ROPIEŃ PRZYZĘBIA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Przyzębia ropień odnosi się do miejscowego gromadzenia się ropy w wyniku infekcji bakteryjnej na obwodzie jakiegoś zęba. Nazywa się to również osteoflegmą i zasadniczo składa się z ropnej kolekcji w przestrzeni okołowierzchołkowej, zwykle wtórnej do zapalenia dziąseł lub zapalenia przyzębia.

Kiedy tworzy się ropień przyzębia, korzeń zęba jest zwykle zajęty, a nawet przemieszczony, a różne badania wskazują na rolę cukrzycy, stresu i ciąży jako czynników predysponujących do tego typu patologii.

Uważa się je za destrukcyjne infekcje miejscowe, ponieważ niszczą więzadło przyzębia i kość wyrostka zębodołowego oraz mogą zmienić stabilność zęba, w niektórych przypadkach zasługując na jego usunięcie.

Charakteryzuje się istniejącym wcześniej głębokim workiem ozębnym, który zamknął się w górnej części spontanicznie lub w wyniku częściowego leczenia, a bakterie i szczątki polimorfojądrowe pozostają w jego korzeniu lub „dnie” worka.

Każdy ropień dziąsła to ropień przyzębny ograniczony do brzegu dziąsła; Jednak nie każdy ropień przyzębia jest ropniem dziąsła, ponieważ jest to głębsza infekcja, która nie ogranicza się do brzegu dziąsła.

Nieleczony ropień przyzębia może stać się skomplikowany do tego stopnia, że ​​spowoduje bakteryjne zapalenie wsierdzia, kolonizację zatok przynosowych lub posocznicę.

Objawy

Początkowo występuje ostre zaczerwienienie i stan zapalny w bocznych obszarach dotkniętych chorobą korzeni zębów, powszechny proces zapalenia dziąseł, który może być wtórny do różnych przyczyn.

Poszerzenie obszaru objętego stanem zapalnym i wystąpienie ostrego, utajonego bólu przeszywającego rozpoczyna rozpoznanie ropnia.

Ból pojawia się nagle, zgodnie z percepcją pacjenta. Dyskomfort ogranicza się do chorego zęba, ból jest ciągły i nie łagodzi. Dorosły pacjent zgłasza się na ostry dyżur z silnym bólem uniemożliwiającym mu sen i jedzenie.

Podwyższenie temperatury ciała jest częstą fizjologiczną odpowiedzią na infekcję bakteryjną, w ostrej fazie jest trudne, a ząb boli przy opukiwaniu i żuciu.

Występuje wzrost objętości twarzy po dotkniętej stronie, z bólem w dotyku w obszarze objętym stanem zapalnym. Pacjent podtrzymuje to miejsce ręką, aby bezskutecznie uśmierzyć ból, ale stwarza poczucie bezpieczeństwa, które „unika” uderzenia innymi przedmiotami.

Faza przewlekła

W fazie przewlekłej tworzy przetokę. Chociaż nie jest to częste, może to oznaczać krwawienie ropne. Na tym etapie ból można złagodzić poprzez uwolnienie wewnętrznego ciśnienia ropnia wraz z drenażem; Jeśli jednak leczenie nie zostanie zastosowane, może zająć sąsiedni ząb i rozprzestrzenić się w dziąsłach.

Mobilność w zębie jest doceniana ze względu na zapalenie dziąseł, które tworzy niestabilną podłoże dla korzenia zęba, usuwając podporę. Czasami root może unieważnić.

Przyczyny

Jeśli choroba przyzębia jest powikłana i może się rozwijać z czasem, skutkiem może być ropień przyzębia.

Istnieją czynniki lokalne, które mogą uzasadniać powstanie ropnia: stosowanie sprzętu do jamy ustnej, np. Respiratory, brak higieny w szynach, zła higiena jamy ustnej, która pozostawia resztki pokarmu na błonie śluzowej w celu rozkładu, leki i wiele innych czynników.

Zapalenie dziąseł jest najczęstszą postacią chorób przyzębia; jest powolny, postępujący i przeważnie bezbolesny, dlatego często jest ignorowany. Pacjent staje się świadomy patologii dopiero wtedy, gdy ból staje się ewidentny.

Zapalenie przyzębia, które podobnie jak zapalenie dziąseł jest związane z gromadzeniem się płytki bakteryjnej, jest skomplikowaną postacią zapalenia dziąseł, ale nie spowodowało jeszcze ropnia.

To zapalenie - wtórne do kamienia nazębnego, resztki jedzenia i inne czynniki - wprowadzi bakterie do istniejącego worka przyzębia. Jeśli otwór tego worka zamyka się lub goi, uwięzione bakterie wytwarzają ropę, która rozpali worek, aby było to oczywiste.

Im głębszy lub kręty worek, tym większe prawdopodobieństwo powstania ropnia przyzębia.

Leczenie

W celu zachowania witalności zęba ropień przyzębia należy traktować jako stan doraźny, a zawartość ropnia należy natychmiast opróżnić, aby uwolnić napięcie, jakie ropień wywiera na sąsiednie tkanki.

Leczenie koncentruje się na znieczuleniu i drenażu. Wykazano, że leki przeciwbólowe im.

Można podjąć próbę rekanalizacji zatkanego worka sondą periodontologiczną lub nacięciem ropnia.

Chociaż bibliografia sugeruje stosowanie ogólnoustrojowych środków przeciwdrobnoustrojowych tylko w przypadku stanu ogólnego, w praktyce klinicznej zwykle towarzyszy drenaż antybiotyków w celu szybszego uzyskania poprawy klinicznej i uniknięcia nawrotów.

Antybiotykoterapia z wyboru polega na stosowaniu amoksycyliny z kwasem klawulanowym (875 mg / 125 mg) co 12 godzin przez 7 do 10 dni.

Należy zauważyć, że stosowanie inhibitora samobójstwa (kwasu klawulanowego) jest ważne dla powodzenia leczenia, dlatego nie należy go zastępować amoksycyliną (500 mg), jeśli nie jest to wskazane przez lekarza.

W niektórych bardzo skomplikowanych przypadkach metronidazol może być związany ze stosowaniem amoksycyliny w dawkach 250 mg co 8 godzin.

Różnica między ropniem przyzębnym a ropniem okołowierzchołkowym

Różnica polega głównie na lokalizacji. Ropień przyzębia znajduje się w bocznej strefie korzenia zębowego; Natomiast ropień okołowierzchołkowy znajduje się na wierzchołku zęba, czyli od dystalnej do proksymalnej, od najbardziej zewnętrznego końca zęba.

Ropień okołowierzchołkowy jest zwykle wtórny do próchnicy, podczas gdy ropień okołowierzchołkowy jest zwykle wtórny do chorób struktur sąsiadujących z samym zębem.

W ropniu okołowierzchołkowym można stwierdzić brak witalności, w ropniu przyzębia może dojść do dewitalizacji zęba, ale tylko jako powikłanie ropnia.

Ból ropnia okołowierzchołkowego jest uogólniony, pacjent utrudnia identyfikację chorego zęba; natomiast ból ropnia przyzębia może być zlokalizowany.

Bibliografia

1. Yuni J. Salinas. Ropnie przyzębia. Postępowanie dentystyczne. Wenezuelska ustawa dentystyczna. Tom 46 nr 3 (2008). Odzyskane z: actaodontologica.com
2. Ropień przyzębia. Klinika Stomatologiczna Propdental. Barcelona, ​​Hiszpania. Odzyskany z: propdental.es
3. Margaret Walsh. Higiena dentystyczna. Teoria i praktyka. 4- ^ty Rozdział 32. Ostre stany dziąseł i przyzębia, zmiany pochodzenia endodontycznego i wyrwane zęby. Strony 563-567
4. James Katancik. Zakażenie aparatu przyzębia. Infekcje głowy, szyi i ust. Elsevier. Strony 189–202 Odzyskane z: sciencedirect.com
5. Dr Enrique Martínez Merino. Ropień przyzębny - ropień endodontyczny. Magazyn Gaceta Dental. Kwiecień 2013. Odzyskany z: gacetadental.com