TETRAPLEGIA: CHARAKTERYSTYKA, OBJAWY, RODZAJE I LECZENIE - MEDYCYNA - 2025

Tetraplegia lub quadriplegia jest znak, który charakteryzuje się częściowego lub całkowitego paraliżu kończyn górnych i dolnych. Ta zmiana występuje z powodu urazu rdzenia kręgowego. W szczególności uszkodzenie niektórych pierwszych kręgów piersiowych może powodować tetraplegię.

Quadriplegia zwykle wpływa na nerwy rdzeniowe i szyjne, a oprócz tego, że powoduje paraliż wszystkich czterech kończyn ciała, może również wpływać na inne obszary, takie jak brzuch lub klatka piersiowa, powodując trudności w oddychaniu.

Quadriplegia może dotknąć każdego, w tym zmarłego aktora Christophera Reeve'a

Głównymi przyczynami, które mogą wywołać te objawy, są urazy doznane podczas poważnych wypadków i niektóre patologie, takie jak poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, polio lub rozszczep kręgosłupa.

Podobnie, porażenie czterokończynowe jest zwykle związane z kilkoma powikłaniami wtórnymi do paraliżu, które powoduje, takimi jak ryzyko infekcji, ograniczenie ruchomości, odleżyny lub mimowolne opanowanie pęcherza i jelit.

W artykule postuluje się główne cechy tego stanu. Omówiono oznaki, objawy i przyczyny tetraplegii oraz omówiono interwencje, jakie należy podjąć u osób dotkniętych tego typu urazami.

Charakterystyka tetraplegii

Tetraplegia to stan, który występuje, gdy osoba dozna urazu rdzenia kręgowego powyżej pierwszego kręgu piersiowego. Uraz ten charakteryzuje się zajęciem nerwów rdzeniowych szyjnych i powoduje całkowity lub częściowy paraliż rąk i nóg.

W tym sensie określa się, że osoba cierpi na tetraplegię, gdy nie jest w stanie poruszać kończynami dolnymi i górnymi z powodu uszkodzenia kręgów szyjnych rdzenia kręgowego.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby z tetraplegią nie są w stanie odzyskać zdolności ruchu, dlatego uważa się, że jest to stan zwykle przewlekły.

Jednak w niektórych rzadkich przypadkach osoba może odzyskać część ruchu dzięki intensywnej rehabilitacji.

Chociaż paraliż rąk i nóg jest patognomoniczną cechą tego objawu rdzeniowego, tetraplegia może powodować inne objawy, takie jak osłabienie mięśni brzucha i klatki piersiowej.

Ten czynnik, wraz z paraliżem ruchowym, jest często związany z kilkoma powikłaniami, które mogą wynikać z porażenia czterokończynowego.

Osoby z tą chorobą są często narażone na wysokie ryzyko rozwoju infekcji, mają długie i częste hospitalizacje, cierpią z powodu zmian czucia i doświadczają pogorszenia funkcji oddechowych.

Porażenie czterokończynowe i uszkodzenie rdzenia kręgowego

Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest często bardzo złożonym stanem. Każdy uraz jest inny, ponieważ może uszkodzić różne obszary rdzenia kręgowego, dlatego zwykle powoduje różne oznaki i objawy.

Ze wszystkich urazów rdzenia kręgowego tetraplegia jest prawdopodobnie najpoważniejszym i najtrudniejszym typem urazu szyjki macicy wymagającym rehabilitacji.

Rdzeń kręgowy to kanał, który biegnie przez kręgosłup od obszarów mózgu do okolic lędźwiowych. Głównym celem tej struktury jest przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do kończyn ciała.

W tym sensie, im intensywniejszy uraz, to znaczy im więcej uszkodzeń rdzenia kręgowego, tym bardziej skomplikowane będzie leczenie tetraplegii.

Obecnie panuje powszechna zgoda co do tego, że uraz szyjki macicy jest schorzeniem przewlekłym, tak więc porażenie czterokończynowe byłoby stanem nieodwracalnym.

Jednak badania postępują w poszukiwaniu rozwiązań regeneracji urazów rdzenia kręgowego, głównie poprzez zastosowanie komórek macierzystych. Ten kierunek badań postuluje możliwość znalezienia w przyszłości narzędzi terapeutycznych do interwencji w stanach patologicznych, takich jak tetraplegia.

Uraz powodujący tetraplegię

Zmiany powodujące tetraplegię charakteryzują się wpływem na określony obszar rdzenia kręgowego. W szczególności ten znak pojawia się, gdy którykolwiek z pierwszych siedmiu kręgów rdzenia kręgowego jest uszkodzony, zwany kręgiem szyjnym.

W tym sensie tetraplegia rozwija się z powodu urazu w górnej części rdzenia kręgowego, czyli w jednym z kręgów zlokalizowanych w okolicy szyi.

Siedem kręgów szyjnych rdzenia kręgowego jest nazwanych literą C i odpowiednią liczbą. Kręg najbliżej mózgu nazywa się C1, następny C2, trzeci C3, czwarty C4, piąty C5, szósty C6 i siódmy C7.

Szczegółowe badanie każdego z kręgów szyjnych rdzenia kręgowego umożliwiło określenie, jakiego rodzaju objawy mogą wystąpić, gdy w każdym z nich wystąpią urazy. Najważniejsze z nich to:

1. Urazy kręgów większe niż C4 mogą powodować całkowitą lub częściową dysfunkcję wydolności oddechowej osoby.
2. Urazy kręgu C5 zwykle powodują paraliż dłoni i pięści, ale zwykle nie dotyczą barków i bicepsów kończyn górnych.
3. Urazy kręgu C6 powodują całkowitą utratę funkcji ręki, ale pozwalają zachować kontrolę nad pięścią.
4. Urazy kręgu C7 powodują problemy ze zręcznością i powodują paraliż dłoni i palców, ale nie wpływają na możliwość rozciągnięcia ramienia.

Jak widać, każde uszkodzenie kręgów szyjnych rdzenia kręgowego może wywołać tetraplegię, ale każdy z nich wygeneruje inny obraz kliniczny.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że urazy rdzenia kręgowego zwykle nie powodują uszkodzenia pojedynczego kręgu, ale zwykle dotykają więcej niż jednego.

Zatem tetraplegia jest definiowana jako zmiana, która charakteryzuje się atakiem na kręgi szyjne rdzenia kręgowego i powoduje całkowite lub częściowe porażenie zdolności ruchowych kończyn osoby.

objawy i symptomy

Ogólnie rzecz biorąc, urazy, które dotyczą górnych kręgów szyjnych rdzenia kręgowego, powodują typowy paraliż tetraplegii. Z kolei uraz dolnych kręgów może spowodować niewielką zmianę.

W tym sensie objawy quadriplegii mogą się nieznacznie różnić w każdym przypadku. Na przykład osoba z tym schorzeniem może mieć paraliż rąk i nóg, a także poważne trudności w oddychaniu. Natomiast inna osoba z porażeniem czterokończynowym może mieć tylko paraliż nogi.

Jak już wspomniano, objawy tej zmiany zależą głównie od uszkodzonych kręgów szyjnych. Każdy z poniższych objawów może być powiązany z tetraplegią:

1. Całkowity lub częściowy paraliż ramion.
2. Całkowite lub częściowe porażenie nóg.
3. Całkowite lub częściowe porażenie rąk.
4. Depresja lub trudności w oddychaniu.
5. Utrata sprawności lub trudności motoryczne.
6. Niezdolność do utrzymania równowagi lub chodzenia.
7. Eksperymentowanie z mimowolnymi i niekontrolowanymi ruchami.

Rodzaje

Chociaż każdy przypadek tetraplegii może przybierać różne formy, obecnie klasyfikuje się dwa główne typy: tetraplegia całkowita i tetraplegia częściowa.

Całkowita porażenie czterokończynowe charakteryzuje się całkowitym paraliżem czterech kończyn ciała, przez co osoba traci wszelką zdolność poruszania się. Natomiast w tetraplegii częściowej dochodzi do paraliżu dłoni i palców, ale zachowana jest zdolność poruszania ramionami.

Z drugiej strony, według American Spinal Injury Association (ASIA), urazy rdzenia kręgowego można podzielić na pięć różnych grup:

Całkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego A

W takim przypadku osoba nie zachowuje swoich zdolności sensorycznych ani motorycznych poniżej poziomu obrażeń. Obejmuje odcinki krzyżowe, więc zdolność kontroli zwieracza również się pogarsza.

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego B.

W tym przypadku zachowana jest pewna wrażliwość, podczas gdy pojemność silnika jest ograniczona poniżej poziomu urazu.

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego C

W tym przypadku osoba zachowuje swoją wrażliwość i kontrolę nad mięśniami. Jednak mięśnie są słabe i uważane za niefunkcjonalne.

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego D.

W tym przypadku mięśnie poniżej poziomu neurologicznego funkcjonują w 75%.

Niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego E.

W tym przypadku obrażenia są minimalne. Siła i wrażliwość są praktycznie w całkowitej normalności.

Przyczyny

Tetraplegia pojawia się w wyniku urazu szyjki macicy lub struktur obwodowych. Główną przyczyną tego stanu jest uraz, który występuje bezpośrednio w okolicy szyi. Jednak inne schorzenia mogą być również związane z porażeniem czterokończynowym. Najważniejsze z nich to:

1. Zespół tętnicy rdzeniowej przedniej
2. Zwichnięcie stawu atloaxial
3. Malformacja Arnolda Chiariego
4. Poprzeczne zapalenie opon mózgowych
5. Paraliż dziecięcy
6. Rozszczep kręgosłupa

Leczenie

Obecnie porażenie czterokończynowe jest uważane za stan nieodwracalny, więc nie ma interwencji zdolnych do leczenia tego stanu.

Jednak ważne jest, aby osoby z tym schorzeniem przeszły intensywne programy rehabilitacyjne, aby zminimalizować zaburzenia ruchu.

Bibliografia

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (sierpień 2002). „Uszkodzony metamere i operacja czynnościowa tetraplegicznej kończyny górnej”. Hand Clin. 18 (3): 399–412, vi.
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (styczeń 2012). „Wpływ treningu oporowego na otyłość i metabolizm po urazie rdzenia kręgowego.” Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach. 44 (1) (tom 44 (1)): 165–174.
3. Uraz rdzenia kręgowego: Paraplegic & Quadriplegic, Tetraplegic Information ”. Apparelyzed.com: Wsparcie rówieśników urazów rdzenia kręgowego. Źródło 24 kwietnia 2013 r.
4. Uraz rdzenia kręgowego. ”Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Neurologicznych. Maja 2016 r. Źródło 4 lutego 2017 r.