TORUS ŻUCHWY: OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Żuchwowych torus jest samotny lub obustronny wzrost kostny, że na powierzchni językowej żuchwa pojawi. Znajduje się zwykle w pobliżu kłów lub przedtrzonowców. Etiologia jest nadal nieprecyzyjna, ale uważa się, że w grę wchodzą elementy genetyczne i środowiskowe.

Są również znane jako guzy żuchwy lub egzostozy kości. Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​nie wydają się mieć wpływu na pojawienie się raka w obrębie jamy ustnej. Częstość występowania tego schorzenia waha się od 20 do 25% w populacji amerykańskiej.

Można je klasyfikować według kształtu, rozmiaru, lokalizacji i liczby. Możliwości terapeutycznych są wielorakie i będą zależeć od objawów, kryteriów estetycznych i funkcjonalnych, a także możliwości wszczepienia protez.

Objawy

Torus żuchwy prawie zawsze przebiega bezobjawowo. Tylko w niektórych przypadkach, gdy jego rozmiar jest bardzo duży lub lokalizacja bardzo uciążliwa, pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort.

Głównymi dolegliwościami osób cierpiących na tę patologię są sporadyczne bóle i krwawienia, zwłaszcza po niektórych urazach, owrzodzenia na lub wokół urazu oraz w bardzo ciężkich przypadkach trudności z przeżuwaniem.

Podczas zakładania protezy dentystycznej może również wystąpić dyskomfort; w rzeczywistości jest to jedna z głównych przyczyn konsultacji z dentystą przed zdiagnozowaniem torusa.

Donoszono o anegdotycznych przypadkach anestezjologów, którzy mieli trudności z intubacją pacjentów z torusami, ale literatura na ten temat jest nieliczna.

Przyczyny

Jak wspomniano we wstępie, etiologia torusa żuchwy jest niejasna. Istnieje jednak domniemana uniwersalna zgoda, która nadaje torusowi wieloczynnikowe pochodzenie.

Kilka badań klinicznych wykazało predyspozycje genetyczne do pojawiania się różnych egzostoz. Wiele innych obejmuje elementy środowiska w genezie torusa, a nawet czynniki funkcjonalne związane z uzębieniem, zgryzem i fizjologią zębów.

We wczesnych stadiach życia (stadia, w których występują one bardzo rzadko) wiązano je z bruksizmem.

Istnieją również powiązania między zaburzeniami regulacji wapnia, witaminy D i witaminy K a torusem, co może dać wgląd w ich pochodzenie.

Zbadano również wygląd torusa po zabiegach stomatologicznych, takich jak przeszczepy dziąseł.

Nowa teoria dotycząca pochodzenia wyrostka żuchwowego została podniesiona w 2013 roku przez grupę badaczy, którzy uważają, że istnieje związek między tworzeniem się szczęki a kostnieniem chrząstki Meckela w wieku płodowym z pojawieniem się torusa.

Klasyfikacja

Według rozmiaru

- Mały: do 3 cm średnicy.

- Średni: od 3 do 5 cm średnicy.

- Duży: większy niż 5 cm średnicy.

Według twojej lokalizacji

- żuchwa.

- Palatino.

- Inne lokalizacje wewnątrzustne.

Według ich liczby

- Tylko.

- Wiele jednostronnych.

- Wiele dwustronnych.

Zgodnie z jego kształtem

- Plany.

- guzkowy.

- Wrzecionowate.

- Zrazikowy.

Diagnoza

Rozpoznanie torusa żuchwy jest przede wszystkim kliniczne. Należy przeprowadzić pełną ocenę stomatologiczną, palpacyjnie palpację zmiany w celu sprawdzenia jej konsystencji kostnej, ocenę błony śluzowej jamy ustnej pod kątem owrzodzeń lub urazów oraz weryfikację żywotności zębów w pobliżu zmiany.

Należy również zażądać badań uzupełniających, początkowo okołowierzchołkowych badań radiologicznych, w których widoczne są obszary o dużym zmętnieniu w stosunku do korzenia uszkodzonych zębów.

Badania patologiczne mogą być wskazane, jeśli podejrzewa się jakąkolwiek inną zmianę, która może być złośliwa lub jeśli początkowa diagnoza jest niepewna.

Histologicznie określa się ją jako zmianę kostną z bardzo gęstą korą, pośrodku uwidoczniona jest gąbczasta kość z uwapnionymi obszarami.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa torusa żuchwy obejmuje tworzenie ropnia, raka kości, guzy ślinianek, guzy naczyniowe, zespół Gardnera i mięśniaki.

Leczenie

Większość przypadków wyrostka żuchwowego nie wymaga specjalnego leczenia. W rzeczywistości wiele z nich pozostaje niezauważonych, dopóki dentysta nie wykryje ich podczas rutynowej oceny lub konsultacji z innego powodu.

W niektórych przypadkach leczenie jest zachowawcze. Tylko nieliczne objawy, które mogą się pojawić, są leczone, a ustąpienie chirurgiczne jest opóźnione, co jest wskazane w bardzo szczególnych sytuacjach.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia w celu usunięcia torusa żuchwy jest wykonywana przez chirurgów szczękowo-twarzowych i jest wskazana tylko w następujących sytuacjach:

Umieszczenie protezy

Jeżeli torus koliduje z już wykonanym lub planowanym zabiegiem protetycznym, należy go usunąć.

Uraz

Gdy torus ze względu na swoją wielkość powoduje uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej z wrzodami i krwawieniem, należy go usunąć.

Higiena

Niektóre rodzaje i lokalizacje torusa mogą gromadzić resztki jedzenia, co zagraża zdrowiu jamy ustnej pacjenta i powoduje nieświeży oddech.

Estetyczny

W przypadku deformacji lub wypukłości zębów spowodowanych przez torus, wielu pacjentów prosi o jego usunięcie ze względu na dyskomfort, jaki generuje.

Proces

Excereza torusa żuchwy jest wykonywana poprzez rzadką operację jamy ustnej, podczas której usuwa się odcinek kości, który obejmuje nie tylko guz, ale czystą krawędź kości, aby zapobiec rozmnażaniu, mimo że zawsze zaleca się usunięcie najmniejszego ilość tkanki możliwa przy zachowaniu nieuszkodzonej okostnej.

Zabieg ten można wykonać w znieczuleniu miejscowym w klimatyzowanym gabinecie lub na oddziale ambulatoryjnym.

Jednak niektóre przypadki muszą być wykonywane w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej ze względu na ryzyko uszkodzenia dróg oddechowych lub jeśli torus jest związany ze strukturami naczyniowymi lub nerwowymi, które mogą zostać zranione, jeśli pacjent się poruszy.

Zabieg wykonywany jest z zapewnieniem ciągłej aspiracji, pacjentem w pozycji leżącej na plecach i stale otwartymi ustami.

Po odpowiednim nacięciu, podzieleniu kości specjalistycznymi wiertłami połączonymi z silnikiem ultradźwiękowym o wysokiej częstotliwości, usuwa się zmianę dłutem, a brzegi starannie zszywa.

Komplikacje

Jak przy każdym zabiegu chirurgicznym, mogą wystąpić powikłania, wśród których mamy:

- Urazy nerwów.

- Urazy naczyniowe.

- Infekcje.

- Krwotoki.

- Blizny przerosłe

- Zaburzenia retencji.

Bibliografia

1. Nolte, A. i Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, czerwiec 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah i Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, grudzień 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. i in. (2015). Wieloczynnikowa etiologia Torus Mandibularis: badanie bliźniaków. Stomatologija, 17 (2), 35–40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF i wsp. (2013). Pochodzenie torus mandibularis: hipoteza embriologiczna. Clinical Anatomy, listopad 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (ostatnia edycja 2018). Torus mandibularis. Odzyskane z: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnostyka i leczenie torusa podniebiennego i żuchwy. Jak do tego podejść? Odzyskany z: odontoespacio.net