KRÓTKIE ZABURZENIE PSYCHOTYCZNE: PRZYCZYNY, OBJAWY I LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne to stan, w którym objawy psychotyczne, w tym halucynacje, urojenia, psychicznego lub zaburzeń mowy obnubilación pojawiają. Od innych zaburzeń psychotycznych wyróżnia się tym, że pojawia się nagle, w krótkim czasie (co najmniej jeden dzień, najwyżej miesiąc), a po tym okresie pacjent zwykle całkowicie dochodzi do siebie. Bardzo rzadko epizod jest powtarzany więcej niż raz w tej samej osobie.

Inną charakterystyczną cechą krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego jest to, że nie jest ono spowodowane schizofrenią, zaburzeniem urojeniowym, chorobą afektywną dwubiegunową, zaburzeniem schizoafektywnym, zażywaniem narkotyków lub niektórymi schorzeniami, takimi jak guz mózgu.

Częstość występowania i rozpowszechnienie tego zaburzenia nie są dokładnie znane, jednak wiadomo, że jest to rzadkie zaburzenie. Wydaje się, że po raz pierwszy pojawia się w wieku od 30 do 50 lat i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

Wiąże się to również z niskim statusem socjoekonomicznym, byciem imigrantem lub obecnością zaburzeń osobowości, takich jak paranoiczne czy antyspołeczne zaburzenia osobowości.

Przyczyny

Konkretne przyczyny tego zaburzenia nie są znane, ale prawdopodobnie jest ono wynikiem połączenia dziedzicznych, biologicznych, środowiskowych i psychologicznych czynników ryzyka.

Stwierdzono, że krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne zwykle występuje w tej samej rodzinie, stąd wynika, że ​​musi mieć jakiś element dziedziczny. Wydaje się, że czynnikiem ryzyka jest również historia psychozy w rodzinie lub zaburzenia nastroju, takie jak depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa.

Jednak często te czynniki genetyczne są łączone ze stresorami, aby wystąpiły zaburzenia, takie jak konflikty rodzinne, traumatyczne wydarzenia, problemy z pracą, poważne choroby, śmierć bliskich, niepewny status imigracyjny itp.

Z psychoanalitycznego punktu widzenia stwierdza się, że krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne pojawia się z powodu niewydolności mechanizmów radzenia sobie. Innymi słowy, dana osoba nie ma umiejętności niezbędnych do obrony w sytuacji wyjątkowo stresującej lub stanowiącej niedopuszczalny impuls. Więc ten stan jawi się jako forma ucieczki.

Inne czynniki, które wydają się zwiększać ryzyko pojawienia się krótkotrwałych zaburzeń psychotycznych, to obecność toksyn, takich jak marihuana lub niektóre leki.

Wydaje się, że wpływają również poziomy neuroprzekaźników, substancji, które umożliwiają komunikację komórkom nerwowym. Główne zaangażowane neuroprzekaźniki to glutaminian, dopamina i serotonina.

Rodzaje krótkotrwałych zaburzeń psychotycznych

Wydaje się, że istnieją trzy podstawowe sposoby klasyfikowania krótkich zaburzeń psychotycznych według ich wyzwalacza:

- Jeśli wynika z możliwego do zidentyfikowania stresora: jest również nazywany krótkotrwałą psychozą reaktywną i występuje w wyniku urazu lub bardzo stresującego wydarzenia dla osoby. Na przykład wypadek, napaść, śmierć bliskiej osoby lub klęska żywiołowa.

- Brak możliwego do zidentyfikowania stresora: w tym przypadku najwyraźniej nie ma żadnych stresorów ani urazów, które mogłyby spowodować zaburzenie.

- Jeśli pojawi się po porodzie: ten typ występuje oczywiście tylko u kobiet w ciągu około 4 tygodni po porodzie.

Według Nolen-Hoeksema (2014) około 1 na 10000 kobiet doświadcza krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego wkrótce po porodzie.

Objawy

Jak wspomniano, objawy muszą występować przez co najmniej jeden dzień i najwyżej miesiąc. Jeśli trwają dłużej niż 6 miesięcy, możliwe, że jest to kolejne zaburzenie, takie jak schizofrenia.

Kilka z tych objawów (takich jak urojenia i omamy) było tradycyjnie związanych z nadmiernymi ilościami dopaminy lub jej receptorów w szlaku mezolimbicznym mózgu.

Główne objawy krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego to:

Urojenia

Są to przekonania, które pacjent bardzo mocno trzyma, ale które nie mają uzasadnienia, nie można ich wykazać poprzez doświadczenie lub są nieodpowiednie w odniesieniu do jego kultury.

Ponadto, nawet jeśli udowodniono, że jest inaczej, dana osoba zignoruje dowody, które są sprzeczne z jej pomysłami i będzie nadal ich bronić.

Istnieje wiele rodzajów urojeń, ale najczęstsze to urojenia prześladowań (myślisz, że cię szukają lub chcą cię skrzywdzić), wielkość (myślisz, że jesteś wyjątkową osobą, z nadprzyrodzonymi talentami), urojenia odniesienia (podejrzewasz, że wszystko widzieć lub słyszeć jest skierowana do niego, obrażając go) m.in.

Halucynacje

Innym objawem psychozy są halucynacje. W tym przypadku pacjent żywo doświadcza wydarzeń, które w rzeczywistości nie miały miejsca. Uwierz też z całkowitą pewnością, że twoje doświadczenia są prawdziwe. Różni się to od zniekształceń percepcyjnych, które w tym przypadku jednostka podejrzewa, że ​​są wynikiem jej umysłu.

Z drugiej strony halucynacje polegają na widzeniu, słyszeniu, odczuwaniu lub wąchaniu elementów, które nie istnieją, ponieważ tylko osoba dotknięta chorobą może je dostrzec.

Zdezorganizowane myślenie

Logiczny związek twoich myśli zostaje utracony, tak że pomysły powstają chaotycznie, nie mając ze sobą nic wspólnego.

Język zdezorganizowany lub bezsensowny

W wyniku zdezorganizowanego myślenia i problemów z uwagą i pamięcią, język ulega znacznemu pogorszeniu.

W szczególności ci pacjenci wydają się łączyć bezsensowne zwroty, mówić ciągle na ten sam temat lub nagle przeskakiwać z jednego tematu na inny. Krótko mówiąc, ich język jest pełen niespójności.

Zachowanie katatoniczne

Odnosi się do wielu różnych nieprawidłowości motorycznych. Mogą to być bezruch, nadmierna aktywność z dużym pobudzeniem, skrajny negatywizm (lub opór przed podążaniem za instrukcjami lub mobilizacją bez wyraźnego powodu) lub mutyzm (brak mowy).

Uwzględniono tu również stereotypowe ruchy, echolalia (niepotrzebne powtarzanie słów, które wypowiada rozmówca) lub echopraksja (mimowolne powtarzanie ruchów, które wykonuje rozmówca).

Zdezorganizowane zachowanie lub dziwne zachowania

Są to zachowania, które są poza zdrowym rozsądkiem, takie jak jedzenie zupy widelcem, rozbieranie się w miejscach publicznych, śmiech, gdy nie jest to społecznie wygodne itp.

Zmiany nawyków

Takich jak zmienione harmonogramy snu i posiłków, a także poziomy energii lub aktywności. Często obserwuje się również, w wyniku rutynowych zmian, przyrost lub utratę masy ciała.

Inni

- Dezorientacja i zagubienie

- Zmiany uwagi i pamięci : w szczególności zmniejszenie tych zdolności.

- Zaniedbanie higieny osobistej i odzieży.

- Niezdolność do podejmowania decyzji.

Diagnoza

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę diagnozę, że zachowania są odpowiednie kulturowo. Oznacza to, że są one zbieżne z kulturą, wierzeniami i czynnościami religijnymi, które dominują w otoczeniu pacjenta.

W DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) ustalono szereg kryteriów służących do diagnozy krótkich zaburzeń psychotycznych.

Pacjent musi koniecznie prezentować 1 lub więcej z następujących objawów: urojenia, halucynacje lub zdezorganizowany język. Innym objawem, który znajduje się na liście, jest katatoniczne lub bardzo zdezorganizowane zachowanie.

Podręcznik wskazuje, że zachowań akceptowanych kulturowo nie można traktować jako symptomów. Przykładem może być rozmowa z Bogiem. Nie możemy uznać tego za objaw, jeśli osoba jest bardzo religijna i jest uważana za normalną w swoim środowisku.

Innym kryterium diagnostycznym jest to, że zaburzenie trwa co najmniej jeden dzień i maksymalnie miesiąc, po czym następuje powrót do poprzedniego stanu sprzed choroby.

Wreszcie wskazano, że zaburzenia nie można przypisać fizjologicznym skutkom jakiejkolwiek substancji, takiej jak lekarstwo lub narkotyki, stan chorobowy; lub inne zaburzenie psychiczne, takie jak duże zaburzenie depresyjne, choroba dwubiegunowa lub inne zaburzenia psychotyczne.

Z drugiej strony konieczne jest sprecyzowanie, do jakiego typu należy (które zostały wymienione powyżej). To znaczy, jeśli jest spowodowany bardzo oczywistym stresorem (krótka psychoza reaktywna), jeśli nie ma znaczących stresorów lub jeśli pojawia się po porodzie.

Aby uzupełnić diagnozę, ciężkość zaburzenia można określić za pomocą 5-stopniowej skali (0 oznacza brak, a 4 maksymalne nasilenie). Ocenia się to ilościowo na podstawie urojeń, halucynacji, mowy, zachowania i objawów negatywnych (apatia, brak zainteresowania, depresja, izolacja). Jednak rozpoznanie krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego może być postawione bez określania stopnia ciężkości.

Prognoza

To zaburzenie generalnie ma dobre rokowanie. Dzieje się tak, ponieważ trwa krócej niż miesiąc, a następnie pacjent wraca do poprzedniego stanu funkcjonowania.

Lepsze rokowanie wiąże się z nagłym początkiem, krótkim czasem trwania objawów, brakiem schizoidalnych cech osobowości, dezorientacją i dezorientacją, możliwym do zidentyfikowania i bardzo intensywnym stresorem, brakiem wywiadu psychiatrycznego w rodzinie oraz dobrą adaptacją do środowiska przed schorzenie. W takich przypadkach bardzo trudno jest powtórzyć krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne w przyszłości.

Rokowanie jest jeszcze lepsze, jeśli pacjenci nie mieli historii zaburzeń psychiatrycznych lub innych, które rozwinęły się przed krótkotrwałym zaburzeniem psychotycznym. Na szczęście według badań przeprowadzonych w Europie od 50 do 80% pacjentów nie ma istotnych dodatkowych zaburzeń psychicznych.

Jednak inne przypadki mniejszości później rozwijają przewlekłe zaburzenia psychiczne, takie jak schizofrenia lub zaburzenia nastroju.

W niektórych przypadkach, gdy objawy psychotyczne ustąpią, mogą wystąpić objawy typu depresyjnego, które również należy leczyć.

Leczenie

Z definicji, krótkie zaburzenie psychotyczne ustępuje w mniej niż miesiąc. Należy jednak zachować ostrożność i jak najszybciej leczyć to zaburzenie, gdyż wiąże się ono z dużym ryzykiem wyrządzenia krzywdy sobie lub innym. Jak również prawdopodobieństwo popełnienia samobójstwa, które jest wyższe podczas epizodów psychotycznych (zwłaszcza jeśli występują objawy depresji).

Innym powodem do jak najszybszej konsultacji jest to, że krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne może być oznaką rozwoju innego poważnego zaburzenia psychicznego. W rzeczywistości dopiero po miesiącu wiadomo, czy było to krótkotrwałe zaburzenie psychotyczne, czy też początek innego stanu z podobnymi objawami, na przykład schizofrenii.

Dlatego niezbędne jest leczenie, które będzie podobne do tego ustalonego dla ostrego epizodu schizofrenii.

Edukacja

Zasadniczo po zdiagnozowaniu pacjenta konieczne jest szczegółowe poinformowanie go i jego rodziny o chorobie. Oprócz wyjaśnienia rodzaju leczenia i możliwych skutków ubocznych leków.

Lek

Leki są niezbędne, aby złagodzić objawy psychotyczne i ustabilizować stan pacjenta. Najpowszechniej stosowane są leki przeciwpsychotyczne, które są powszechnie stosowane w schizofrenii. Wśród nich są typowe leki przeciwpsychotyczne lub „neuroleptyki”, takie jak haloperidol, loksapina, chlorpromazyna, tiorydazyna, perfenazyna, flufenazyna itp.

Leki te są zwykle skuteczne w przypadku objawów pozytywnych (halucynacje, urojenia…), ale nie w przypadku objawów negatywnych. Ponadto mogą powodować skutki uboczne wpływające na układ nerwowy, takie jak sztywność mięśni, drżenie lub nerwowość.

Z tego powodu powszechnie stosuje się nowsze, atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon, olanzapina, zyprazydon, klozapina itp.

Z drugiej strony, ponieważ osoby z krótkotrwałym zaburzeniem psychotycznym są bardziej narażone na występowanie również objawów depresji, czasami dołącza się leki przeciwdepresyjne. Są to często leki serotoninergiczne, takie jak: fluoksetyna, sertralina, paroksetyna, citalopram itp.

Jeśli pacjent jest również bardzo niespokojny lub ma zaburzenia snu, można przepisać środki uspokajające, takie jak diazepam lub lorazepam. Dawki i idealna równowaga różnią się w zależności od przypadku i powinny być dostosowane przez lekarza.

Terapia

Stwierdzono również, że psychoterapia poznawczo-behawioralna jest niezbędna dla prawidłowego powrotu do zdrowia. Pomoże to pacjentowi zrozumieć swój stan, znaleźć możliwe źródło zaburzenia oraz zarządzać swoimi myślami i zachowaniami, aby uczynić je bardziej adaptacyjnymi.

Bibliografia

1. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-V).
2. Krótkie zaburzenie psychotyczne. (sf). Pobrane 9 listopada 2016 r. Z Wikipedii.
3. Krótkie zaburzenie psychotyczne. (sf). Pobrane 9 listopada 2016 r. Z MedicineNet.
4. Słowniczek terminów technicznych. (sf). Pobrane 9 listopada 2016 r. Z Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Krótkie zaburzenie psychotyczne. Pobrane 9 listopada 2016 r. Z MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6th ed.). Nowy Jork, NY: McGraw-Hil Education. s. 230–231.
7. Schulz, S. (lipiec 2016). Krótkie zaburzenie psychotyczne. Uzyskane z podręcznika MSD.