PODSTAWOWE CZASY OPERACJI I ICH CHARAKTERYSTYKA - MEDYCYNA - 2026

Czas operacji to każdy z etapów i procedur, uporządkowanych i metodycznych, które należy przeprowadzić, aby interwencja chirurgiczna była skuteczna. Technika operacyjna, oprócz tego, że jest metodyczna i dokładna, musi być znana nie tylko chirurgowi, ale także całemu personelowi operacyjnemu.

Znajomość procedury i możliwych komplikacji techniki jest niezbędna przy tworzeniu zespołu roboczego. Podobnie szczegółowa wiedza anatomiczna i fizjologia są niezbędne, aby zapobiegać niepożądanym powikłaniom na stole operacyjnym.

Koordynacja czasów operacji zależy od pełnej wiedzy anatomicznej i fizjologicznej oraz jej chronologicznego zastosowania. Istnieją procedury przedoperacyjne, śródoperacyjne i pooperacyjne; Czasy operacji odnoszą się w szczególności do zabiegów śródoperacyjnych.

Dlatego też początkowe i końcowe procesy aseptyki i antyseptyki nie są uwzględniane w czasie operacji. Dla każdego okresu operacji dostępne jest narzędzie chirurgiczne specjalnie zaprojektowane pod względem kształtu, wagi i rozmiaru, aby ułatwić chirurgowi manewrowanie.

Każdy instrument musi być używany zgodnie z jego przeznaczeniem, aby uzyskać optymalne wyniki operacji.

Czas operacji dla każdego zabiegu

Nacięcie, cięcie lub umlaut

Nacięcie lub diaereza jest pierwszym krokiem każdego zabiegu chirurgicznego, po opiece przedoperacyjnej oraz środkach aseptycznych i antyseptycznych.

Jest to cięcie tkanek, które oddzielają zewnętrzną stronę struktury lub organu, który ma być adresowany. To cięcie lub sekcja musi być zgodna z określoną metodologią, która gwarantuje kontrolę dostępu i integralność pociętych tkanek.

Celem nacięcia lub dierezy jest uzyskanie idealnej drogi dostępu w zależności od miejsca i wykonywanej procedury. W tym celu do każdego nacięcia stosuje się różne rodzaje narzędzi chirurgicznych; na przykład:

Instrumenty do wykonywania nacięć tkanek miękkich

Należą do nich skalpel i nóż elektrochirurgiczny.

Instrumenty do wykonywania nacięć w tkance twardej

W tej grupie można wymienić głównie instrumenty do nacinania kości, takie jak nożyce czy mostek.

Hemostaza

Hemostaza to zatrzymanie krwawienia, które można uznać za normalne lub patologiczne i które może wystąpić poprzez mechanizmy fizjologiczne lub procedury manualne.

W polu operacyjnym początkowe umlaut tkanek organicznych uzasadnia fizjologiczne krwawienie, które można uznać za normalne.

W takich przypadkach chirurg ogranicza wspomniane krwawienie, stosując zabiegi hemostazy, aby zapobiec ograniczeniu widzenia i kontynuacji operacji przez obecność wynaczynionej krwi. Chirurgiczną hemostazę można podzielić na dwa rodzaje:

Tymczasowa hemostaza

Ta procedura wykorzystuje manewry, aby szybko i skutecznie zatrzymać krwawienie podczas wykonywania ostatecznych procedur hemostazy.

Aby uzyskać chwilową hemostazę, zwykle stosuje się manewry ciśnieniowe, w niektórych przypadkach stosuje się nacisk na palce, bezpośredni lub pośredni ucisk lub zaciśnięcie danego naczynia.

Najczęściej stosowaną chirurgiczną techniką hemostazy czasowej jest technika zaciskania. Jest to technika instrumentalna wymagająca jednej lub dwóch kleszczyków specjalnie zaprojektowanych do okluzji naczynia. Technika polega na zaciskaniu przed sekcją naczynia na każdym końcu miejsca nacięcia.

Istnieją inne procedury pozwalające uzyskać tymczasową hemostazę, takie jak tamponada z kompresami, która sprzyja fizjologicznej hemostazie segmentu; jednakże opis każdego z nich będzie zależał od sytuacji lub wykonywanego zabiegu chirurgicznego.

Ostateczna hemostaza

Istnieją różne mechanizmy ostatecznej hemostazy chirurgicznej, które znajdują zastosowanie w operacjach, w których konieczne jest całkowite i bezpośrednie zarośnięcie naczynia krwionośnego.

Najczęściej stosowaną techniką, nawet w przypadku pękniętych naczyń, jest podwiązanie szwów. Materiał szwu będzie zależał od kalibru i przepływu naczynia, które ma być podwiązane.

Ekspozycja (separacja, aspiracja, trakcja)

Narząd lub tkankę odsłania się po prawidłowej technice hemostazy, podczas której wykonywane są zabiegi polegające na oddzieleniu tkanek lub ich wycofaniu (ruch do tyłu).

Do oddzielania tkanek używa się niektórych narzędzi chirurgicznych, takich jak kleszcze i retraktory.

To oddzielenie można podzielić na aktywne lub pasywne. Jest aktywny, jeśli pierwszy asystent trzyma instrument i może go na bieżąco dostosowywać do potrzeb chirurga podczas operacji. Zamiast tego jest pasywne, gdy instrument jest zamocowany przez dłuższy czas bez konieczności ciągłego jego przenoszenia.

W niektórych przypadkach przez nacięcie tkanki pozostaje aspiracja wynaczynionej krwi lub do uzyskania wyraźnego pola widzenia niezbędny jest płyn surowiczy.

Sekcja

Chirurgiczne rozwarstwienie polega na podzieleniu i oddzieleniu struktur anatomicznych, uwolnieniu ich od otaczającej tkanki łącznej w celu uzyskania minimalnej ekspozycji niezbędnej do optymalnego dostępu do operowanego segmentu.

W zależności od rodzaju preparowania, jakiego wymaga chirurg, istnieją narzędzia, które klasyfikują preparowanie w następujący sposób:

Rozcięcie na tępo

Robi się to głównie, gdy chcesz wyciąć luźną tkankę łączną; W tym celu stosuje się narzędzia chirurgiczne z tępą końcówką. Zwykle mogą to być kleszcze, tył skalpela, a nawet palec w rękawiczce z gazy.

Ostre rozwarstwienie

Ten rodzaj preparowania jest wykonywany, gdy preparowana tkanka łączna jest oporna, na przykład ścięgno, a do cięcia tkanki stosuje się ostre i ostre narzędzia chirurgiczne.

Przykładem tego typu instrumentu jest skalpel lub nożyczki, które mogą różnić się wielkością i krzywizną końca w zależności od potrzeb chirurga.

Szew lub synteza

Synteza jest znana jako proces składający się z różnych etapów, które wykonuje chirurg, aby zrekonstruować różne płaszczyzny, które zostały wcześniej wycięte, wycofane lub rozcięte.

Każda płaszczyzna i tkanka są zszywane poprzez zbliżenie ich krawędzi do siebie za pomocą specjalnego materiału, aby przyspieszyć gojenie każdej tkanki. W ten sposób szkody wyrządzone w dostępie do konstrukcji, która ma być obsługiwana, są „naprawiane”.

W zależności od rodzaju zabiegu, w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie częściowej syntezy, z pozostawieniem niezszytej przestrzeni do odprowadzenia krwi, ropy lub wynaczynionego płynu z miejsca operacji.

W przeciwnym przypadku syntezę można uznać za całkowitą, gdy wszystkie krawędzie wszystkich tkanek w każdej płaszczyźnie są zwrócone, a drzwi wejściowe do gabinetu są całkowicie zamknięte.

Bibliografia

1. Jorge Shock. Surgical Times. Journal of Clinical Update Investiga. Źródło: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. Rozdział 4: Podstawowe czasy techniki chirurgicznej. Odzyskany z: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, chirurg. Podstawy wiedzy chirurgicznej i wsparcia urazów. Wydanie 4. Od redakcji Mc Graw Hill. Rozdział 10. Transoperacyjny. P. 144-158
4. Przegląd hemostazy. Bezgraniczna anatomia i fizjologia. Odzyskany z: course.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Operacja I i II. Synteza. Odzyskany z: ocw.unc.edu.ar