ROPIEŃ MÓZGU: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Ropień mózgu jest typem infekcji mózgu Niektórzy eksperci określają jako ropne procesie, w którym nagromadzenie ropy i martwych komórek występuje. Jest to poważny i zagrażający życiu stan chorobowy, mimo że występuje rzadko. Ogólnie rzecz biorąc, czynniki bakteryjne są najczęstszą przyczyną rozwoju ropni mózgu.

Pomimo tego, że rozpoznanie tej infekcji jest skomplikowane, zwłaszcza we wczesnych stadiach objawów, nowe metody obrazowania mózgu (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa itp.) Znacznie ułatwiły dokładną i wczesną identyfikację ropnie mózgu.

Z drugiej strony interwencje terapeutyczne w przypadku ropni mózgu zwykle koncentrują się na podawaniu antybiotyków i zabiegach chirurgicznych.

Charakterystyka ropni mózgu

Dostęp mózgowy definiuje się jako ogniskową infekcję w obrębie miąższu mózgu, czyli tkanki mózgowej. Ponadto jest to forma ropienia wewnątrzczaszkowego, która stanowi stan nagły, który zagraża życiu osoby dotkniętej chorobą.

Generalnie ropnie mózgu rozpoczynają się od zlokalizowanego obszaru niedokrwiennego lub martwiczego, z zapaleniem tkanki mózgowej. Następnie następuje odkładanie antygenów leukocytów.

Antygeny leukocytów pełnią funkcję immunologiczną, dlatego starają się chronić organizm przed czynnikami wywołującymi infekcję. Na poziomie makroskopowym złoże tego rodzaju czynnika objawia się obecnością ropy.

Ropa to gęsty płyn o żółtawym lub zielonkawym kolorze, który jest wydzielany lub ropiejący przez tkanki objęte stanem zapalnym. Zasadniczo substancja ta składa się z surowicy, leukocytów, martwych komórek i innych czynników.

Po tych wydarzeniach obszar strefy martwiczej ma tendencję do zwiększania się, a także ropienia ropy. Następnie dotknięty lub ropny obszar zostaje ograniczony i wokół niego zaczyna się rozwijać neowaskularyzacja (tworzenie nowych naczyń krwionośnych).

W końcowej fazie dotknięty obszar jest otoczony kapsułą, która utrzymuje lokalizację procesu infekcyjnego.

Statystyka

Ropnie mózgu to choroba, która stała się rzadka lub częsta w krajach bardziej rozwiniętych, zwłaszcza od drugiej połowy XX wieku, dzięki postępowi medycznemu i technologicznemu.

Dane statystyczne pokazują, że ropnie mózgu występują z częstością w zakresie 0,3–1 przypadków na 100 000 osób / rok w populacji ogólnej.

Chociaż niska częstość występowania tej patologii wynika głównie z wprowadzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych i rozwoju badań obrazowania mózgu, pozostaje ona stanem potencjalnie śmiertelnym.

Kiedy torebka ropnia mózgu pęknie, osoba może umrzeć w około 80%. Ponadto wśród tych, którzy przeżyją, u 20-79% wystąpią neurologiczne następstwa po procesie infekcyjnym.

Jeśli chodzi o seks, niektórzy specjaliści zwracają uwagę, że ropnie mózgu występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Z drugiej strony, biorąc pod uwagę wiek, ropnie mózgu są uważane za rzadką chorobę lub patologię wieku dziecięcego.

Badania pokazują, że ropnie mózgu mają szacunkową częstość występowania około 4 przypadków na milion populacji w wieku dziecięcym.

Charakterystyczne objawy

Nasz ośrodkowy układ nerwowy (OUN) jest naprawdę podatny na wszelkie uszkodzenia lub urazy, które wpływają na tkankę nerwową. Zatem procesy zakaźne mogą powodować wiele różnych objawów neurologicznych, gdy wpływają na tkankę mózgową i sąsiednie struktury.

Pacjenci cierpiący na tego typu miejscową infekcję zwykle prezentują niespecyficzny obraz kliniczny.

Charakterystyczne oznaki i objawy ropni mózgu pojawiają się podstępnie, rozwijając się w ciągu dni lub tygodni, na ogół czas trwania objawów wynosi co najmniej dwa tygodnie.

Kliniczny przebieg ropni mózgu zwykle obejmuje:

• Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe : zwiększone ciśnienie wywierane przez płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) w sklepieniu wewnątrzczaszkowym.
• Zespół guza śródmózgowego : obecność ropnej torebki może działać tak samo, jak tworzenie się masy guza, prowadząc do ucisku tkanek nerwowych, aw konsekwencji do rozwoju różnych objawów neurologicznych (napady padaczkowe, deficyty poznawcze, zaburzenia silniki itp.).
• Bóle głowy : ból głowy, zwykle silny i uporczywy. Zwykle ten objaw występuje u większości osób dotkniętych chorobą i może być jednostronny lub obustronny. Bóle głowy zwykle zaczynają się stopniowo.
• Nudności i wymioty : Ogólne złe samopoczucie, nudności i nawracające wymioty są zwykle obecne u ponad 50% osób dotkniętych chorobą.
• Napady uogólnione : napady padaczkowe lub wyładowania występują rzadziej i występują w około 30% przypadków.
• Obrzęk brodawkowaty : proces zapalenia tarczy nerwu wzrokowego, zlokalizowany w tylnej części oka, przez który nerw wzrokowy dociera do tkanki mózgowej. Podobnie jak poprzedni jest objawem rzadkim, występującym w około 25% przypadków.
• Umiarkowana gorączka : wzrost temperatury jest zwykle umiarkowany i występuje w około 50% przypadków.

Z drugiej strony możliwe jest również, że ropnie mózgu debiutują innymi postaciami klinicznymi;

• S índrome z gorączką nadciśnienia wewnątrzczaszkowego : Opracowanie silne bóle głowy, wymioty, nudności, drgawki, gorączka, etc. Ostry początek w postaci zapalenia opon mózgowych i ostry początek w postaci krwotoku oponowego.

Ponadto, jeśli diagnoza zostanie postawiona późno, ropień mózgu postępuje, zwiększając ropienie, obrzęk mózgu i ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Z tego powodu mogą pojawić się poważne objawy neurologiczne, takie jak:

• Stan wyznania.
• Dezorientacja przestrzenno-czasowa.
• Trwałe i częste napady.
• Utrata przytomności.
• Śpiączka.

Przyczyny

Ropnie mózgu rozwijają się w wyniku istnienia procesu zakaźnego.

Pomimo tego, że ten podmiot leczniczy ma zróżnicowaną etiologię, istnieją czynniki ryzyka, które pozwalają na przybliżoną identyfikację przyczyny i lokalizacji zakażenia.

Niektóre z czynników predysponujących to:

• Infekcje przylegających lub sąsiadujących struktur.
• URAZY głowy.
• Neurochirurgia.
• Odległe źródło infekcji.

W ten sposób różne czynniki zakaźne, wirusy lub bakterie mogą przedostać się do tkanki mózgowej, prowadząc do powstania ropnej torebki.

W przypadku ropni mózgu pochodzenia bakteryjnego najpowszechniejszymi patogenami są paciorkowce, które powodują około 70% przypadków.

Diagnoza

W wielu przypadkach ropnia mózgu diagnoza nie jest łatwa, a objawy są niespecyficzne. Wiele objawów przypomina te charakterystyczne dla innych patologii lub chorób pochodzenia neurologicznego.

W przypadku ropni mózgu niezbędne jest badanie neurologiczne wykonywane za pomocą różnych badań obrazowych mózgu, takich jak rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa.

Testy Neuroimangen pozwalają nam anatomicznie określić obecność zmian w mózgu, takich jak ropnie.

Z drugiej strony często zdarza się, że lekarz prowadzący sprawę żąda innych badań laboratoryjnych, takich jak posiew krwi lub nakłucie lędźwiowe w celu ustalenia obecności czynnika zakaźnego.

Zabiegi

Obecnie postęp medycyny umożliwił opracowanie różnych opcji terapeutycznych. Wybór jednego z nich będzie zależał od cech ropnia mózgu i cech klinicznych osoby dotkniętej chorobą.

Zazwyczaj najczęstsze leczenie obejmuje interwencję farmakologiczną i chirurgiczną.

Farmakoterapia

Podejście do ropni mózgu poprzez leczenie farmakologiczne zwykle koncentruje się na zastosowaniu antybiotykoterapii, zwanej antybiotykoterapią.

W leczeniu ropni mózgu, które nie przekraczają 2,5 centymetra, zwykle zaleca się stosowanie antybiotyków.

W pierwszych tygodniach stosuje się zwykle duże dawki tych leków, aby zapewnić dostateczną penetrację i stężenie antybiotyków w tkance mózgowej.

Zwykle ten rodzaj leczenia trwa około 6-8 tygodni, aw ciężkich przypadkach, których nie można operować, może trwać nawet 3-6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Zabiegi chirurgiczne służą zarówno do postępowania terapeutycznego, jak i do postawienia diagnozy, zwykle wskazane są w ropniach większych niż 2,5 cm.

Różne techniki neurochirurgiczne pozwalają na wykonanie biopsji punkcyjnej w dotkniętym obszarze. Zatem procedury te pozwalają na ewakuację ropy, co prowadzi do dekompresji tkanki mózgowej.

Z drugiej strony, całkowite usunięcie kapsułek zwykle wiąże się z procedurą obarczoną dużym ryzykiem dla pacjenta, dlatego są one ograniczone do ciężkich przypadków, w których inne środki nie były skuteczne.

Prognoza

W przypadku rozpoznania ropnia mózgu niezbędne jest wczesne postępowanie lekarskie, leczenie wtórnych powikłań neurologicznych, a także wizyta kontrolna.

Chociaż obecne terapie pomagają kontrolować postęp tej patologii, osoby dotknięte chorobą umierają nawet w 5-10% przypadków.

Pomimo, że jest to patologia zagrażająca życiu człowieka, śmiertelność zmniejszyła się o około 25% w przypadku pobytu na oddziałach intensywnej terapii.

Z drugiej strony przeważają następstwa neurologiczne (30-5%), niektóre są łagodne, podczas gdy inne mogą obejmować bardziej znaczące objawy, takie jak padaczka.

Bibliografia

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S. i Moscote-Salazar, L. (2016). Ropień mózgu: aktualne postępowanie. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Ropień mózgu niemowlęcia. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Ropień mózgu. Otrzymane z Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. i Leport, C. (2009). Ropień mózgu. EMC (Elsevier Masson SAS, Paryż), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Ropień mózgu. Aten. Fam., 20 (4), 130.
6. Neurologia. (2016). BRAK MÓZGU. Otrzymane z Neurology.
7. UCC. (2016). Formy zapalenia. Otrzymane z Manual of General Pathology.
8. Uninet. (2016). Rozdział 4. 1. Ostre infekcje ośrodkowego układu nerwowego. Uzyskane z Zasad dotyczących nagłych przypadków, nagłych wypadków i krytycznej opieki.
9. Wint, C. i Solan, M. (2015). Ropień mózgu. Otrzymane z Healthline.