DYSOCJACYJNE ZABURZENIE TOŻSAMOŚCI: OBJAWY, PRZYCZYNY - ECONOMÍA

Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości lub wielokrotne osobowości charakteryzują się , że osoba, która może potrwać nawet do 100 identyfikatorów, które współistnieją w swoim ciele i umyśle. Inną cechą charakterystyczną jest utrata pamięci, która jest zbyt rozległa, aby można ją było wytłumaczyć zwykłym zapomnieniem.

Osobowości adoptowane lub alter ego zwykle kierują się dwoma typami wzorców: 1) Posiadają pełną tożsamość z unikalnym zachowaniem, mową i gestami. 2) Tożsamości różnią się tylko częściowo w niektórych cechach.

Główną cechą tego zaburzenia jest to, że istnieją pewne aspekty osobowości osoby, które są zdysocjowane. Z tego powodu nazwę „zaburzenia osobowości wielorakiej” zmieniono na „zaburzenie dysocjacyjne tożsamości” (DID).

Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że istnieje raczej fragmentacja tożsamości, a nie proliferacja odrębnych osobowości.

Jak wiele osobowości działa w dysocjacyjnym zaburzeniu tożsamości?

DID odzwierciedla niepowodzenie w integracji różnych aspektów tożsamości, wspomnień lub świadomości w wielowymiarowym „ja”. Zazwyczaj tożsamość podstawowa ma imię i nazwisko osoby i jest bierna, depresyjna lub zależna.

Tożsamości lub stany dysocjacyjne nie są osobowościami dojrzałymi, ale tożsamością rozłączną. Różne stany lub tożsamości przypominają różne aspekty informacji autobiograficznych, czemu sprzyja amnezja.

Kiedy następuje zmiana osobowości w inną, nazywa się to „przejściem”, które jest zwykle natychmiastowe i może po nim nastąpić fizyczne zmiany. Tożsamość, która zwykle prosi o leczenie, to osobowość gospodarza, podczas gdy oryginalna osobowość rzadko to robi.

Różne osobowości mogą mieć różne role, pomagając danej osobie radzić sobie z wydarzeniami życiowymi.

Na przykład, osoba może przyjść na leczenie z 2-4 alter ego i rozwinąć więcej niż 10 w miarę postępu leczenia. Zdarzały się również przypadki osób z ponad 100 osobowościami.

Wydarzenia życiowe i zmiany środowiskowe powodują zmianę jednej osobowości w drugą.

Efekty Edytuj

Istnieje kilka sposobów, w jakie DID wpływa na osobę, która ma go w jej doświadczeniach życiowych:

Depersonalizacja: poczucie oddzielenia od własnego ciała.
Derealizacja: poczucie, że świat nie jest prawdziwy.
Amnezja: niemożność zapamiętania danych osobowych.
Zmiana tożsamości: poczucie zagubienia co do tego, kim jest dana osoba. Mogą również wystąpić zniekształcenia czasu lub miejsca.

Objawy

Oto główne objawy DID:

Osoba doświadcza dwóch lub więcej odrębnych tożsamości, z których każda ma własny wzorzec percepcji, relacji i myśli.
Liczba tożsamości może wynosić od 2 do ponad 100.
Co najmniej dwie z tych tożsamości lub stanów osobowości regularnie przejmują kontrolę nad zachowaniem osoby.
Tożsamości mogą pojawić się w określonych okolicznościach i mogą odmawiać sobie wzajemnej wiedzy, być wobec siebie krytyczne lub być w konflikcie.
Przejście od jednej osobowości do drugiej jest zwykle spowodowane stresem.
Utrata pamięci autobiograficznej występuje w perspektywie krótko- i długoterminowej. Osobowości pasywne mają zwykle mniej wspomnień, a wrogie lub kontrolujące osobowości mają zwykle pełniejsze wspomnienia.
Mogą wystąpić objawy depresji, lęku lub uzależnienia.
W dzieciństwie często występują problemy z zachowaniem i przystosowaniem do szkoły.
Mogą wystąpić halucynacje wzrokowe lub słuchowe.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne wg DSM-IV

A) Obecność dwóch lub więcej tożsamości lub stanów osobowości (każdy z własnym i stosunkowo trwałym wzorcem percepcji, interakcji i koncepcji samego środowiska).

B) Co najmniej dwie z tych tożsamości lub stanów osobowości regularnie kontrolują zachowanie jednostki.

C) Niezdolność do zapamiętania ważnych danych osobowych, która jest zbyt szeroka, aby można ją było wyjaśnić zwykłym zapominaniem.

D) Zaburzenie nie jest spowodowane bezpośrednimi fizjologicznymi skutkami substancji (np. Automatyczne lub chaotyczne zachowanie spowodowane zatruciem alkoholem) lub chorobą medyczną.

Diagnostyka różnicowa

Osoby z DID są zwykle diagnozowane z 5-7 współistniejącymi (współwystępującymi) zaburzeniami, co jest częstsze niż w przypadku innych chorób psychicznych.

Ze względu na podobne objawy diagnostyka różnicowa obejmuje:

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
Schizofrenia.
Padaczka.
Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline.
Zespół Aspergera.
Głos osobowości można pomylić z halucynacjami wzrokowymi.

Trwałość i konsekwencja zachowań związanych z tożsamością, amnezja lub sugestia mogą pomóc odróżnić DID od innych zaburzeń. Ważne jest również, aby odróżnić TID od symulacji w problemach prawnych.

Osoby symulujące DID często wyolbrzymiają objawy, kłamią i wykazują niewielki dyskomfort związany z diagnozą. Natomiast osoby z DID wykazują zmieszanie, dyskomfort i wstyd z powodu swoich objawów i historii.

Osoby z DID odpowiednio postrzegają rzeczywistość. Mogą mieć pozytywne objawy K. Schneidera pierwszego rzędu, chociaż nie mają objawów negatywnych.

Postrzegają głosy jako dochodzące z wnętrza głowy, podczas gdy osoby ze schizofrenią postrzegają je jako dochodzące z zewnątrz.

Różnice między DID a schizofrenią

Schizofrenia i DID są często mylone, chociaż są różne.

Schizofrenia jest poważną chorobą psychiczną, która obejmuje przewlekłą psychozę i charakteryzuje się halucynacjami (widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie są rzeczywiste) i wierzeniem w rzeczy bez podstaw w rzeczywistości (urojenia).

Osoby ze schizofrenią nie mają wielu osobowości.

Powszechnym ryzykiem u pacjentów ze schizofrenią i DID jest skłonność do myśli i zachowań samobójczych, chociaż zwykle występują one częściej u osób z DID.

Przyczyny

Większość osób z tym zaburzeniem padła ofiarą jakiegoś traumatycznego wykorzystania w dzieciństwie.

Niektórzy uważają, że ponieważ osoby z DID łatwo dają się zahipnotyzować, ich objawy są jatrogenne, to znaczy powstały w odpowiedzi na sugestie terapeutów.

Trauma lub znęcanie się

Osoby z DID często zgłaszają, że w dzieciństwie były ofiarami przemocy fizycznej lub seksualnej. Inni donoszą, że doznali wczesnych strat bliskich osób, poważnej choroby psychicznej lub innych traumatycznych wydarzeń.

Wspomnienia i emocje bolesnych wydarzeń mogą zostać zablokowane przed świadomością i naprzemiennie między osobowościami.

Z drugiej strony to, co może rozwinąć się u osoby dorosłej jako stres pourazowy, może rozwinąć się u dzieci jako DID jako strategia radzenia sobie, dzięki większej wyobraźni.

Uważa się, że aby DID rozwijało się u dzieci, muszą występować trzy główne elementy: znęcanie się w dzieciństwie, zdezorganizowane przywiązanie i brak wsparcia społecznego. Innym możliwym wyjaśnieniem jest brak opieki w dzieciństwie w połączeniu z wrodzoną niezdolnością dziecka do oddzielenia wspomnień lub doświadczeń od świadomości.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że zaburzenia dysocjacyjne - w tym DID - są związane z traumatycznymi historiami i określonymi mechanizmami neuronowymi.

Indukcja terapeutyczna

Postawiono hipotezę, że terapeuci stosujący techniki przywracania wspomnień - takich jak hipnoza - mogą nasilać objawy DID u osób podatnych na sugestie.

Model społeczno-poznawczy zakłada, że DID wynika z tego, że osoba zachowuje się świadomie lub nieświadomie w sposób promowany przez kulturowe stereotypy. Terapeuci dawaliby wskazówki dotyczące niewłaściwych technik.

Broniący tego modelu zauważają, że objawy DID rzadko występują przed intensywną terapią.

Leczenie

Brakuje ogólnej zgody co do rozpoznawania i leczenia DID.

Typowe terapie obejmują techniki psychoterapeutyczne, terapie zorientowane na wgląd, terapię poznawczo-behawioralną, dialektyczną terapię behawioralną, hipnoterapię i przetwarzanie ruchu gałek ocznych.

W celu złagodzenia niektórych objawów można zastosować leki na choroby współistniejące.

Niektórzy terapeuci behawioralni stosują terapie behawioralne w celu określenia tożsamości, a następnie stosują tradycyjną terapię, gdy uzyskano korzystną odpowiedź.

Krótka terapia może być skomplikowana, ponieważ osoby z DID mogą mieć trudności z zaufaniem terapeucie i potrzebują więcej czasu na nawiązanie relacji opartej na zaufaniu.

Cotygodniowy kontakt jest bardziej powszechny, trwa dłużej niż rok, bardzo rzadko trwa tygodnie lub miesiące.

Ważne aspekty terapii

Podczas terapii mogą pojawiać się różne tożsamości w zależności od twojej zdolności radzenia sobie z określonymi sytuacjami lub zagrożeniami. Niektórzy pacjenci mogą początkowo prezentować dużą liczbę tożsamości, chociaż mogą one ulec zmniejszeniu podczas leczenia.

Tożsamości mogą różnie reagować na terapię, obawiając się, że celem terapeuty jest eliminacja tożsamości, szczególnie tej związanej z zachowaniami agresywnymi. Odpowiednim i realistycznym celem leczenia jest próba zintegrowania reakcji adaptacyjnych ze strukturą osobowości.

Brandt i współpracownicy przeprowadzili badanie z 36 klinicystami, którzy leczyli DID i zalecili leczenie trójfazowe:

Pierwszym etapem jest nauka umiejętności radzenia sobie, aby kontrolować niebezpieczne zachowania, poprawić umiejętności społeczne i promować równowagę emocjonalną. Zalecili również terapię poznawczą skoncentrowaną na traumie i radzenie sobie z tożsamościami dysocjacyjnymi na wczesnym etapie leczenia.
W środkowym etapie zalecają techniki ekspozycji wraz z innymi potrzebnymi interwencjami.
Ostatni etap jest bardziej zindywidualizowany.

International Society for the Study of Trauma and Dissociation opublikowało wytyczne dotyczące leczenia DID u dzieci i młodzieży:

Pierwsza faza terapii koncentruje się na objawach i zmniejszeniu dyskomfortu spowodowanego zaburzeniem, zapewnieniu bezpieczeństwa osobie, poprawie zdolności osoby do utrzymywania zdrowych relacji oraz poprawie funkcjonowania w życiu codziennym. Na tym etapie leczy się choroby współistniejące, takie jak nadużywanie narkotyków lub zaburzenia odżywiania.
Druga faza skupia się na stopniowym narażeniu na traumatyczne wspomnienia i zapobieganiu ponownej dysocjacji.
Ostatnia faza skupia się na ponownym połączeniu tożsamości w jedną tożsamość z nienaruszonymi wszystkimi wspomnieniami i doświadczeniami.

Patofizjologia

Trudno jest ustalić biologiczne podstawy DID, chociaż badania prowadzono za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej, tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczego fotonu lub rezonansu magnetycznego.

Istnieją dowody na to, że między tożsamościami zachodzą zmiany parametrów wizualnych i amnezja. Co więcej, pacjenci z DID wydają się mieć braki w testach kontroli uwagi i zapamiętywania.

epidemiologia

DID występuje najczęściej u młodych dorosłych i zmniejsza się wraz z wiekiem.

International Society for the Study of Trauma and Dissociation stwierdza, że częstość występowania wynosi od 1% do 3% w populacji ogólnej oraz od 1% do 5% u pacjentów hospitalizowanych w Europie i Ameryce Północnej.

DID jest diagnozowany częściej w Ameryce Północnej niż w pozostałych częściach świata i 3 do 9 razy częściej u kobiet.

Jak możesz pomóc, jeśli jesteś członkiem rodziny?

Zalecane są następujące wskazówki dla rodziny:

Dowiedz się o TID.
Poszukaj pomocy u specjalisty zdrowia psychicznego.
Jeśli osoba bliska zmienia tożsamość, może zachowywać się inaczej lub dziwnie i nie wiedzieć, kim jest krewny. Przedstaw się i bądź miły.
Zobacz możliwość szukania grup wsparcia z osobami z DID.
Obserwuj, czy istnieje ryzyko, że dana osoba popełnia zachowania samobójcze i w razie potrzeby skontaktuj się z władzami zdrowotnymi.
Jeśli osoba z DID chce mówić, bądź chętny do słuchania bez przerwy i bez oceniania. Nie próbuj rozwiązywać problemów, po prostu słuchaj.

Możliwe komplikacje

Osoby z historią wykorzystywania fizycznego lub seksualnego, w tym osoby z DID, są podatne na uzależnienie od alkoholu lub innych substancji.
Grozi im także samobójstwo.
Jeśli rokowanie w DID nie jest odpowiednio leczone, zwykle jest negatywne.
Trudności w utrzymaniu zatrudnienia.
Słabe relacje osobiste.
Niższa jakość życia.

Prognoza

Niewiele wiadomo na temat rokowań dla osób z DID. Jednak rzadko ustępuje bez leczenia, chociaż objawy mogą się zmieniać w czasie.

Z drugiej strony, osoby z innymi chorobami współistniejącymi mają gorsze rokowanie, podobnie jak osoby, które pozostają w kontakcie ze sprawcami.

A jakie masz doświadczenia z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości?

Bibliografia

„Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, odniesienie pacjenta”. Merck.com. 2003-02-01. Źródło 2007-12-07.
Noll, R (2011). American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Schacter, DL, Gilbert, DT i Wegner, DM (2011). Psychologia: wydanie drugie, strona 572. Nowy Jork, NY: Worth.
Hacking, Ian (17 sierpnia 2006). „Wymyślanie ludzi”. London Review of Books 28 (16). s. 23–6.
Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Uwolnić się: moje życie z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości. Simon & Schuster. s. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.

DYSOCJACYJNE ZABURZENIE TOŻSAMOŚCI: OBJAWY, PRZYCZYNY - ECONOMÍA - 2026