sutek> 7,5 mm ze spiczastą otoczką i niewniesioną krawędzią: 10 punktów.

-Sutek> 7,5 mm ze spiczastą otoczką i podwyższoną krawędzią: 15 punktów.

Tekstura skóry

Specjalista zbada skórę dziecka, szukając oznak łuszczenia lub pękania. W szczególności będzie badać skórę przedramion, nóg, grzbietu dłoni i stóp.

Jest wyceniany w następujący sposób:

-Bardzo cienka i galaretowata skóra: 0 punktów.

-Gładka i delikatna skóra: 5 punktów.

-Nieco grubsza skóra z niewielkim łuszczeniem: 10 punktów.

- Gruba skóra z pewnymi powierzchownymi pęknięciami i znacznym łuszczeniem dłoni i stóp: 15 punktów.

-Gęsta skóra i bardzo głębokie pęknięcia. Pęknięcia pergaminu: 20 punktów.

Fałdy podeszew stóp

Rowki i fałdy, które występują, należy obserwować na podeszwach stóp. Są łatwo rozpoznawalne. Zabiera się obie stopy dziecka i rozciąga skórę podeszwy tak daleko, jak to możliwe. Bruzdy znikają, gdy skóra jest rozłożona, a fałdy są zaznaczone.

Według zaobserwowanych bruzd jest oceniany następująco:

-Bez fałd: 0 punktów.

-Zła definicja ocen z poprzedniej połowy: 5 punktów.

-Bardzo dobrze zaznaczone znaki z rowkami, zarówno w przedniej połowie podeszwy stopy: 10 punktów.

-Surcos w przedniej połowie podeszwy stopy: 15 punktów.

-Surcos w więcej niż przedniej połowie podeszwy stopy: 20 punktów.

- neurologiczne

Znak szalika

Mierzy napięcie mięśni osiowych i łopatki. Rękę noworodka ostrożnie chwyta się i przesuwa po tułowiu, sięgając do szyi w postaci chusty. Położenie łokcia należy obserwować, porównując je z linią środkową.

Interpunkcja:

-Łokieć znajduje się na przeciwległej linii pachowej: 0 punktów.

-Łokieć znajduje się pomiędzy linią pachową przeciwnej strony a linią środkową: 6 punktów.

-Łokieć znajduje się w środkowej linii: 12 punktów.

-Łokieć znajduje się w linii pachowej po tej samej stronie: 18 punktów.

Znak opadania głowy

Mierzy napięcie mięśni szyjnych, ocenia również dojrzałość neurologiczną noworodka.

Oszacowanie:

-Głowa opadająca całkowicie do tyłu: 0 punktów (kąt> 270 °).

-Opuszczenie głowy pod kątem 180 ° - 270 °: 4 punkty.

-Opuszczenie głowy pod kątem 180 °: 8 punktów.

-Opadek głowy pod kątem <180 °: 12 punktów.

Obliczenia testowe Capurro

Jak już widzieliśmy, istnieje system oceny, w którym odzwierciedlane są możliwości odpowiedzi na każdy parametr i każdy z nich ma punktację. Ten system oceny jest wynikiem wielu badań.

Na końcu skumulowane punkty są dodawane zgodnie z zaobserwowanymi cechami i stosujemy odpowiednią formułę, w zależności od przypadku.

W przypadku metody Capurro A.

Szacowany wiek ciążowy = (200 + skumulowany wynik) / 7 dni tygodnia

W przypadku metody Capurro B.

Szacowany wiek ciążowy = (208 + skumulowany wynik) / 7 dni tygodnia

Ogólna formuła (średnia z obu)

Szacowany wiek ciążowy = (204 + skumulowany wynik) / 7 dni tygodnia

We wszystkich przypadkach wynik uzyskuje się w tygodniach.

Wykres do obliczenia wieku ciążowego w tygodniach według metody Capurro

Innym sposobem obliczenia wieku ciążowego metodą Capurro jest skorzystanie z poniższego wykresu.

Wykres do obliczenia wieku ciążowego w tygodniach: Źródło: (Cerezo R. 1976), cytowany w Protokole opieki nad noworodkiem niskiego ryzyka. Część 5. Ministerstwo Zdrowia. 221: 249. Projekt graficzny mgr inż. Marielsa gil

Znajduje się w nim wynik uzyskany w teście 5-parametrowym (Capurro B) i jest on ekstrapolowany w celu uzyskania tygodni ciąży, bez stosowania żadnego wzoru.

Czułość i rzetelność metody Capurro

Ogólnie metoda Capurro jest przydatna dla noworodków w wieku 29 tygodni i starszych. W rzeczywistości metoda ta ma niską czułość przy ocenie wieku ciążowego u wcześniaków.

Należy pamiętać, że chociaż ta metoda jest szeroko stosowana, nie jest nieomylna, ponieważ niektóre parametry są bardzo subiektywne. Dlatego metoda ma margines błędu wynoszący około ± 8 do 9 dni. Błąd może wzrosnąć, jeśli oceniający nie ma dużego doświadczenia.

W tym sensie Ventura uważa, że ​​metoda Capurro ma tendencję do przeszacowywania wieku ciążowego noworodka. Do takiego wniosku doszedł porównując metodę Capurro z wykonywaniem ultradźwięków od 10 + 0 do 14 + 2 tygodni.

Z drugiej strony Salamea i Torres porównali zmodyfikowaną metodę Ballarda i Capurro z datą ostatniej miesiączki (LMP) i stwierdzili, że obie metody mają dobrą korelację, odpowiednio 72% i 64%.

Ustalili również, że istnieją lepsze wyniki korelacji z noworodkami płci żeńskiej i dziećmi o masie 3500 gramów i więcej.

Wszystko to prowadzi do refleksji, że złotym standardem oceny wieku ciążowego jest ostatni termin miesiączki lub wczesna kontrola USG.

Bibliografia

1. Ventura W. Trafność poporodowej oceny wieku ciążowego: badanie porównawcze metody Capurro z ultrasonografią w 10 + 0 do 14 + 2 tygodni. Peru. ginekol. położnik. 2015; 61 (2): 115–120. Dostępne pod adresem: scielo.org.
2. Protokół opieki nad noworodkiem niskiego ryzyka. Część 5. Ministerstwo Zdrowia. 221: 249. Dostępne pod adresem: paho.org
3. „Test Capurro”. Wikipedia, wolna encyklopedia. 16 maja 2018, 10:22 UTC. 9 sierpnia 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Ocena wieku ciążowego metodami Ballarda i Capurro w porównaniu z datą ostatniej wiarygodnej miesiączki u noworodków urodzonych o czasie i po urodzeniu w szpitalu Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014 ”. 2015. Praca dyplomowa do uzyskania stopnia medycznego. Ekwador. Dostępne pod adresem: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klasyfikacja noworodków. Rev Mex Pediatr 2012; 79 ust. 1; 32-39. Dostępne pod adresem: medigraphic.com