ZESPÓŁ NADPOBUDLIWOŚCI PSYCHORUCHOWEJ Z DEFICYTEM UWAGI: OBJAWY - ECONOMÍA - 2026

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest jednym z zaburzeń rozwojowych częściej występujących u dzieci i może trwać do okresu dojrzewania i dorosłości. Jest to charakterystyczne dla osób, które przechodzą od jednej czynności do drugiej, rozpoczynają kilka zadań, nie kończąc żadnego i wydają się nie zwracać uwagi, gdy inni mówią.

Jego główne objawy to nadpobudliwość, nieuwaga i impulsywność. Nadpobudliwość przejawia się między innymi poprzez wykonywanie wielu czynności, nie przerywanie ruchu, przechodzenie od jednej czynności do drugiej, niezdolność do pozostania w bezruchu. Nieuwaga spowodowana trudnościami w zwracaniu uwagi na osoby, które mówią lub wykonują zadania. Trudność w kontrolowaniu impulsów, działanie bez myślenia.

Nadpobudliwość i nieuwaga dzieci w szkole mogą prowadzić do braków w nauce i problemów w relacjach osobistych. Badania obrazowe mózgu wykazały, że u dzieci z ADHD mózg dojrzewa w normalny sposób, aczkolwiek ze średnim opóźnieniem wynoszącym około 3 lata.

To opóźnienie występuje bardziej w obszarach mózgu związanych z uwagą, planowaniem lub myśleniem. Inne niedawne badania wykazały, że istnieje ogólne opóźnienie dojrzewania w korze mózgowej.

Chociaż leczenie może złagodzić objawy, obecnie nie ma lekarstwa. Dzięki leczeniu większość dzieci może odnosić sukcesy w szkole i prowadzić produktywne życie.

Dorośli z ADHD

Zwykle dorośli z ADHD chorują na tę chorobę od dzieciństwa, chociaż rozpoznano ją dopiero w wieku dorosłym. Oceny zwykle dokonuje kolega, przyjaciel lub członek rodziny, który zauważył problemy w pracy lub w relacjach osobistych.

Objawy u dorosłych mogą nieco różnić się od objawów u dzieci, ponieważ istnieje różnica w dojrzałości i różnice fizyczne.

Mity na temat ADHD

Wszystkie dzieci z ADHD są nadpobudliwe

Niektóre dzieci z tym zaburzeniem są nadpobudliwe, podczas gdy inne z problemami z uwagą nie. Dzieci z ADHD, które mają problemy z uwagą, ale nie są nadmiernie pobudzone, mogą wydawać się pozbawione motywacji.

Dzieci z ADHD nie mogą zwracać uwagi

Dzieci z ADHD mogą skupić się na zajęciach, które lubią. Jednak mają problemy z koncentracją, gdy praca domowa jest nudna i powtarzalna.

Dzieci z ADHD mogłyby zachowywać się lepiej, gdyby chciały

Dzieci z ADHD mogą zrobić wszystko, co w ich mocy, aby być dobrym, nawet jeśli nie mogą siedzieć, pozostać nieruchomo ani zwracać uwagi.

Kiedy dorosną, dzieci przestają mieć ADHD

ADHD zwykle trwa do dorosłości, chociaż leczenie pomaga kontrolować i minimalizować objawy.

Leki to najlepsza opcja

Chociaż leki są często przepisywane, może nie być najlepszym sposobem leczenia dziecka. Skuteczne leczenie obejmuje również edukację, terapię behawioralną, ćwiczenia, prawidłowe odżywianie oraz wsparcie szkoły i rodziny.

Czy to naprawdę zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi?

Tylko dlatego, że dziecko jest nieuważne, nadpobudliwe lub impulsywne, nie oznacza, że ​​ma ADHD. Inne schorzenia, zaburzenia psychiczne i stresujące wydarzenia mogą powodować podobne objawy.

Przed postawieniem jasnej diagnozy ADHD ważne jest, aby pracownik służby zdrowia ocenił inne możliwości:

• Problemy w nauce : czytanie, pisanie, zdolności motoryczne lub język.
• Traumatyczne doświadczenia : zastraszanie, rozwody, śmierć bliskich …
• Zaburzenia psychiczne : depresja, lęk i choroba afektywna dwubiegunowa.
• Zaburzenia behawioralne : na przykład buntownicze zaburzenie.
• Schorzenia : problemy z tarczycą, stany neurologiczne, padaczka i zaburzenia snu.

Pozytywne efekty związane z ADHD

Oprócz wyzwań, które napotykają, istnieją pozytywne cechy związane z osobami z ADHD:

• Kreatywność : Dzieci z tym zaburzeniem mogą być bardzo kreatywne i pomysłowe. Dzieci, które mają setki myśli, mogą tworzyć źródła pomysłów na rozwiązanie problemów. Chociaż łatwo się rozpraszają, mogą zauważyć rzeczy, których inni nie widzą.
• Elastyczność : Dzieci z ADHD rozważają wiele opcji naraz i są otwarte na więcej pomysłów.
• Entuzjazm i spontaniczność : Dzieci z ADHD są zainteresowane wieloma różnymi rzeczami i są aktywne.
• Energia : Dzieci z ADHD mogą ciężko pracować, jeśli są zmotywowane. Jeśli jest zainteresowany jakimś zadaniem, trudno ich od niego odciągnąć.

Uwaga: ADHD nie jest związane z talentem ani inteligencją. Jednak mogą być dzieci, u których zbiega się wysoka inteligencja i ADHD.

Objawy ADHD

Charakterystyczne zachowania osób z ADHD to nieuwaga, nadpobudliwość i impulsywność. Chociaż przejawianie takich zachowań przez dzieci jest normalne, osoby z ADHD mają cięższe objawy i są one częste.

Objawy nieuwagi

• Łatwo się rozpraszać, nie zwracać uwagi na szczegóły, zapominać o rzeczach i szybko przechodzić od jednej czynności do drugiej.
• Trudno się skupić na jednej rzeczy.
• Zadaniem nudzą się dopiero po kilku minutach, chyba że robią coś, co sprawia im przyjemność.
• Masz problem z wykonaniem zadań.
• Wydają się nie zwracać uwagi.
• „Sen na jawie”, poruszający się wolno lub łatwo zagubiony.
• Masz trudności z przetwarzaniem informacji.
• Problem z podążaniem za wskazówkami.

Objawy nadpobudliwości

• Poruszaj się bez zatrzymywania się na siedzeniach.
• Rozmawiaj bez przerwy.
• Chodzenie, dotykanie i bawienie się czymkolwiek.
• Masz problemy z siadaniem do wykonywania normalnych czynności.
• Bądź w ciągłym ruchu.
• Trudności w wykonywaniu cichych czynności.

Objawy impulsywności

• Bądź niecierpliwy.
• Wypowiadaj nieodpowiednie komentarze.
• Działaj, nie myśląc o konsekwencjach.
• Przerywaj rozmowy lub inne czynności.

Przyczyny

Chociaż przyczyna większości przypadków ADHD jest nieznana, uważa się, że jest ona związana z interakcjami między czynnikami genetycznymi i środowiskowymi.

Niektóre przypadki mogą być spowodowane wcześniejszymi infekcjami lub urazami mózgu.

Czynniki genetyczne

Badania bliźniąt wskazują, że zaburzenie to jest dziedziczone po rodzicach, co stanowi 75% przypadków. Szacuje się, że rodzeństwo dzieci z ADHD jest 3-4 razy bardziej narażone na jego rozwój.

Uważa się również, że pewne czynniki genetyczne decydują o tym, czy zaburzenie utrzymuje się w wieku dorosłym.

W grę wchodzi kilka genów, z których wiele wpływa na neurotransmisję dopaminergiczną: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT i DBH. Inne to: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 i BDNF. Szacuje się, że wariant genu o nazwie LPHN3 jest odpowiedzialny za 9% przypadków, a gdy ten gen jest obecny, osoba reaguje na leki pobudzające.

Ponieważ ADHD jest powszechne, jest prawdopodobne, że dobór naturalny faworyzował te cechy i dawał przewagę w przetrwaniu. Na przykład niektóre kobiety mogą pociągać mężczyźni, którzy podejmują ryzyko, zwiększając częstotliwość przenoszenia genów.

Ponieważ ADHD występuje częściej u dzieci z niespokojnymi lub zestresowanymi matkami, argumentowano, że może to być adaptacja, która pomaga dzieciom radzić sobie w niebezpiecznym lub stresującym środowisku, ze zwiększoną impulsywnością i zachowaniami eksploracyjnymi.

Nadpobudliwość mogła być korzystna z ewolucyjnej perspektywy w sytuacjach ryzyka, konkurencyjności lub nieprzewidywalnych zachowań (na przykład w celu zbadania nowych obszarów lub odkrywania nowych zasobów).

W takich sytuacjach osoby z ADHD mogą być korzystne dla społeczeństwa, chociaż może to być szkodliwe dla jednostki.

Z drugiej strony, indywidualnie może przynosić korzyści, takie jak szybsze reagowanie na drapieżniki lub lepsze umiejętności łowieckie.

Czynniki środowiskowe

Uważa się, że czynniki środowiskowe odgrywają mniejszą rolę w rozwoju ADHD. Picie alkoholu podczas ciąży może prowadzić do zespołu alkoholowego płodu, który może obejmować objawy podobne do ADHD.

Ekspozycja na tytoń w czasie ciąży może powodować problemy w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego płodu i zwiększać ryzyko ADHD. U wielu dzieci narażonych na palenie ADHD nie rozwija się lub ma tylko objawy pośrednie, co nie wystarcza do postawienia diagnozy.

Połączenie predyspozycji genetycznych i niektórych czynników, takich jak negatywne narażenie w czasie ciąży, może wyjaśnić, dlaczego niektóre dzieci rozwijają ADHD, a inne nie.

Dzieci narażone na działanie chloru, nawet w niewielkich ilościach, lub na polichlorowane bifenyle mogą mieć problemy podobne do ADHD. Narażenie na insektycydy fosforoorganiczne, chloropiryfos i fosforan dialkilu, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem, chociaż nie ma rozstrzygających dowodów.

Ryzyko to również zwiększa niska waga urodzeniowa, przedwczesny poród lub infekcje podczas ciąży, porodu i wczesnego dzieciństwa. Infekcje te obejmują różne wirusy - odrę, ospę wietrzną, różyczkę, enterowirus 71 - i infekcje bakteryjne paciorkowcami.

Co najmniej 30% dzieci z urazem mózgu rozwija ADHD, a 5% jest spowodowane uszkodzeniem mózgu.

Niektóre dzieci mogą negatywnie reagować na barwniki spożywcze lub konserwanty. Jest możliwe, że niektóre barwniki mogą działać jako wyzwalacze ADHD u dzieci z predyspozycjami genetycznymi.

Społeczeństwo

ADHD może oznaczać raczej problemy rodzinne lub związane z systemem edukacyjnym niż indywidualny problem.

Stwierdzono, że młodsze dzieci w klasach są bardziej narażone na rozpoznanie ADHD, prawdopodobnie z powodu różnic rozwojowych w porównaniu z kolegami z klasy.

Zachowania ADHD występują częściej u dzieci, które doświadczyły przemocy emocjonalnej lub fizycznej. Zgodnie z teorią konstrukcji społecznej to społeczeństwo wyznacza granice między zachowaniem normalnym a nienormalnym.

Członkowie społeczeństwa - rodzice, nauczyciele, lekarze - określają, jakie diagnozy i kryteria są stosowane, wpływając w ten sposób na liczbę osób dotkniętych chorobą.

Prowadzi to do sytuacji takich jak obecna, w której z diagnozy DSM-IV rozpoznaje się 3-4 razy więcej przypadków ADHD niż w przypadku kryteriów ICE-10.

Niektórzy psychiatrzy, jak Thomas Szasz, argumentowali, że ADHD zostało wynalezione, a nie odkryte.

Patofizjologia

Obecne modele ADHD sugerują, że jest on powiązany ze zmianami funkcjonalnymi w niektórych układach neuroprzekaźników w mózgu, szczególnie z dopaminą i noradrenaliną.

Szlaki dopaminy i noreprinefiny powstają w brzusznym obszarze nakrywki oraz w miejscu sinawym, które rzutują do różnych obszarów mózgu, kontrolując różne procesy poznawcze.

Szlaki dopaminy i noreprinefryny, które rzutują na funkcje wykonawcze kory przedczołowej i kory prążkowia (kontrola poznawcza zachowania), postrzeganie nagród i motywacja.

Psychostymulanty mogą być skuteczne, ponieważ zwiększają aktywność neuroprzekaźników w tych układach. Ponadto mogą wystąpić nieprawidłowości w szlakach cholinergicznych i serotoninergicznych. Wydaje się, że rolę odgrywa również neurotransmisja glutaminianu.

Struktura mózgu

Występuje zmniejszenie objętości niektórych regionów mózgu u dzieci z ADHD, zwłaszcza w lewej korze przedczołowej.

Tylna kora ciemieniowa również wykazuje przerzedzenie u dzieci z ADHD.

Motywacja i funkcje wykonawcze

Objawy ADHD są związane z trudnościami w funkcjach wykonawczych; procesy umysłowe, które kontrolują i regulują codzienne zadania. Kryterium niedoboru funkcji wykonawczych występuje u 30–50% dzieci i młodzieży z ADHD.

Niektóre problemy dotyczą kontroli czasu, organizacji, prokrastynacji, koncentracji, przetwarzania informacji, kontroli emocji lub pamięci roboczej.

Jedno z badań wykazało, że 80% osób z ADHD miało problemy z co najmniej jedną funkcją wykonawczą, w porównaniu z 50% osób bez ADHD.

ADHD wiąże się również z deficytami motywacyjnymi u dzieci, a także trudnościami ze skupieniem się na długoterminowych nagrodach. U tych dzieci wyższe pozytywne nagrody poprawiają wydajność zadań. Dodatkowo stymulanty mogą poprawić trwałość.

Zaburzenia podobne do ADHD i pokrewne

Dwa na trzy razy inne zaburzenia występują u dzieci obok ADHD. Najczęstsze to:

• Zespół Tourette'a.
• Zaburzenia uczenia się: Występują u 20-30% dzieci z ADHD.
• Zaburzenie opozycyjno-buntownicze: występuje u około 50% dzieci z ADHD.
• Zaburzenia zachowania: występuje u około 20% dzieci z ADHD.
• Pierwotne zaburzenie czujności: charakteryzuje się problemami z czuwaniem oraz słabą koncentracją i uwagą.
• Nadmierna stymulacja sensoryczna: występuje u mniej niż 50% osób z ADHD.
• Zaburzenia nastroju (zwłaszcza depresja i choroba afektywna dwubiegunowa).
• Zaburzenia lękowe.
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
• Nadużywanie środków odurzających u młodzieży i dorosłych.
• Syndrom niespokojnych nóg.
• Zaburzenia snu.
• Moczenie mimowolne.
• Opóźnienie w rozwoju języka.
• Dyspraksja

Leczenie

Obecne terapie koncentrują się na zmniejszaniu objawów ADHD i poprawie funkcjonowania w życiu codziennym. Najczęstszymi terapiami są leki, różne rodzaje psychoterapii, edukacja i połączenie różnych metod leczenia.

Lek

Stymulanty, takie jak metalofenidat i amfetamina, są najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu ADHD.

Zwalczanie nadpobudliwości za pomocą stymulantów może wydawać się sprzeczne z intuicją, chociaż leki te aktywują obszary mózgu, które poprawiają uwagę, zmniejszając nadpobudliwość. Ponadto stosuje się leki niestymulujące, takie jak atomoksetyna, guanfacyna i klonidyna.

Konieczne jest jednak znalezienie leku dla każdego dziecka. Jedno dziecko może mieć skutki uboczne jednego leku, podczas gdy inne może odnieść korzyści. Czasami konieczne jest użycie kilku dawek i rodzajów leków, zanim znajdzie się taki, który działa.

Najczęstsze skutki uboczne to problemy ze snem, niepokój, drażliwość i zmniejszony apetyt. Inne, mniej powszechne skutki uboczne to tiki lub zmiany osobowości.

Leki nie leczą ADHD, ale raczej kontrolują objawy podczas ich przyjmowania. Narkotyki mogą pomóc dziecku skupić się lub lepiej uczyć.

Psychoterapia

W leczeniu ADHD stosuje się różne rodzaje psychoterapii. W szczególności terapia behawioralna zmienia wzorce zachowań poprzez:

• Zreorganizuj szkołę i środowisko domowe.
• Wydawaj jasne rozkazy.
• Ustanów system spójnych pozytywnych i negatywnych nagród, aby kontrolować zachowania.

Oto kilka przykładów strategii behawioralnych:

• Porządkuj : umieść rzeczy w tym samym miejscu, aby dziecko ich nie zgubiło (przedmioty szkolne, ubrania, zabawki).
• Stwórz rutynę : postępuj zgodnie z tym samym harmonogramem każdego dnia, od wstania dziecka do łóżka. Umieść harmonogram w widocznym miejscu.
• Unikaj rozpraszania uwagi : wyłączaj radio, telewizję, telefony lub komputery, gdy dziecko odrabia lekcje.
• Ogranicz opcje : pozwól dziecku wybierać między dwoma rzeczami (jedzeniem, zabawkami, ubraniami), aby uniknąć nadmiernej stymulacji.
• Użyj celów i nagród : użyj arkusza, na którym zapisz cele i nagrody uzyskane w przypadku ich osiągnięcia. Upewnij się, że cele są realistyczne.
• Dyscyplina : na przykład, że dziecko traci przywileje w wyniku złego zachowania. Młodsze dzieci można ignorować, dopóki nie okażą lepszych zachowań.
• Znajdowanie zajęć rekreacyjnych lub talentów : Znalezienie tego, w czym dziecko jest dobre - muzyki, sztuki, sportu - w celu budowania poczucia własnej wartości i umiejętności społecznych.

Pomoc rodzicielska

Dzieci z ADHD potrzebują wskazówek i zrozumienia rodziców i nauczycieli, aby osiągnąć swój potencjał i odnosić sukcesy w szkole. Frustracja, wina lub nienawiść mogą narastać w rodzinie, zanim dziecko zostanie zdiagnozowane.

Pracownicy służby zdrowia mogą uczyć rodziców o ADHD, szkolić umiejętności, postawy i nowe sposoby nawiązywania kontaktów. Rodziców można nauczyć, jak używać systemów nagród i konsekwencji do modyfikowania zachowania dziecka.

Czasami cała rodzina może potrzebować terapii, aby znaleźć nowe sposoby radzenia sobie z problematycznymi zachowaniami i zachęcić do zmiany zachowania.

Wreszcie, grupy wsparcia mogą pomóc rodzinom nawiązać kontakt z innymi rodzicami mającymi podobne problemy i obawy.

Terapie alternatywne

Istnieje niewiele badań wskazujących, że alternatywne terapie mogą zmniejszać lub kontrolować objawy ADHD. Przed użyciem któregokolwiek z nich zapytaj specjalistę zdrowia psychicznego, czy są one bezpieczne dla Twojego dziecka.

Niektóre terapie alternatywne to:

• Dieta: wyeliminuj pokarmy, takie jak cukier lub możliwe alergeny, takie jak mleko lub jajka. Inne diety zalecają wyeliminowanie kofeiny, barwników i dodatków.
• Suplementy roślinne.
• Witaminy lub suplementy.
• Niezbędne kwasy tłuszczowe:
• Joga lub medytacja.

ADHD w szkole

Oto kilka wskazówek dotyczących zajęć z dziećmi z ADHD:

• Unikaj rozpraszania uwagi : na przykład siadając dziecko w pobliżu nauczyciela zamiast przy oknie.
• Użyj folderu zadań domowych : dołącz postępy i notatki, aby podzielić się z rodzicami.
• Dzielenie zadań : dzielenie zadań na jasne i małe części dla dzieci.
• Daj pozytywne wzmocnienie : zachęć lub daj trochę wsparcia, gdy dziecko zachowuje się odpowiednio.
• Nadzór : sprawdzanie, czy dziecko chodzi do szkoły z odpowiednimi książkami i materiałami.
• Promuj poczucie własnej wartości : unikaj zmuszania dziecka do wykonywania trudnych czynności w miejscach publicznych i zachęcaj, gdy robi coś dobrze.
• Naucz umiejętności uczenia się .

Styl życia

Ponieważ ADHD jest wyjątkowe dla każdego dziecka, trudno jest sformułować zalecenia, które będą pasować każdemu. Jednak niektóre z poniższych zaleceń mogą pomóc w lepszej kontroli objawów:

• Okazuj uczucie : dzieci muszą słyszeć, że są doceniane. Skupianie się wyłącznie na negatywnych aspektach zachowania może zniszczyć związek i wpłynąć na samoocenę.
• Dzielenie wolnego czasu : jednym z najlepszych sposobów na poprawę akceptacji między rodzicami i dziećmi jest dzielenie się wolnym czasem.
• Buduj poczucie własnej wartości : dzieci z ADHD zwykle dobrze sobie radzą w zajęciach artystycznych, muzycznych lub sportowych. Znalezienie specjalnego talentu dziecka poprawi jego samoocenę.
• Organizacja : pomóż dziecku prowadzić dziennik codziennych zadań. Uporządkuj również miejsce pracy, aby nie rozpraszać uwagi.
• Udzielaj wskazówek : używaj prostych słów, mów powoli i wydawaj konkretne polecenia.
• Ustal harmonogramy : ustal rutyny i czynności związane ze snem, oprócz używania kalendarzy do oznaczania ważnych czynności.
• Przerwy : Zmęczenie i zmęczenie mogą pogorszyć objawy ADHD.
• Rozpoznaj sytuacje : unikaj trudnych sytuacji dla dziecka, takich jak siedzenie podczas długich prezentacji, chodzenie do supermarketu lub nudne czynności.
• Zachowaj cierpliwość : staraj się zachować spokój, nawet gdy dziecko wymknie się spod kontroli.

Komplikacje

Powikłaniami w życiu dzieci mogą być:

• Trudności w szkole.
• Skłonność do większej liczby wypadków i urazów;
• Możliwość posiadania gorszej samooceny.
• Problemy w interakcji z innymi ludźmi.
• Zwiększone ryzyko używania alkoholu lub narkotyków.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka mogą być:

• Członkowie rodziny z ADHD lub innymi zaburzeniami psychicznymi.
• Narażenie na toksyny środowiskowe.
• Używanie alkoholu lub narkotyków przez matkę w okresie ciąży.
• Ekspozycja matki na toksyny środowiskowe w czasie ciąży.
• Przedwczesne porody.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju ADHD u dziecka:

• W czasie ciąży: unikaj szkód dla płodu, unikaj alkoholu, tytoniu i innych narkotyków. Unikaj narażenia na toksyny środowiskowe.
• Chroń dziecko przed narażeniem na toksyny środowiskowe, takie jak tytoń lub chemikalia przemysłowe.
• Ogranicz ekspozycję na ekrany: Chociaż nie zostało to udowodnione, rozsądne może być unikanie nadmiernego narażenia dziecka na telewizję lub gry wideo w ciągu pierwszych pięciu lat życia.

Kontrowersje

ADHD i jego diagnoza budzą kontrowersje od lat 70. Stanowiska wahają się od postrzegania ADHD jako normalnego zachowania do hipotezy, że jest to choroba genetyczna.

Inne obszary kontrowersji obejmują stosowanie leków pobudzających u dzieci, sposób diagnozy i ewentualną przedodiagnozę.

Bibliografia

1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (wyd. 5). Arlington: American Psychiatric Publishing. s. 59–65. ISBN 0890425558.
2. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (2008). „Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)”. Narodowy Instytut Zdrowia.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (luty 2013). «». Tidsskr. Ani. Laegeforen. (w języku norweskim) 133 (3): 312–316.