DIAPÉDESIS: PROCES, KRWOTOK - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Diapedezę lub transmigracji jest wyjście proces uformowane elementy krwi, głównie białe krwinki przez nienaruszonych ścianek naczynia krwionośnego przez okienek zwanych okienek.

Ruch leukocytów (białych krwinek) i erytrocytów (czerwonych krwinek) z żył lub tętnic do różnych tkanek i narządów zależy od tego zjawiska.

Zdolność tych komórek do migracji ma ogromne znaczenie. Diapédesis jest niezbędna do wejścia niedojrzałych limfocytów do grasicy w celu jej prawidłowego rozwoju.

Następnie odgrywa istotną rolę w przemieszczaniu się do węzłów chłonnych, aby aktywować i działać w miejscach zapalenia lub infekcji, które stały się już dojrzałymi limfocytami efektorowymi.

Proces Diapédesis

Dopóki nie dochodzi do uszkodzenia tkanki, białe krwinki krążą w naczyniach krwionośnych w stanie spoczynku, ale czujnym na wszelkie zdarzenia. Wszystko zmienia się w momencie kontuzji.

Lokalne makrofagi są natychmiast aktywowane, uwalniając szereg substancji, które przylegają do wewnętrznej ściany naczyń - śródbłonka - co przyciąga limfocyty do dotkniętego lub zakażonego miejsca. Tam dochodzi do diapédesis lub wynaczynienia leukocytów.

Leukocyty lub białe krwinki przechodzą przez ścianę naczynia przez specjalne okna lub pory i tym samym docierają do obszaru, w którym muszą pełnić swoje funkcje ochronne i atakujące przeciwko elementom powodującym uszkodzenia lub miejscową infekcję.

Diapédesis składa się z czterech dobrze zbadanych i uznanych etapów:

- Łożysko

- Sygnalizacja

- Mocna przyczepność

- Diapédesis

Wszystkie te etapy są regulowane przez szereg interakcji między śródbłonkiem a komórkami uczestniczącymi w odpowiedzi zapalnej, takimi jak limfocyty, makrofagi, a nawet płytki krwi i czerwone krwinki.

Łożysko

Ten pierwszy etap rozpoczyna się od kontaktu limfocytów ze śródbłonkiem naczyniowym (śródbłonek jest najbardziej wewnętrzną warstwą pokrywającą naczynie krwionośne).

W procesie tym biorą udział różne substancje zwane selektynami, które znajdują się we wspomnianym śródbłonku i oddziałują z jego receptorami na powierzchni limfocytów.

Sygnalizacja

Kiedy selektyny wchodzą w interakcję z odpowiednim receptorem, do komórki wysyłany jest sygnał, a inne cząsteczki adhezyjne są natychmiast aktywowane, torując drogę limfocytom do „przyklejenia się” do śródbłonka.

Mocna przyczepność

Gdy cząsteczki adhezyjne są aktywowane, limfocyt zwęża się wraz ze śródbłonkiem, odsłaniając więcej miejsc wiązania w ścianie naczynia, umożliwiając limfocytom mocne przyleganie i przygotowanie do późniejszego wyjścia.

Diapédesis

Wynaczynienie lub transmigracja leukocytów jest procesem ściśle regulowanym, ponieważ limfocyty muszą wnikać do określonych tkanek, a aktywacja tego wymaga precyzji.

Ta precyzja jest osiągana, ponieważ małe żyły w dotkniętych miejscach mają unikalne kombinacje cząsteczek adhezyjnych i substancji na swojej powierzchni, tak że tylko określone limfocyty, które rozpoznają tę kombinację, przechodzą przez ściany naczyń i docierają do miejsca przeznaczenia.

Komentarz

Należy zauważyć, że wszystkie białe krwinki mają tę zdolność rozpoznawania, która jest niezbędna do przekraczania ścian naczyń krwionośnych, a tym samym do obrony naszego organizmu. Jak już wspomniano, proces ten zachodzi w naczyniach włosowatych i żyłkach.

Istnieją pewne substancje, które indukują lub aktywują proces diapédesis: histamina, interferon, czynnik martwicy nowotworu, selektyny i integryny. Substancje te są obecne w każdym procesie zapalnym.

Krwotok diapedesis

Zacznijmy od zdefiniowania krwotoku: jest to wypływ krwi z układu krążenia, albo przez pęknięcie naczynia krwionośnego (żyły, tętnicy lub naczyń włosowatych), albo przez zwiększoną jego przepuszczalność (stan zapalny, infekcja lub choroba ogólnoustrojowa lub miejscowa).

Urazy statku mogą być spowodowane:

- Rexis: to regularne uszkodzenie lub rozwiązanie ciągłości ściany naczynia.

- Dereza: jest to uraz spowodowany celowo podczas operacji bez zamiaru nadużycia.

- Diabroza: jest to erozja całkowitej grubości ściany naczynia. Ta zmiana ma nieregularne brzegi.

Wzrost przepuszczalności naczyń odpowiadałby samej diapédesis.

Krwotok z powodu Diapédesis jest rozumiany jako wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych czerwonych bez obecności anatomicznego uszkodzenia naczynia, które powoduje ucieczkę erytrocytów i wynikające z tego objawy krwawienia.

Ta forma krwotoku występuje zasadniczo w naczyniach włosowatych małego kalibru, bez uszkodzenia małych żyłek lub tętniczek.

Fizjopatologicznie występuje niepatologiczna zmiana śródbłonka, która powoduje wzrost przepuszczalności naczyń, tak ważny, że umożliwia krwinkom czerwonym przedostanie się z wnętrza światła do tkanki, bez rzeczywistego uszkodzenia naczynia.

Przyczyny

Najczęstszymi przyczynami pobudzenia śródbłonka i wynikającego z tego krwawienia z naczyń włosowatych są zatrucia niektórymi substancjami i niedotlenienie.

Podobnym zjawiskiem, które bywa mylone, jest proces krwotoczny powstający w niektórych przypadkach zapalenia, takich jak zanieczyszczenie metalami ciężkimi, niektóre infekcje i urazy.

Inną przyczyną zmian błony podstawnej jest niedobór witamin C, E i v, które są niezbędne do produkcji niektórych pierwiastków uczestniczących w krzepnięciu.

Istnieją również zaburzenia błony podstawnej w krwotokach skórnych, neuropatii cukrzycowej, chorobach odpornościowych i nowotworach.

Manifestacje

Kiedy krwawienie diapédesis jest zaostrzone i utrwalone, jest znane jako skaza krwotoczna i jest trudne do opanowania.

Objawy kliniczne są zróżnicowane, ale najczęstszą jest obecność wybroczyn, małych, punktowych krwotoków na skórze w kolorze czerwonym lub fioletowym. Może również wystąpić znaczne krwawienie, takie jak krwotoki warstwowe, siniaki i wybroczyny.

Wnioski

Pomimo nazwy diapédesis krwotoczna nie jest to tak naprawdę scenariusz transmigracji, ponieważ czerwone krwinki nie mają własnej ruchliwości jak limfocyty, co jest niezbędne w samym procesie diapédesis.

Biorąc pod uwagę, że przepuszczalność śródbłonka naczyniowego pozwala jedynie na wydostanie się płynu i małych cząsteczek, a zmiany te w tkankach objętych stanem zapalnym niezależnie od przyczyny, gdy wywoływany jest wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych i wynaczynienie erytrocytów, mamy do czynienia z krwawieniem z powodu diapedezji .

Bibliografia

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Mechanizm diapedezy: znaczenie drogi międzykomórkowej. Advances in Immunology, tom 129, 25-53.
2. Petri, B. i Bixel MG (2006). Zdarzenia molekularne podczas diapedezji leukocytów. The FEBS Journal, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. and Vestweber, D. (1999). Mechanizmy molekularne kontrolujące wynaczynienie leukocytów: selektyny i chemokiny. H istochemistry and Cell Biology Journal, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Nowatorskie spojrzenie na wynaczynienie leukocytów. Current Opinion in Hematology, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Wynaczynienie leukocytów. Odzyskany z en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). Transmigracja limfocytów T. Brytyjskie Towarzystwo Immunologii, immunologia ugryziona. Odzyskany z immunology.org.
7. Katolicki Uniwersytet Chile (nd). Krwotok. Podręcznik patologii ogólnej, rozdział 3: zaburzenia krążenia. Odzyskany z publicationsmedicina.uc.cl.