Zastawki krętniczo-kątniczej , znany również jako zawór iliocecal lub zastawką Bauhina jest połączenie pomiędzy ostatnim części jelita cienkiego, zwanej krętego i pierwszej części jelita grubego, znany jako ślepego. Służy jako zwieracz, to znaczy umożliwia przejście treści z jelita krętego do jelita ślepego, ale utrudnia jej powrót. Kiedy ten zawór staje się niekompetentny, niezależnie od tego, czy jest zawsze otwarty, czy zawsze zamknięty, powoduje poważne problemy zdrowotne.
Struktura ta reguluje przepływ płynnej treści z jelita cienkiego do jelita grubego, wspomagając proces trawienia. Dlatego, gdy dana osoba nie pracuje prawidłowo, mogą wystąpić objawy, takie jak wzdęcia, bóle podbrzusza, zaparcia lub biegunka.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Zastawka krętniczo-kątnicza odgrywa ważną rolę w procesie odżywiania, ponieważ jest jedynym miejscem w układzie pokarmowym, w którym wchłaniana jest witamina B12 i kwasy żółciowe.
Histologia
Jelito cienkie posiada specjalny rodzaj błony śluzowej, który sprzyja jego funkcji wchłaniania składników odżywczych. Składa się z warstwy kosmków w kształcie palców, które mają dużą zdolność wchłaniania.
Autor: Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
W zastawce biodrowo-kątniczej dochodzi do nagłej zmiany wzoru komórkowego jelita cienkiego w kierunku innego rodzaju błony śluzowej. Wynika to z funkcji zastawki biodrowo-kątniczej i jej kontaktu z jelitem grubym.
Mikroskopijna różnica między jelitem krętym a zastawką biodrowo-kątną jest wyraźna, ponieważ podczas gdy błona śluzowa zawiera kosmki w jelicie krętym, w zastawce obserwuje się komórki wytwarzające śluz.
Oprócz tego w jelicie cienkim znajduje się kolista warstwa mięśniowa, która przesuwa zawartość w kierunku okrężnicy. Jednak na poziomie zastawki biodrowo-kątniczej ta warstwa mięśniowa jest grubsza i mocniejsza, ponieważ zastawka działa jak zwieracz.
cechy
Główną funkcją zastawki biodrowo-kątniczej jest zapewnienie przejścia treści z jelita cienkiego do jelita grubego i zapobieganie jej powrotowi. Oprócz tego jest to jedyny obszar jelita cienkiego, w którym wchłaniana jest witamina B12 i gdzie sole żółci są przetwarzane w celu trawienia tłuszczów.
Zastawka biodrowo-kątnicza to struktura, która identyfikuje koniec jelita cienkiego i początek jelita grubego. Z tego powodu jego otwór służy jako odniesienie podczas wykonywania procedur badania okrężnicy, takich jak kolonoskopia.
W kolonoskopii przez odbyt wprowadza się elastyczną kamerę w celu obserwacji i oceny stanu błony śluzowej okrężnicy. Badanie kończy się dotarciem do początkowej części okrężnicy, znanej jako kątnica.
Sposób, w jaki lekarz rozpoznaje położenie aparatu w jelicie ślepym, polega na identyfikacji zastawki krętniczo-kątniczej. Jeśli to możliwe, komorę kolonoskopii wprowadza się do zwieracza biodrowo-kątniczego, aby ocenić stan zastawki.
Powiązane choroby
Zastawka biodrowo-kątna może utracić swoją ruchomość i pozostawać przez cały czas otwarta lub zamknięta, powodując różne objawy i choroby.
Wraz ze wzrostem mięśnia końcowego odcinka jelita krętego zastawka biodrowo-kątnicza pozostaje zamknięta. Powoduje to częściową niedrożność jelita cienkiego, którą można pokonać, jeśli zawartość jelita osiągnie wystarczające ciśnienie, aby je otworzyć.
Gdy zastawka krętniczo-kątnicza jest cały czas otwarta, może nastąpić powrót treści okrężnicy do jelita cienkiego.
Oznacza to, że strawiona treść, która jest teraz gotowa do rozpoczęcia podróży przez okrężnicę, jest zawracana do jelita cienkiego przez otwartą zastawkę.
To sprawia, że strawiony pokarm dłużej pozostaje w jelicie cienkim, co sprzyja rozwojowi bakterii okrężnicy w jelicie cienkim. Ten stan jest znany jako „przerost bakteryjny jelit”.
Struktury sąsiadujące z zastawką krętniczo-kątniczą mogą ulec chorobie i zmienić jej funkcję. Tak jest w przypadku guzów wyrostka robaczkowego, końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy.
Dzieje się tak, że gdy guz zaczyna rosnąć, może powodować niedrożność ujścia zastawki krętniczo-kątniczej, co powoduje niedrożność na tym poziomie. W przypadku niedrożności zawartość nie może przejść z jelita cienkiego do jelita grubego.
Diagnoza
Dysfunkcję zastawki biodrowo-kątniczej rozpoznaje się na podstawie wywiadu lekarskiego, badań radiologicznych i endoskopowych.
Osobnik z dysfunkcją zastawki biodrowo-kątniczej może wykazywać bardzo niespecyficzne objawy żołądkowo-jelitowe. Z tego powodu diagnozę kliniczną należy postawić wykluczając inne choroby.
Za pomocą radiologii możemy obserwować rozmieszczenie gazów w jamie brzusznej i rozpoznać niedrożność jelita cienkiego.
Kiedy ta część jelita nie pracuje prawidłowo, pacjent może odczuwać ból brzucha, wzdęcia, biegunkę lub zaparcia i nieświeży oddech.
Po wykluczeniu innych diagnoz i stwierdzeniu, że problem może dotyczyć zastawki biodrowo-kątniczej, wskazane są inne testy specjalne.
Endoskopia i manometria
Endoskopia to rodzaj inwazyjnej oceny, która pozwala zobaczyć wyściółkę okrężnicy za pomocą elastycznego instrumentu zwanego endoskopem, który ma kamerę.
Za pomocą kamery lekarz może obejrzeć całą błonę śluzową okrężnicy aż do ujścia biodrowo-kątniczego i wprowadzić instrument w celu oceny stanu błony śluzowej zastawki. Dzięki temu badaniu można zaobserwować obecność guzów, które blokują światło ujścia biodrowo-kątniczego.
Kolejnym testem używanym do oceny dobrego funkcjonowania zastawki biodrowo-kątniczej jest manometria. Badanie to pozwala na pomiar ciśnienia na poziomie zwieracza za pomocą specjalnego przyrządu zwanego manometrem.
Jeśli ciśnienie wzrasta lub spada, dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania mięśni zwieracza.
Leczenie
Terapeutyczne podejście do dysfunkcji biodrowo-kątniczej będzie zależeć od tego, co powoduje problem.
Gdy ciśnienie zwieracza jest nieprawidłowe, leczenie jest zachowawcze. Podjęto próbę rozwiązania problemu poprzez zastosowanie specjalnych diet i suplementów witaminowych, które pomagają pacjentowi przy słabym wchłanianiu składników odżywczych, które mogą istnieć.
Jeśli problemem jest guz lub guz, który rośnie i blokuje światło lub blokuje funkcję zastawki biodrowo-kątniczej, wybiera się leczenie chirurgiczne z wycięciem guza.
Jeśli ocena wykaże, że guz nacieka zastawkę biodrowo-kątniczą, należy go również wyciąć, aby zapewnić odpowiednie przejście treści jelitowej do okrężnicy.
Bibliografia
- Shou-jiang Tang i Ruonan Wu, „Ilececum: A Comprehensive Review”, Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Zaczerpnięte z: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; S. Prabhu, Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Dysfunkcja zastawki krętniczo-kątniczej w przeroście bakteryjnym jelita cienkiego: badanie pilotażowe. World Journal of gastroenterology, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, poseł (2015). Manometria jelit: kto tego potrzebuje? Gastroenterologia i hepatologia od łóżka do ławki, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Błona śluzowa jelita cienkiego. Podyplomowe czasopismo medyczne, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Wykazanie wysokiej jakości kolonoskopii. Endoskopia międzynarodowa otwarta. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov