- Historia
- Proces
- Włosy
- Małżowina uszna
- Sutek piersiowy
- Narządy płciowe męskie lub żeńskie
- Fałdy podeszwowe
- Interpretacja
- Użyteczność
- Bibliografia
Test Ushera to kliniczna metoda obliczania wieku ciążowego noworodka. Opiera się na ocenie pięciu kryteriów fizycznych: fałdów podeszwowych, małżowiny usznej, włosów, brodawki sutkowej i genitaliów (mężczyzn i kobiet w zależności od płci).
Metoda ta, wraz z innymi podobnymi technikami, takimi jak test Dubowitza, Ballarda i Capurro, jest stosowana, gdy nie ma konkretnych danych prenatalnych, wśród których wyróżnia się data ostatniej miesiączki i badania obrazowe.
Różne parametry somatyczne oceniane w teście Ushera. Źródła: obrazy pochodzą z pxhere, pixabay i wikipedia.com. Plik: Noworodek.
Spośród wszystkich wymienionych metod szacowania wieku ciążowego test Ushera jest najszybszy do wykonania, ale także najmniej dokładny. Dzieje się tak, ponieważ opiera się wyłącznie na cechach anatomicznych, nie biorąc pod uwagę neurologicznych możliwości dziecka, tak jak w przypadku pozostałych metod.
Ponieważ test Ushera jest bardziej ograniczony w swoich obserwacjach, pozwala na ustalenie wieku ciążowego tylko w przypadku noworodków w wieku 36 tygodni i starszych. Oznacza to, że metoda ta nie jest przydatna do określania wieku ciążowego bardzo wcześniaków, których czas urodzenia jest poniżej 36 tygodni.
Inną wadą tej metody jest to, że na jej wyniki można wpłynąć, jeśli dziecko doświadczyło ograniczeń we wzroście wewnątrzmacicznym, czyli opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu, co powoduje niską masę urodzeniową.
Parametry brane pod uwagę przy szacowaniu wieku ciążowego tą metodą to: charakterystyka i ilość obecnych włosów, siła chrząstki małżowiny usznej, obecność i rozmiar brodawki sutkowej, charakterystyka genitaliów (w zależności od przypadku kobiety lub mężczyzny), obecność i proporcje od fałd podeszew stóp.
Historia
Przed istnieniem metod szacowania wieku ciążowego kryterium była masa urodzeniowa. Mówiono, że każde dziecko ważące 2500 gramów lub mniej jest przedwczesne, ale ta metoda okazała się niepowodzeniem, ponieważ uwzględniono małe dzieci urodzone o czasie, a duże wcześniaki były niedoceniane.
Szkoła Lekarzy Francuskich była pionierem w opisywaniu i wdrażaniu technik szacowania wieku ciążowego po urodzeniu. Metody polegały na obserwacji zewnętrznych cech anatomicznych, w tym później parametrów neurologicznych.
Dr Robert Usher i wsp. W 1966 roku opublikowali niezwykle prosty i szybki sposób obliczania wieku ciążowego. Metoda została szybko zaakceptowana przez środowisko medyczne iw 1971 roku Gustin i wsp. Przeprowadzili badanie w Lima Maternity Hospital, gdzie test Ushera zastosowano do 454 żywych urodzeń o wadze 2500 gramów lub mniej.
Celem pracy było porównanie cech zawartych w teście Ushera i jego odpowiednie wyliczenie z wiekiem ciążowym obliczonym według metody daty ostatniej miesiączki.
Praca wykazała, że metoda Ushera jest znacznie bardziej skuteczna w 37 tygodniu ciąży, przy czym odsetek przypadków wynosi 89,65%.
Doszli również do wniosku, że ze wszystkich parametrów uwzględnionych w tym teście, obserwacja fałdów podeszwowych i anatomicznych cech genitaliów, zarówno kobiet, jak i mężczyzn, są najdokładniejsze, pokrywając się z wiekiem ciążowym w 78%. Uważali jednak, że cechy gruczołu mlekowego są najmniej wydajne z koincydencją wynoszącą 68,26%.
Analizując oddzielnie charakterystykę testu Ushera, zdali sobie sprawę, że przez 37 tygodni parametrami o największej zbieżności były fałdy podeszwowe (93,76%) i cechy genitaliów (91%).
Tymczasem dla noworodków w wieku 37-38 tygodni najbardziej odpowiednia była charakterystyka małżowiny usznej (86,96%). Wreszcie, w przypadku noworodków w wieku powyżej 39 tygodni najbardziej użytecznymi parametrami są fałdy podeszwowe i zewnętrzne narządy płciowe z odpowiednio 76,54% i 75% zbiegiem okoliczności.
Proces
Metoda zaproponowana przez Ushera uwzględnia tylko 5 aspektów somatycznych, które wyjaśniono poniżej:
Włosy
Specjalista ocenia cechy włosów dziecka: rzadkie lub obfite, cienkie lub grube, zbite lub dające się rozdzielić. Rzadkie, cienkie i sklejone włosy są oznaką niedojrzałości.
Małżowina uszna
Specjalista będzie obserwował, jak mocna lub słaba jest chrząstka małżowiny usznej. Lekarz spróbuje zgiąć małżowinę uszną i jeśli łatwo się ona zgina i pozostaje zgięta, jest to oznaką niedojrzałości, z drugiej strony, jeśli chrząstka jest trudna do zgięcia i szybko wraca do swojej pierwotnej pozycji, jest to oznaka dojrzałości.
Sutek piersiowy
Specjalista obserwuje, czy dziecko ma sutek, a jeśli jest obecny, przystępuje do pomiaru. Im mniejsze dziecko, tym bardziej wcześniak jest.
Narządy płciowe męskie lub żeńskie
U samców będzie można zaobserwować wygląd moszny gładkiej lub z fałdami, jak również będzie można zaobserwować, czy jądra są zstępujące, czy nie. Gładka moszna z niezstąpionymi jądrami jest oznaką niedojrzałości.
U dziewcząt obserwowany będzie układ warg sromowych mniejszych i większych. Normalne jest to, że starsze zakrywają młodsze, ale jeśli obserwuje się odwrotnie, jest to oznaką niedojrzałości.
Fałdy podeszwowe
Ta cecha jest jedną z najważniejszych, których nie można zignorować, ponieważ wraz z kryterium genitaliów stanowi najbardziej jednoznaczne dane przy obliczaniu wieku ciążowego. Trudno jest obserwować podeszwy stóp noworodka, obecność obfitych fałd jest oznaką dojrzałości.
Interpretacja
Przy interpretacji powyższych cech specjaliści kierują się poniższą tabelą klasyfikacyjną Ushera:
Źródło: „Test Ushera”. Wikipedia, wolna encyklopedia. 7 października 2019, 20:43 UTC. 22 listopada 2019, 11:13
Zakresy to:
1. miejsce: mniej niż 36 tygodni
2. miejsce: od 37 do 38 tygodni
3. pozycja: powyżej 39 tygodni
Użyteczność
Wiadomo, że znajomość wieku ciążowego noworodka ma ogromne znaczenie, ponieważ przedwcześnie urodzone dziecko nigdy nie będzie zachowywało się tak samo jak niemowlę urodzone w terminie w obliczu niektórych chorób noworodka, dlatego też leczenie i opieka są również inne. .
Wiadomo też, że najlepsze metody obliczania wieku ciążowego to te uzyskane w okresie prenatalnym, takie jak data ostatniej miesiączki oraz badania ekosonograficzne.
Jednak dane te nie zawsze są dostępne, po pierwsze być może ze względu na czynniki takie jak: zapomnienie i ignorancja, a drugie z powodu ograniczeń ekonomicznych. Dlatego konieczne było posiadanie dobrze ugruntowanych kryteriów medycznych, aby móc oszacować wiek ciążowy w przypadku braku poprzednich danych.
Bibliografia
- Test Ushera. Wikipedia, wolna encyklopedia. 7 października 2019, 20:43 UTC. 22 listopada 2019, 11:13 en.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Wartość testu Ushera u noworodka z niedowagą. Służba neonatologiczna Hospital de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Dostępne pod adresem: bvsde.paho.org/
- Oramas Díaz Jehowa. Badanie kliniczne noworodka. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Dostępne w: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). Badanie kliniczne noworodka. Artykuł redakcyjny ECIMED Medical Sciences. Hawana Kuba. Dostępne pod adresem: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Określanie wieku ciążowego na podstawie informacji z badania Urodzenia w Brazylii. Cad. Zdrowie publiczne. 2014; 30 (1): S59-S70. Udostępnij w: scielo.