- Objawy
- Objawy motoryczne
- Objawy sensoryczne
- Przyczyny
- Diagnoza
- Kryteria diagnostyczne wg DSM-IV
- Diagnostyka różnicowa
- Wykluczenie choroby neurologicznej
- Leczenie
- Czynniki ryzyka
- Bibliografia
Zaburzenie konwersyjne jest zaburzeniem psychicznym charakteryzuje fizyczne usterki bez choroby neurologiczne lub medycznych. W psychopatologii znane są bardzo dziwne przypadki, na przykład ludzie, którzy przestają chodzić lub stają się niewidomi bez wyraźnej przyczyny fizycznej. Na przykład ktoś może chwilowo stracić wzrok z powodu stresu związanego z utratą bliskiego członka rodziny.
Osoby z tym zaburzeniem zwykle są w stanie działać normalnie, chociaż mówią, że nie mogą. Istnieje dysocjacja między doświadczeniem zmysłowym a świadomością. Na przykład w przypadku paraliżu mogą biegać w nagłych wypadkach, a ślepcy mogą omijać przeszkody.
Niektóre objawy konwersji to ślepota, paraliż, chrypka, całkowity mutyzm lub utrata zmysłu dotyku. W wielu przypadkach stres pojawia się przed wystąpieniem objawów konwersji. W przypadkach, gdy nie ma stresu, bardziej prawdopodobna jest przyczyna fizyczna.
Chociaż termin nawrócenie był używany od średniowiecza, to jednak u Zygmunta Freuda stał się popularny; Myślał, że nieświadome konflikty zamieniły się w fizyczne objawy.
Objawy
Zaburzenie konwersji może objawiać się objawami czuciowymi lub motorycznymi.
Objawy motoryczne
- Problemy z koordynacją lub równowagą.
- Osłabienie lub paraliż części ciała lub całego ciała.
- Utrata głosu lub chrypka.
- Trudności w połykaniu lub uczucie ucisku w żołądku.
- Zatrzymanie moczu.
- Napady psychogenne lub napady nieepileptyczne.
- Trwała dystonia.
- Półomdlały.
Objawy sensoryczne
- Ślepota, problemy ze wzrokiem lub podwójne widzenie.
- Głuchota lub problemy ze słuchem.
- Utrata dotyku
Przyczyny
Chociaż dokładne przyczyny zaburzeń konwersyjnych nie są znane, wydaje się, że objawy są związane z wystąpieniem konfliktu psychologicznego lub stresującego wydarzenia.
Są również osoby, które są uważane za zagrożone rozwojem tego zaburzenia, takie jak osoby z chorobą, osoby z zaburzeniami osobowości lub osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi.
Jednym z wyjaśnień z psychologii ewolucyjnej jest to, że zaburzenie to mogło być korzystne podczas wojny. Walczący z objawami mógłby niewerbalnie pokazać, że jest bezpieczny dla innej osoby, która mówi innym językiem.
Może to wyjaśniać, że zaburzenie konwersyjne może rozwinąć się po sytuacji zagrażającej, że może istnieć grupa, u której wystąpi zaburzenie i różnica w rozpowszechnieniu ze względu na płeć (częściej występuje u kobiet).
Diagnoza
Kryteria diagnostyczne wg DSM-IV
A) Jeden lub więcej objawów lub deficytów wpływających na dobrowolne lub czuciowe funkcje motoryczne i sugerujących chorobę neurologiczną lub medyczną.
B) Uważa się, że czynniki psychologiczne są związane z objawem lub deficytem, ponieważ początek lub zaostrzenie stanu jest poprzedzone konfliktami lub innymi czynnikami wyzwalającymi.
C) Symptom lub deficyt nie jest wytwarzany celowo i nie jest symulowany (w przeciwieństwie do tego, co występuje w sztucznym zaburzeniu lub symulacji).
D) Po odpowiednim badaniu klinicznym objawu lub niedoboru nie można wyjaśnić obecnością choroby, bezpośrednim działaniem substancji ani normalnym kulturowo zachowaniem lub doświadczeniem.
E) Objaw lub deficyt powoduje znaczący klinicznie dyskomfort lub pogorszenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach aktywności podmiotu lub wymaga pomocy medycznej.
F) Objaw lub deficyt nie ogranicza się do bólu lub dysfunkcji seksualnych, nie pojawia się wyłącznie w przebiegu zaburzenia somatyzacyjnego i nie można go lepiej wyjaśnić obecnością innego zaburzenia psychicznego.
Diagnostyka różnicowa
Czasami trudno jest odróżnić osoby z zaburzeniami konwersji od osób, które są naprawdę symulatorami (udają objawy w jakimś celu). W przypadku odkrycia symulatory mają powody do symulacji objawów. Mogą to być przyczyny ekonomiczne, rodzinne lub emocjonalne.
Istnieje również zaburzenie pozorowane, w którym osoba symuluje objawy, nawet jeśli nie ma dobrego powodu, innego niż otrzymanie opieki lub pozbycie się odpowiedzialności. Z drugiej strony istnieje syndrom Munchausena przez pośrednika, w którym rodzic dotknięty chorobą wykorzystuje sposoby wywołania widocznej choroby u swojego dziecka.
Wykluczenie choroby neurologicznej
Zaburzenie konwersyjne zwykle objawia się objawami przypominającymi zaburzenia neurologiczne, takie jak udar, stwardnienie rozsiane lub padaczka.
Neurolog musi dokładnie wykluczyć chorobę poprzez odpowiednie dochodzenie i badanie. Jednak nierzadko zdarza się, że pacjenci z chorobami neurologicznymi mają również zaburzenia konwersji.
Na przykład niska świadomość lub obawa przed objawami może również wystąpić u osób z zaburzeniami neurologicznymi. Również niepokój
Leczenie
Główną strategią działania jest eliminacja źródeł stresu lub stresujących wydarzeń, które istnieją w życiu pacjentki, niezależnie od tego, czy są obecne w prawdziwym życiu, czy w jej wspomnieniach.
Ponadto ważne jest, aby profesjonalny terapeuta nie utrzymywał korzyści wtórnych, czyli konsekwencji dla pacjenta za okazywanie objawów. Przykładami dodatkowych zarobków mogą być:
- Unikaj odpowiedzialności.
- Uzyskaj więcej uwagi.
- Pozytywne konsekwencje dla członków rodziny.
Należy zauważyć, że może to być członek rodziny, który odnosi korzyści z objawów konwersji. Na przykład jest przypadek dziewczyny, która bez przyczyny fizycznej przestała chodzić. W interesie matki było, gdyby jej córka pracowała dużo czasu w jednym miejscu.
W takich przypadkach trudniej jest wyeliminować konsekwencje, a nawroty mogą wystąpić, jeśli członek rodziny nie jest świadomy problemu lub nie znajduje innych sposobów na uzyskanie pozytywnego wzmocnienia.
Chociaż objawy czasami ustępują samoistnie, pacjent może skorzystać z różnych metod leczenia. Mogą być:
- Wyjaśnienie: powinno być jasne, ponieważ przypisywanie objawów fizycznych przyczynom psychologicznym nie jest dobrze akceptowane w kulturze zachodniej. Należy podkreślić autentyczność zaburzenia, to, że jest powszechne, że nie wskazuje na psychozę i jest potencjalnie odwracalne.
- Psychoterapia w niektórych przypadkach.
- Terapia zajęciowa w celu utrzymania autonomii w życiu codziennym.
- Leczenie chorób współistniejących, takich jak depresja lub lęk.
- Zabiegi takie jak terapia poznawczo-behawioralna, hipnoza, ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych lub terapia psychodynamiczna wymagają dalszych badań.
Czynniki ryzyka
Czynnikami ryzyka rozwoju zaburzenia mogą być:
- Niedawny znaczący stres lub uraz emocjonalny.
- Być kobietą; kobiety są bardziej narażone na rozwój tego zaburzenia.
- Posiadanie zaburzeń psychicznych, takich jak lęk, zaburzenia dysocjacyjne lub zaburzenia osobowości.
- Choroba neurologiczna, która powoduje podobne objawy, na przykład epilepsja.
- Posiadanie członka rodziny z zaburzeniami konwersji.
- Historia wykorzystywania fizycznego lub seksualnego w dzieciństwie.
Bibliografia
- Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie piąte, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
- Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). „Nowe podejście do histerii nawrócenia”. BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
- Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). „Podatność hipnotyczna u pacjentów z zaburzeniami konwersyjnymi”. J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
- Nicholson TR, Kanaan RA (2009). „Zaburzenie konwersji”. Psychiatria 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.