W spiralnych wyrostków są kościste wypukłości, które pochodzą z tyłu kręgów. Te widoki kręgów są łatwo wyczuwalne podczas fizycznego badania pleców.
Wszystkie kręgi, z wyjątkiem pierwszego szyjki macicy lub atlasu, mają wyrostek kolczasty, ale jego charakterystyka różni się w zależności od miejsca, w którym się znajduje.
Autor: Jmarchn - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Główną funkcją tych struktur jest służenie jako powierzchnia mocowania dla mięśni i więzadeł szyi, głowy i pleców. Stanowią również dodatkowy mechanizm ochrony kości rdzenia kręgowego.
Uszkodzenie tych wyrostków kostnych nie jest częstą patologią, jednak można je zaobserwować u pacjentów po traumatyzacji, przy czym najczęściej złamaniami są wyrostki kolczaste kręgów grzbietowych.
Leczenie jest na ogół zachowawcze, a złamania ustępują bez następstw. Jednak gdy dochodzi do urazu kilku kręgów, jest to skomplikowane złamanie, które może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Anatomia i funkcje
Kręgi to nieregularne struktury kostne tworzące kręgosłup. Jego struktura składa się z ciała, łuku, otworu lub otworu i siedmiu wyrostków lub procesów.
Wyrostki kręgowe są rozmieszczone w następujący sposób: dwa wyrostki poprzeczne, cztery stawowe, zwane również fasetami, i jeden kolczasty.
Autor: Fabianamun - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Wyrostki kolczaste to dziwne wypukłości blaszki kręgowej znajdującej się z tyłu kręgów.
Te kostne wypukłości są zwykle wydłużone i lekko ostre, jednak te cechy różnią się w zależności od ich umiejscowienia na kręgosłupie.
Z wyjątkiem pierwszego kręgu szyjnego zwanego atlasem, wszystkie kręgi mają wyrostek kolczasty.
Procesy kolczaste mają pewne różnice w zależności od rodzaju kręgu, do którego należą, oraz wysokości kolumny, w której się znajdują.
Szyjny
Kolczaste procesy kręgów szyjnych są bifidalne, to znaczy są podzielone na dwie asymetryczne części.
Autor: Anatomist90 - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Do piątego kręgu szyjnego (C5) wyrostki kolczaste są krótkie i wzmacniają je mięśnie szyjki macicy i mięśnie czworoboczne oraz więzadło karku, które wykorzystuje je jako powierzchnię przyczepową.
Jest to bardzo mocne i twarde więzadło, które przyczepia się do wyrostków kolczystych wszystkich kręgów szyjnych i tylnego guzka atlasu.
Siódmy odcinek szyjny ma inny wyrostek kolczasty niż reszta kręgów szyjnych. Przede wszystkim nie jest podwójny; jest gruba i prawie pozioma.
Wyrostek kolczasty C7 jest najdłuższy u około 70% ludzi. Z tego powodu można go łatwo zidentyfikować palpacyjnie na skórze pleców.
By Anatomography - en: Anatomography (strona ustawień tego obrazu), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlas jest pierwszym kręgiem szyjnym, jest bezpośrednio połączony przegubowo z kością potyliczną i jest kręgiem o nietypowych cechach.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Jest to cylindryczne, kościste ciało, które przypomina pierścień. W przeciwieństwie do pozostałych kręgów nie ma ciała bez wyrostka kolczystego.
Grzbietowy
Kręgi grzbietowe lub piersiowe mają wyraźne i grube wyrostki kolczaste. Wyższe, między pierwszym a piątym (T1 i T5) są prawie poziome i stopniowo przyjmują ukośny kierunek.
Począwszy od T6, wyrostki kolczaste stają się całkowicie ukośne i nakładają się na siebie aż do osiągnięcia T11.
Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, ill; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Source book page: https: // archive. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, bez ograniczeń, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
W tym kręgu wyrostek kolczasty jest znacznie krótszy niż w pozostałym, aw T12 uzyskuje cechy charakterystyczne dla kręgów lędźwiowych.
Lędźwiowy
Wyrostki kolczaste lędźwi są strukturami mocnymi i grubymi. W górnych kręgach lędźwiowych są nieco dłuższe niż w dolnych.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Mają szeroką powierzchnię i prawie kwadratowy kształt, a ich wysokość jest zbliżona do szerokości. Kończą się asymetryczną krawędzią, która może mieć małe nacięcie w dolnych kręgach lędźwiowych.
Sacrococcygeas
Kość krzyżowa to zestaw pięciu zrośniętych kręgów. W tej strukturze wyrostki kolczaste są małe i bardzo szczątkowe, obserwuje się je w środkowej części kości jako pięć guzów bez określonej struktury.
Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas and Text-book of Human Anatomy 1909, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Kość ogonowa jest również strukturą złożoną z czterech do pięciu zrośniętych kręgów połączonych przegubowo z kością krzyżową.
W tej kości wyrostki kolczaste prawie nie istnieją, z których najbardziej widoczny jest pierwszy krąg, który ma kształt i rozmiar podobny do kości krzyżowej.
cechy
Wyrostki kolczaste pełnią rolę wspomagającą, zapewniając twardą powierzchnię do przyczepienia mięśni i więzadeł szyi i pleców.
Oprócz tego są grubymi i mocnymi strukturami, które chronią rdzeń kręgowy znajdujący się w kierunku jego przedniej twarzy, przechodząc przez kanał kręgowy kręgów.
Z drugiej strony procesy kolczaste są wykorzystywane jako anatomiczne punkty orientacyjne do identyfikacji trzonów kręgów i przestrzeni międzykręgowych.
Podczas badania fizykalnego kręgosłupa wyraźnie wyczuwalny jest wyrostek kolczasty siódmego kręgu szyjnego (C7) na plecach poniżej karku. Kolejnym wyczuwalnym procesem jest pierwszy odcinek klatki piersiowej (T1).
Autor: Mikael Häggström Wykorzystując ten obraz w pracach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medyczna Mikaela Häggströma 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Domena publiczna. Lub autorstwa Mikael Häggström, używane za zgodą. - Zdjęcie: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans i Anca Dragomir), domena publiczna, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Wyrostek kolczasty T11 można zidentyfikować, podążając ścieżką ostatniego żebra połączonego przegubowo z tym kręgiem.
Znajomość tych wskazówek jest niezwykle ważna przy wykonywaniu niektórych zabiegów, takich jak nakłucie lędźwiowe, podczas którego próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest pobierana przez przestrzeń międzykręgową między L3 i L4.
BruceBlaus. Używając tego obrazu w źródłach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: pracownicy Blausen.com (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Kontuzje
Procesy kolczaste mogą powodować złamania u pacjentów z urazem wielonarządowym, zwykle w wyniku upadku, wypadku samochodowego lub rany postrzałowej. Wyrostki kręgów grzbietowych ulegają uszkodzeniom częściej niż reszta.
Objawy zależą od stopnia złamania. W tych małych i nie przemieszczonych, które obejmują pojedynczy krąg, pacjent odczuwa ból podczas mobilizacji i zmniejszenie zakresu ruchów.
W przeciwieństwie do złamań przemieszczonych lub niestabilnych, może dojść do urazu rdzenia kręgowego objawiającego się zmniejszeniem siły mięśni lub niemożnością kontrolowania zwieraczy. Objawy kręgosłupa będą zależeć od poziomu, na którym nastąpił uraz.
W przypadku podejrzenia złamania wyrostka kolczystego kręgosłup należy całkowicie unieruchomić sztywnym kołnierzem i ortezą.
Według Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Strona książki źródłowej: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, bez ograniczeń , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Po ustaleniu poziomu i stopnia złamania oraz obecności lub braku uszkodzenia rdzenia kręgowego można zdecydować o odpowiednim leczeniu.
Proste złamania ustępują po unieruchomieniu i rehabilitacji, podczas gdy złożone złamania wymagają leczenia chirurgicznego.
Bibliografia:
- Vargas, M. (2012). Anatomia i badanie fizykalne kręgosłupa szyjnego i piersiowego. Medycyna prawnicza Kostaryki. Zaczerpnięte z: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiograficzna zależność anatomiczna między wyrostkiem kolczystym a szypułą w odcinku piersiowo-lędźwiowym i lędźwiowym. Medycyna. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologia wyrostka kolczystego: wpływ starzenia się w okresie dorosłości na rozmiar wyrostka kolczystego i związek z ustawieniem strzałkowym. European Spine Journal: oficjalna publikacja European Spine Society, European Spinal Deformity Society i European Section of Cervical Spine Research Society. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Prawidłowe umiejscowienie przestrzeni międzykręgowej L3-L4 metodą palpacyjną na podstawie USG u zdrowych ochotników. Raport medyczny Grupo Ángeles. Zaczerpnięte z: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Zmienność morfologii wyrostków kolczystych w odcinku szyjnym kręgosłupa - Ocena obiektywna i parametryczna na podstawie badania TK. PloS jeden. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov