Stawu skroniowo-żuchwowego i czaszkowo-żuchwowego złożone jest bicondylar maziowej, że połączenie jest ustanowione między kości skroniowej (jeden z kości czaszki) i dolnej szczęki (żuchwy). W rzeczywistości są to dwa stawy, jeden prawy i jeden lewy, po jednym z każdej strony głowy, pracujące razem synchronicznie.
Staw to anatomiczna struktura łącząca dwie kości lub kość i chrząstkę. Funkcją stawów, oprócz tworzenia zrostu między różnymi kośćmi, jest zapewnienie budowy anatomicznej, która umożliwia generowanie ruchów pomiędzy sztywnymi strukturami. Jednak niektóre stawy, na przykład te w czaszce, nie są ruchome.
Staw skroniowo-żuchwowy (źródło: Jose Larena via Wikimedia Commons)
Staw maziowy to taki, który ma torebkę stawową, w której znajdują się struktury stawowe pokryte chrząstką i skąpane w mazi stawowej, która jest płynem bogatym w kwas hialuronowy, który odżywia chrząstkę i zmniejsza tarcie między powierzchniami stawu.
Staw dwukondygnacyjny to taki, w którym obie kości tworzące staw mają kłykcie. W ramach klasyfikacji stawów są częścią kondilartrozy.
Kłykcie to zaokrąglony występ znajdujący się na jednym końcu kości i stanowi część struktury stawowej kości.
Staw skroniowo-żuchwowy jest zatem stawem, w którym kłykcie kości skroniowej, pokryte chrząstką i zanurzone w płynie maziowym, łączą się z kłykciami kości żuchwy, które również są pokryte chrząstką. Staw ten jest otoczony torebką stawową i stabilizowany zespołem więzadeł.
cechy
Staw skroniowo-żuchwowy to staw, który ustanawia połączenie między kością skroniową a szczęką. Znajduje się po obu stronach głowy i przed uszami. Są to dwa stawy, które działają synchronicznie i stanowią jedyne ruchome stawy między kośćmi czaszki.
Tworzą go kłykcie dolnej szczęki i kłykciny oraz jama glenoidalna kości skroniowej. Pomiędzy nimi znajduje się włóknista podkładka lub łąkotka tkanki łącznej zwana dyskiem stawowym. Jamy maziowe tego stawu znajdują się powyżej i poniżej krążka stawowego, tworząc przestrzenie przypominające „worki”.
Schemat stawu skroniowo-żuchwowego (źródło: Henry Vandyke Carter via Wikimedia Commons)
Jamy maziowe wypełnia się płynem maziowym wytwarzanym przez błonę maziową. Ta membrana pokrywa całą wewnętrzną część torebki stawowej, z wyjątkiem powierzchni chrząstki. Ta chrząstka ma charakter włóknisto-chrzęstny.
Termin maziówkowy pochodzi od greckiego syn (with) i łacińskiego ovum (jajko), to znaczy „o wyglądzie jajka” i faktycznie płyn ten wygląda jak białko jajka. Jest to ultrafiltrat plazmy z kilkoma białkami i komórkami oraz ma taki sam skład elektrolitów jak osocze.
Przekrój podłużny stawu skroniowo-żuchwowego (źródło: Dr.Johannes Sobotta via Wikimedia Commons)
Płyn maziowy zawiera kwas hialuronowy, który odpowiada za śluzowatą konsystencję, która nadaje jej wygląd białka jaja. Jego funkcją jest odżywianie i smarowanie chrząstki stawowej, zmniejszając tarcie między powierzchniami stawowymi podczas ruchu.
Torebka stawowa jest rozluźniona i ma trzy więzadła, które stabilizują ten staw. Te więzadła to więzadło skroniowo-szczękowe, więzadło klinowo-szczękowe i więzadło rylcowopachowe.
Ruchy
Staw skroniowo-żuchwowy pozwala na 3 rodzaje ruchów: 1) otwieranie i zamykanie ust, czyli unoszenie i opuszczanie żuchwy, 2) ruchy wysuwania i cofania żuchwy, czyli ruchy projekcyjne do przodu i do przodu. plecy, 3) ruchy boczne żuchwy w prawo i lewo.
Ten staw jest używany do mówienia, ziewania, żucia, połykania i niektórych wyrazów twarzy.
Ruchy tego stawu są wytwarzane przez szereg mięśni, które po skurczu generują ruchy stawów opisane powyżej. Zbiorczo te mięśnie nazywane są mięśniami żucia.
Te mięśnie to żwacze, skrzydlice wewnętrzne lub przyśrodkowe i zewnętrzne lub boczne oraz mięśnie skroniowe. Żwacze podnoszą dolną szczękę. Mięsień skroniowy unosi żuchwę i przemieszcza kłykcie szczęki do tyłu. Pterygoid zewnętrzny lub boczny przesuwa dolną szczękę do przodu i na boki, podczas gdy wewnętrzna podnosi żuchwę.
Patologie
Patologie dotyczące stawu skroniowo-żuchwowego mogą być bardzo zróżnicowane. Mogą mieć pochodzenie zakaźne, urazowe, nowotworowe (nowotwór) lub autoimmunologiczne i mogą wpływać na strukturę kości lub chrząstki stawu, mięśnie lub więzadła związane ze wspomnianym stawem.
Istnieją dane, które sugerują, że co najmniej 40% światowej populacji miało lub przedstawia jakiś problem w stawie skroniowo-żuchwowym. Do najczęstszych patologii należy zespół dysfunkcji skroniowo-żuchwowej.
Zespół ten jest uważany za niezapalną chorobę stawów z upośledzoną funkcją którejkolwiek ze struktur stawowych z nieprawidłowym przemieszczeniem, zwykle do przodu, krążka stawowego.
Głównymi objawami tego zespołu są ból, ograniczenie ruchomości stawu, co powoduje trudności w otwieraniu ust oraz wspólny hałas zwany kliknięciem stawu. Kiedy ta patologia postępuje przewlekle, zwykle następuje okres bezobjawowy, który następuje po fazie ostrej, a następnie pojawia się ponownie jako choroba zwyrodnieniowa stawów (zwyrodnieniowa chrząstka stawowa).
W wielu przypadkach zespół przedstawia się tylko jako stan ostry, który niekoniecznie musi postępować. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale częściej występuje u kobiet (stosunek 3 do 1). Najwyższa zapadalność występuje między 40 a 50 rokiem życia, a najniższa wśród osób poniżej 20 roku życia.
Inne patologie stawu skroniowo-żuchwowego to schorzenia mięśni lub miopatie i schorzenia stawów lub artropatie. Wśród tych pierwszych najczęstsze są bruksizm i zespół mięśniowo-powięziowy, a wśród drugich m.in. zwichnięcia, przemieszczenia krążka i blokady.
Wśród tych ostatnich bruksizm należy do najczęstszych po zespole dysfunkcji skroniowo-żuchwowej. Polega na zaciskaniu lub zgrzytaniu zębami poza fizjologicznymi ruchami żucia lub połykania.
Występuje często w nocy, powodując poranny ból, ścieranie zębów i bóle mięśni, napięcie i sztywność podczas żucia. Chociaż może mieć wiele przyczyn, jedną z najważniejszych jest stres.
Bibliografia
- Bell, Welden E. Zrozumienie biomechaniki skroniowo-żuchwowej: wyjaśnienie. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, vol. 1, nr 2, s. 27-33.
- Kasper, Dennis L. i in. Zasady medycyny wewnętrznej Harrisona. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas anatomii człowieka: głowa, szyja, kończyna górna, klatka piersiowa, brzuch, miednica, kończyna dolna; Zestaw dwukomorowy. 2006.
- Sharma, Shalender i in. Czynniki etiologiczne schorzeń stawu skroniowo-żuchwowego. Krajowy dziennik chirurgii szczękowo-twarzowej, 2011, t. 2, nr 2, s. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas anatomii człowieka. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Rozpowszechnienie dolegliwości otologicznych u pacjentów z zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopaedics, 2003, vol. 123, nr 6, s. 620-623.