ZESPÓŁ LĘKU UOGÓLNIONEGO: OBJAWY, PRZYCZYNY - ECONOMÍA - 2025

Zespół lęku uogólnionego (GAD) charakteryzuje się bezkrytyczną troską o wszystko. Martwienie się może być przydatne, ponieważ pozwala przygotować się na istotne wyzwania (zdać egzamin, dobrze wykonywać pracę), chociaż w tym zaburzeniu martwienie się jest bezproduktywne i niepożądane.

Ten nadmiar troski przeszkadza w funkcjonowaniu w życiu codziennym, ponieważ człowiek przewiduje katastrofę w różnych obszarach: pieniądze, śmierć, rodzina, przyjaciele, związki, praca …

Każdego roku 6,8 miliona Amerykanów i 2% dorosłych Europejczyków doświadcza zespołu lęku uogólnionego (GAD). Występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej występuje u osób nadużywających narkotyków w wywiadzie oraz u członków rodzin z zaburzeniami lękowymi w wywiadzie.

Gdy GAD się rozwinie, może być przewlekły, chociaż można go kontrolować za pomocą odpowiedniego leczenia. W Stanach Zjednoczonych jest to główna przyczyna niepełnosprawności w pracy.

Różnica między „normalnym” niepokojem a zespołem lęku uogólnionego

Zmartwienia, lęki i wątpliwości są normalną częścią życia. To normalne, że niepokoisz się o wynik testu lub martwisz się o ekonomię domu.

Różnica między tymi typami normalnych problemów a tymi z TAG polega na tym, że te z TAG są:

• Nadmierny
• Intruzi
• Trwały
• Osłabiający.

Na przykład po obejrzeniu wiadomości o ataku terrorystycznym w innym kraju normalna osoba może chwilowo się martwić. Jednak osoba z GAD może nie spać całą noc lub całymi dniami martwić się o nadchodzący atak.

Normalne obawy:

• Martwienie się nie koliduje z codziennymi czynnościami i obowiązkami
• Istnieje zdolność kontrolowania zmartwień
• Martwienie się jest nieprzyjemne, mimo że nie powoduje znacznego stresu
• Obawy są ograniczone do niewielkiej liczby i są realistyczne
• Obawy lub wątpliwości trwają przez krótki czas.

ETYKIETKA:

• Zmartwienia zakłócają pracę, życie towarzyskie lub osobiste
• Zmartwienia nie da się kontrolować
• Martwienie się jest wyjątkowo nieprzyjemne i stresujące
• Obawa rozciąga się na wszelkiego rodzaju tematy, a najgorsze jest oczekiwane
• Troska trwa codziennie od co najmniej sześciu miesięcy.

Objawy uogólnionego lęku

TAG może zawierać:

• Uporczywe zmartwienia lub obsesje, które są nieproporcjonalne do wydarzenia
• Niezdolność do uwolnienia się od zmartwień
• Niezdolność do relaksu
• Trudno się skupić
• Martwienie się o nadmierne zmartwienie
• Stres związany z podejmowaniem złych decyzji
• Trudności w radzeniu sobie z niepewnością lub niezdecydowaniem.

Mogą występować następujące fizyczne znaki:

• Zmęczenie
• Drażliwość
• Napięcie mięśni
• Drżenie
• Łatwo być zaskoczonym
• Pocić się
• Nudności, biegunka lub zespół jelita drażliwego
• Bóle głowy.

Objawy u dzieci i młodzieży

Oprócz powyższych objawów dzieci i nastolatki z GAD mogą mieć nadmierne obawy dotyczące:

• Występ w szkole lub w sporcie
• Punktualność
• Trzęsienia ziemi, wojny, katastrofy.

Mogą również doświadczyć:

• Nadmierny lęk przed dopasowaniem się
• Bycie perfekcjonistą
• Ponów zadania, ponieważ za pierwszym razem nie są doskonałe
• Spędzanie zbyt dużo czasu na odrabianiu lekcji
• Brak poczucia własnej wartości
• Poszukiwanie zatwierdzenia

Objawy aktywacji autonomicznej

• Kołatanie serca, walenie serca lub szybkie bicie serca.
• Wyzysk
• Drżenie
• Suchość w ustach (nie z powodu odwodnienia lub leków).

Objawy dotyczące klatki piersiowej i brzucha

• Trudności w oddychaniu
• Uczucie uduszenia
• Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
• Nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej.

Objawy dotyczące mózgu i umysłu

• Uczucie niepewności, zawroty głowy lub osłabienie
• Poczucie, że przedmioty są nierzeczywiste (derealizacja) lub że ktoś jest odległy lub nie jest naprawdę „tutaj” (depersonalizacja)
• Strach przed utratą kontroli, wariatem lub omdleniem
• Strach przed śmiercią

Ogólne objawy

• Uderzenia gorąca lub dreszcze
• Uczucia homirgueo lub drętwienie.

Objawy napięcia

• Napięcie mięśni lub bóle i bóle
• Niepokój i niezdolność do relaksu
• Uczucie podniecenia lub napięcia psychicznego
• Uczucie guzów w gardle lub trudności w połykaniu

Inne niespecyficzne objawy

• Przesadna reakcja i niespodzianki lub zaskoczenie
• Trudność w koncentracji lub brak zmartwień lub niepokoju w umyśle
• Trwała drażliwość
• Trudności ze snem ze zmartwień.

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku innych chorób psychicznych, dokładna przyczyna GAD nie jest znana, chociaż może obejmować czynniki genetyczne i inne czynniki ryzyka.

Genetyka

Jedna trzecia wariancji GAD przypisywana jest genom. Osoby z genetyczną predyspozycją do GAD są bardziej narażone na jej rozwój, szczególnie w odpowiedzi na życiowy stresor.

Stosowanie substancji

Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może pogorszyć niepokój, a zmniejszenie benzodiazepin może złagodzić objawy.

Podobnie, długotrwałe spożywanie alkoholu wiąże się z zaburzeniami lękowymi, co dowodzi, że przedłużająca się abstynencja może skutkować zanikiem objawów.

Wyzdrowienie z benzodiazepin trwa zwykle znacznie dłużej niż po spożyciu alkoholu, ale poprzedni stan zdrowia można przywrócić.

Palenie tytoniu zostało również uznane za czynnik ryzyka rozwoju zaburzeń lękowych, podobnie jak spożycie kofeiny.

Mechanizm fizjologiczny

GAD jest związany z zaburzeniem funkcji ciała migdałowatego i przetwarzania lęku i lęku.

Informacje sensoryczne docierają do ciała migdałowatego przez złożone jądro podstawno-boczne. Kompleks podstawno-boczny przetwarza wspomnienia związane ze strachem i informuje o znaczeniu zagrożeń dla innych części mózgu, takich jak przyśrodkowa kora przedczołowa i kory czuciowe.

Diagnoza

Osoby z GAD mogą wielokrotnie odwiedzać lekarza, zanim odkryją chorobę.

Pytają lekarzy o bóle głowy i problemy ze snem, chociaż nie zawsze odkrywa się ich prawdziwą patologię.

W pierwszej kolejności należy udać się do lekarza, aby upewnić się, że nie ma problemu fizycznego, który powoduje objawy. Lekarz może wówczas skierować pacjenta do specjalisty zdrowia psychicznego.

Kryteria diagnostyczne zespołu lęku uogólnionego - DSM V

Kryteria diagnostyczne zespołu lęku uogólnionego, zdefiniowane przez DSM V, opublikowane przez Association of American Psychologists (APA) to:

A. Nadmierny niepokój i zmartwienie (pełne lęku oczekiwanie), które występuje przez większość dni w okresie 6 miesięcy w związku z pewnymi czynnościami lub wydarzeniami.

B. Osoba ma trudności z kontrolowaniem zmartwień.

C. Lęk i zmartwienie są związane z trzema lub więcej z sześciu następujących objawów (z przynajmniej niektórymi objawami występującymi przez większość dni w okresie 6 miesięcy).

Uwaga: u dzieci wystarczy tylko jedna sztuka):

• Niepokój
• Łatwo się męczy
• Trudność z koncentracją lub pusty umysł
• Drażliwość
• Napięcie mięśni
• Zaburzenia snu.

D. Lęk, zmartwienie lub objawy fizyczne powodują znaczny dyskomfort lub dysfunkcje w życiu społecznym, zawodowym lub w innych ważnych dziedzinach życia.

E. Zaburzenia nie można przypisać działaniu substancji (np. Narkotyków, leków) ani innym schorzeniu (np. Nadczynności tarczycy).

F. Zaburzenia nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym (np. Lękiem lub obawą przed atakami paniki, negatywnymi ocenami w fobii społecznej, obsesjami w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym, separacją osób przywiązanych w zespole lęku separacyjnego, wspomnieniami traumatycznych wydarzeń w stresie pourazowym, przybierania na wadze w jadłowstręcie psychicznym, dolegliwości fizycznych w zaburzeniach somatycznych, wad fizycznych w dysmorfii organizmu lub błędnych przekonań o schizofrenii lub zaburzeniach urojeniowych).

Kryterium zgodne z ICD-10

A. Okres co najmniej 6 miesięcy z wyraźnym napięciem, zmartwieniem i poczuciem lęku przed codziennymi wydarzeniami i problemami.

B. Muszą być obecne co najmniej cztery objawy z poniższej listy pozycji, z co najmniej jednym z punktów od 1 do 4.

C. Zaburzenie nie spełnia kryteriów napadu paniki, fobii, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego lub hipochondrii.

D. Najczęściej stosowane kryterium wykluczenia: brak poparcia dla zaburzeń fizycznych, takich jak nadczynność tarczycy, organiczne zaburzenia psychiczne lub zaburzenia związane z używaniem substancji.

Kiedy szukać pomocy u specjalisty?

Jak wspomniano wcześniej, pewien niepokój jest normalny, chociaż wskazane jest skontaktowanie się z profesjonalistą, jeśli:

• Czujesz się nadmiernie zmartwiony i przeszkadzasz w pracy, relacjach osobistych lub innych ważnych dziedzinach życia.
• Uczucia depresyjne, problemy z alkoholem lub innymi używkami
• Inne problemy związane z lękiem
• Myśli lub zachowania samobójcze.

Zmartwienia zwykle nie ustępują same i w rzeczywistości mają tendencję do nasilania się.

Leczenie

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest bardziej skuteczna w dłuższej perspektywie niż leki (takie jak SSRI) i chociaż obie terapie zmniejszają lęk, CBT jest bardziej skuteczna w zmniejszaniu depresji.

Lęk uogólniony to zaburzenie oparte na komponentach psychologicznych, które obejmują unikanie poznawcze, zmartwienia, nieskuteczne rozwiązywanie problemów i przetwarzanie emocjonalne, problemy interpersonalne, nietolerancję niepewności, aktywację emocjonalną, słabe zrozumienie emocji …

Aby zwalczyć poprzednie aspekty poznawcze i emocjonalne, psychologowie często włączają do planu interwencji niektóre z następujących elementów: techniki relaksacyjne, restrukturyzacja poznawcza, progresywna kontrola bodźców, samokontrola, uważność, techniki rozwiązywania problemów problemy, socjalizacja, trening umiejętności emocjonalnych, psychoedukacja i ćwiczenia akceptacji.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to metoda, która wymaga pracy z pacjentem w celu zrozumienia, jak jego myśli i emocje wpływają na jego zachowanie.

Celem terapii jest zmiana negatywnych wzorców myślowych, które prowadzą do niepokoju, zastępując je bardziej pozytywnymi i realistycznymi myślami.

Elementy terapii obejmują strategie ekspozycji, które pozwalają pacjentowi stopniowo konfrontować się z lękiem i czuć się bardziej komfortowo w sytuacjach, które go prowokują.

CBT może być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z lekami.

Komponenty TPB w leczeniu GAD obejmują: psychoedukację, samoobserwację, techniki kontroli bodźców, techniki relaksacyjne, techniki samokontroli, restrukturyzację poznawczą, narażenie na zmartwienie (systematyczna desensytyzacja) i rozwiązywanie problemów.

• Pierwszym krokiem w leczeniu jest psychoedukacja, która polega na przekazaniu pacjentowi informacji o zaburzeniu i jego leczeniu. Celem edukacji jest wykluczenie choroby, zbudowanie motywacji do leczenia i przedstawienie realistycznych oczekiwań co do leczenia.
• Samoobserwacja wymaga monitorowania poziomu lęku i wydarzeń, które go wywołały. Twoim celem jest zidentyfikowanie objawów, które powodują niepokój.
• Kontrola bodźców ma na celu zminimalizowanie warunków bodźca, w których pojawiają się zmartwienia.
• Techniki relaksacyjne redukują stres.
• Celem restrukturyzacji poznawczej jest zbudowanie bardziej funkcjonalnej i adaptacyjnej wizji świata, przyszłości i samego pacjenta.
• Rozwiązywanie problemów koncentruje się na rozwiązywaniu bieżących problemów.

Terapia akceptacji i zaangażowania (TAC)

CT to terapia behawioralna mająca na celu osiągnięcie trzech celów: 1) zmniejszenie strategii unikania myśli, wspomnień, uczuć i wrażeń, 2) zmniejszenie reakcji osoby na jej myśli oraz 3) zwiększenie zdolności osoby do utrzymania Twoje zobowiązanie do zmiany swojego zachowania.

Terapia ta uczy uwagi celu, teraźniejszości - w sposób nieoceniony (uważność) - i umiejętności akceptacji, aby reagować na niekontrolowane wydarzenia.

Działa najlepiej w połączeniu z lekami.

Terapia nietolerancji niepewności

Terapia ta koncentruje się na pomocy pacjentom w rozwijaniu umiejętności tolerowania i akceptowania niepewności życiowej w celu zmniejszenia lęku.

Opiera się na psychologicznych komponentach psychoedukacji, świadomości niepokoju, treningu rozwiązywania problemów, ekspozycji w wyobraźni i rzeczywistości oraz rozpoznaniu niepewności.

Rozmowa motywacyjna

Nowym podejściem do poprawy wskaźników wyzdrowienia w GAD jest połączenie CBT z wywiadem motywacyjnym (ME).

Koncentruje się na zwiększaniu wewnętrznej motywacji pacjenta i działa, między innymi, na osobiste zasoby, empatię i poczucie własnej skuteczności.

Opiera się na pytaniach otwartych i słuchaniu w celu promowania zmian.

Lek

W leczeniu GAD stosuje się różne rodzaje leków, które zawsze powinny być przepisywane i nadzorowane przez psychiatrę.

Chociaż leki przeciwdepresyjne mogą być bezpieczne i skuteczne dla wielu osób, mogą istnieć zagrożenia dla dzieci, nastolatków i młodych dorosłych.

• SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny): to zazwyczaj pierwsza linia leczenia. Jego skutkami ubocznymi mogą być biegunka, bóle głowy, dysfunkcje seksualne, zwiększone ryzyko samobójstwa, zespół serotoninowy …
• Benzodiazepiny: są również przepisywane i mogą być skuteczne w krótkim okresie. Niosą ze sobą pewne zagrożenia, takie jak fizyczne i psychiczne uzależnienie od leku. Mogą również zmniejszać koncentrację i były związane z upadkami u osób starszych. Są optymalne do spożycia w krótkim okresie. Niektóre benzodiazepiny to alprazolam, chlordiazepoksyd, diazepam i lorazepam.
• Inne leki: atypowe serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne (wilazodon, wortioksetyna, agomelatyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, klomipramina), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) (wenlafaksyna, duloksetyna) …

Czynniki ryzyka

Te czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju GAD:

• Genetyka: jest bardziej prawdopodobne, że rozwiniesz się w rodzinie z zaburzeniami lękowymi w wywiadzie.
• Osobowość: temperament nieśmiały, negatywny lub unikający może być bardziej podatny na jego rozwój.
• Płeć: kobiety są częściej diagnozowane.

Komplikacje

Posiadanie GAD może wpływać na:

• Problemy z zasypianiem i zasypianiem (bezsenność).
• Problemy z koncentracją.
• Depresja.
• Nadużywanie substancji.
• Problemy trawienne.
• Bóle głowy.
• Problemy sercowe.

Współwystępowanie

W amerykańskim badaniu z 2005 roku 58% osób, u których zdiagnozowano dużą depresję, miało również zaburzenia lękowe. Wśród tych pacjentów współczynnik współwystępowania GAD wyniósł 17,2%.

Pacjenci ze współistniejącą depresją i lękiem mają zwykle większe nasilenie i większe trudności w wyzdrowieniu niż pacjenci z pojedynczą chorobą.

Z drugiej strony osoby z GAD mają współwystępowanie z nadużywaniem substancji od 30 do 35% i od 25 do 30% z nadużywaniem narkotyków.

Wreszcie osoby z GAD mogą również cierpieć na choroby związane ze stresem, takie jak zespół jelita drażliwego, bezsenność, bóle głowy i problemy interpersonalne.

Zapobieganie

Większość osób z GAD wymaga leczenia psychologicznego lub leków, chociaż zmiana stylu życia również może bardzo pomóc.

• Pozostań aktywny fizycznie.
• Unikaj tytoniu i kawy.
• Unikaj alkoholu i innych substancji.
• Dobrze się wyspać.
• Naucz się technik relaksacyjnych.
• Jedz zdrowo.

Bibliografia

1. Ashton, Heather (2005). „Diagnostyka i leczenie uzależnienia od benzodiazepin”. Current Opinion in Psychiatry 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). „Depresja i zespół lęku uogólnionego”. Archives of General Psychiatry 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). „Wstrzymanie się od kofeiny w leczeniu zaburzeń lękowych”. Medycyna psychologiczna 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Co to jest uogólnione zaburzenie lękowe? ”, National Institute of Mental Health. Obejrzano 28 maja 2008.
5. Smout, M (2012). „Terapia akceptacji i zaangażowania - ścieżki dla lekarza pierwszego kontaktu”. Australijski lekarz rodzinny 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. „W klinice: uogólnione zaburzenie lękowe”. Annals Of Internal Medicine 159,11 (2013).