ZWĘŻENIE NACZYŃ: OBWODOWE, SKÓRNE, SUBSTANCJE, LEKI - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Skurcz naczyń zmniejsza kaliber w krwi szkła w wyniku skurczu mięśni gładkich naczyń krwionośnych, które tworzą ściany tętnic, żył i tętniczki. Kapilary - bardzo małe naczynia krwionośne - nie mają mięśni w swoich ścianach, więc nie wchodzą w koncepcję zwężenia naczyń.

To zmniejszenie kalibru naczyniowego występuje z wielu przyczyn i ma również wiele celów. Kontrola skurczu i rozluźnienia mięśni naczyniowych zależy od wielu zjawisk wewnątrz i zewnątrzkomórkowych, a każda ich zmiana może powodować zdarzenia patologiczne, takie jak nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie i zawał serca.

Zwężenie naczyń obwodowych

Zwężenie naczyń obwodowych jest ważną autonomiczną odpowiedzią organizmu na określone bodźce.

Zjawisko to występuje zasadniczo w przypadku hipotermii i silnego krwawienia; w pierwszym przypadku starać się o utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała; aw drugim przypadku, aby zachować dopływ krwi do kluczowych narządów.

Hipotermia

Kiedy pojawia się obraz hipotermii, czy to w wyniku kontaktu z bardzo zimną wodą, czy też narażenia na klimat z ujemnymi temperaturami, układ współczulny jest aktywowany i nakazuje nadnerczom uwolnienie pewnych substancji, takich jak adrenalina i norepinefryna, które mają silne działanie zwężające naczynia krwionośne na poziomie obwodowym.

Substancje te działają na poziomie określonych receptorów znajdujących się na ścianach naczyń krwionośnych.

Po aktywacji tych receptorów komórki mięśniowe tętnic i tętniczek kurczą się, zmniejszając ich światło lub kaliber, jednocześnie zmniejszając przepływ krwi przez nie i kierując ją w kierunku ważnych narządów.

Mechanizm ten jest aktywowany, gdy spada wewnętrzna temperatura ciała, a nie temperatura skóry. Dlatego też konieczne jest długotrwałe wystawianie na działanie niskich lub ekstremalnie niskich temperatur, aby mogło dojść do zwężenia naczyń obwodowych, co w konsekwencji prowadzi do redystrybucji przepływu krwi.

Krwawienie

W przypadku wystąpienia znacznego krwawienia, bez względu na to, czy jest to proste, czy spowodowane urazem, występuje również zwężenie naczyń.

Przez proste krwawienie rozumie się takie, które nie jest konsekwencją zniszczenia tkanki, takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego lub dysfunkcyjne krwawienie z macicy. Krwawienie z urazów mięśniowo-szkieletowych jest zwykle cięższe.

Współczulny układ nerwowy jest aktywowany przez postrzeganie utraty krwi i spadku ciśnienia krwi. Uwalniane są substancje zwężające naczynia krwionośne, które wywierają swoje funkcje poprzez zwiększenie obwodowego oporu naczyniowego, ciśnienia krwi i zapewnienie przepływu krwi do serca, mózgu i płuc, co zagraża pracy nerek i jelit.

Ten efekt zwężający naczynia krwionośne ma ograniczone działanie, zarówno pod względem czasu, jak i intensywności, zarówno ze względu na spożycie substancji, które go wytwarzają, jak i ze względu na ich ostateczne konsekwencje, ponieważ przedłużające się upośledzenie przepływu krwi może powodować martwicę nerek i zawały krezki, pogarszając stan klinika dla pacjentów.

Skurcz naczyń krwionośnych skóry

Skurcz naczyń krwionośnych skóry nie jest zjawiskiem poza obwodowym, ale ma swoją własną charakterystykę. Główną cechą skurczu naczyń skórnych jest bladość.

Poprzez zmniejszenie kalibru tętniczek i małych naczynek skóry właściwej, przy natychmiastowym zmniejszeniu przepływu krwi, dochodzi do nieprawidłowej utraty koloru skóry i hipotermii w dotyku.

Bladość, uważana ogólnie przez lekarzy za objaw kliniczny, jest zwykle jednym z pierwszych oczywistych następstw u pacjentów z czynnym krwawieniem lub hipotermią.

W rzeczywistości jego pojawienie się jest bardzo wczesne i pozwala pracownikom służby zdrowia działać, zanim pojawią się dalsze komplikacje.

Niektóre szczególne sytuacje, inne niż przeziębienie lub krwawienie, mogą wywołać skurcz naczyń krwionośnych skóry. Stres, stosowanie niektórych leków lub narkotyków, aktywność sportowa i różne choroby mogą powodować bladość poprzez różne mechanizmy, a jedynym wspólnym mianownikiem jest przenikanie wapnia do komórek mięśni naczyniowych.

Leki i substancje zwężające naczynia krwionośne

Czynniki wywołujące skurcz naczyń mogą być endogenne lub egzogenne. Niezależnie od pochodzenia, wiele elementów wewnętrznych będzie pośredniczyć, tak że ostateczną konsekwencją jest zmniejszenie kalibru naczyniowego.

Epinefryna

Znana również jako adrenalina (być może jej najpopularniejsza nazwa), jest to naturalnie występująca substancja stale obecna we krwi, która wywołuje efekt zwężający naczynia krwionośne, gdy jej poziom w surowicy wzrasta.

Norepinefryna

Chemicznie bardzo podobny do epinefryny, ale z silniejszym efektem zwężania naczyń. Uwalniany jest z nadnerczy tylko w bardzo precyzyjnych sytuacjach.

Jest również znany jako norepinefryna. Niektórzy autorzy odnoszą się do norepinefryny, gdy mówią o naturalnie wytwarzanej norepinefrynie, a norepinefrynie, gdy mówią o syntetycznej.

Wazopresyna

Syntetyczna postać hormonu antydiuretycznego wytwarzanego w przysadce mózgowej. Oprócz zagęszczania moczu poprzez wspomaganie ponownego wchłaniania wody przez nerki, ma ważne działanie zwężające naczynia krwionośne.

Dopamina

Dopamina to organiczna katecholamina wytwarzana w mózgu i nerkach, która pełni wiele funkcji w organizmie człowieka, w tym zwężanie naczyń.

Te pierwsze cztery substancje są naturalnie wytwarzane przez organizm, ale mogą być również syntetyzowane w laboratoriach farmakologicznych.

Wszystkie mają zastosowanie kliniczne i są często używane na oddziałach intensywnej terapii, po urazach i salach operacyjnych.

Angiotensyna II

Silny endogenny środek zwężający naczynia krwionośne, którego aktywacja jest hamowana przez regularne podawanie leków znanych jako ACEI (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę), które są obecnie jednymi z najczęściej stosowanych leków przeciwnadciśnieniowych na świecie.

Tromboksany i endotelina

Substancje endogenne, które działają w obszarze mięśni naczyniowych, sprzyjając wejściu wapnia do komórek mięśniowych i wywołując skurcz naczyń.

Niektóre substancje chemiczne produkowane w laboratoriach, klandetynalne lub nie, które są używane do celów rekreacyjnych, mają głównie działanie zwężające naczynia obwodowe i mogą być podawane różnymi drogami. Wśród tych substancji mamy:

- Kokaina.

- Amfetaminy.

- Alfa-metylotryptalina (Indopan).

- 25I lub «N-Bomb».

- LSD.

- Mefedron (meow meow, jedzenie dla kaktusów, CatMef).

Niektóre leki mają pewne działanie zwężające naczynia krwionośne, niekoniecznie jako ich główna funkcja, ale wpływające na wartości ciśnienia krwi. Najbardziej znane to:

- Efedryna.

- Pseudoefedryna.

- Fenylefryna.

- Oksymetazolina.

- Leki przeciwhistaminowe.

Kofeina i ksantyny obecne w kawie i różnych rodzajach herbat mogą powodować bezobjawowe zwężenie naczyń krwionośnych u ludzi.

Bibliografia

1. Clark, Joseph i Pyne-Geithman, Gail (2005). Czynność mięśni gładkich naczyń krwionośnych: fizjologia i patologia zwężenia naczyń. Pathophysiology, 12 (1), 35–45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher i Kellogg, Dean (2014). Mechanizmy rozszerzania naczyń i zwężania naczyń krwionośnych w regulacji temperatury. Comprehensive Physiology, American Physiological Society, 4: 33–89.
3. Kirkman, E i Watts, S (2014). Zmiany hemodynamiczne w urazie. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Zmiany termorecepcji i termoregulacji związane z wiekiem. Handbook of the Biology of Aging, wydanie 7, rozdział 22, 463-478.
5. Wikipedia (ostatnie wydanie kwiecień 2018). Zwężenie naczyń. Odzyskane z: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Zwężenie naczyń. Odzyskany z: britannica.com