ZGODNOŚĆ TĘTNICZA: POMIAR, ZNACZENIE KLINICZNE, CZYNNIKI - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Podatność tętnic jest jedną z właściwości fizycznych tętnic i wyraża zdolność do rozszerzania się i kurczenia do zmian objętości prezentowanych przez wahania ciśnienia krwi.

Wszystkie naczynia krwionośne, żyły i tętnice są podatne, jednak ta cecha nie jest taka sama we wszystkich naczyniach, ponieważ wpływa na nią objętość obsługiwana przez każde z nich. Zatem wartości tego parametru są różne w okularach małego kalibru lub innych większych.

Tętnice, tętniczki i naczynia włosowate. Od Community Emergency Response Team - WIKIMEDIA COMMONS Plik: system kapilarny CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Problemy sercowo-naczyniowe wpływają na podatność naczyń krwionośnych, powodując ich czasami sztywność, dlatego uważa się je za marker ryzyka u pacjentów z tego typu schorzeniami.

Pomiar podatności tętnic jest szeroko stosowaną metodą określania stopnia zaawansowania choroby sercowo-naczyniowej i odpowiedzi na leczenie. Dodatkowo może pomóc we wczesnej diagnostyce schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi.

Jednym z najczęściej stosowanych sposobów pomiaru podatności tętnic jest obliczenie prędkości fali tranzytowej, która określa czas potrzebny na przejście fali tętna z jednej tętnicy do drugiej.

Jej wartość polega na tym, że jest to metoda nieinwazyjna i ma dużą wartość predykcyjną w chorobach układu krążenia.

Zgodność i ciśnienie krwi

Podatność to właściwość naczyń krwionośnych, która pozwala im rozszerzać się w zależności od ilości krwi, która przez nie przepływa. W tym procesie pośredniczy ciśnienie krwi.

W tętnicach podatność jest mniejsza niż w żyłach, ponieważ elastyczność żył jest 8 razy większa, więc mogą one w większym stopniu zwiększać średnicę.

Matematyczny wzór do obliczenia podatności tętniczej wyraża ułamek objętości krwi na każdy milimetr słupa rtęci (mmHg) ciśnienia krwi, w następujący sposób:

DA = objętość / BP mmHg

Wyjaśnij, że w równaniu DA = podatność tętnicza i BP = ciśnienie tętnicze.

Zgodność zostanie zmieniona poprzez zmianę dowolnego parametru używanego do jej pomiaru. Na przykład im wyższe ciśnienie krwi, tym mniejsza podatność.

Pomiar podatności tętnic

Zaletą pomiaru tej wartości w porównaniu z innymi metodami jest to, że można to zrobić w sposób nieinwazyjny. Można to zrobić bezpośrednio, za pomocą ultradźwięków lub pośrednio za pomocą jądrowego rezonansu magnetycznego lub przez pomiar prędkości fali tranzytowej.

Ultradźwięk

Ocena ultrasonograficzna może służyć do oceny podatności tętnic. Preferowany jest pomiar w dużych tętnicach, takich jak aorta brzuszna lub udowa.

Aby wykonać pomiar, lekarz musi poszukać obrazu, na którym najlepiej obserwuje się ścianę tętnicy i rozpocząć rejestrację przez kilka minut.

USG tętnicy szyjnej wspólnej. Pierwszym przesyłającym był Drickey z angielskiej Wikipedii. - Przeniesione z en.wikipedia na Commons przez Shizhao przy użyciu CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Film jest analizowany w celu znalezienia momentu największego i najmniejszego rozszerzenia badanego naczynia i przy tych wartościach podatność jest obliczana z wzoru matematycznego, który obejmuje wartość ciśnienia krwi.

Pomimo tego, że ultrasonografia ma tę zaletę, że jest metodą nieinwazyjną, wynik zależy od lekarza prowadzącego badanie. Innymi słowy, wiarygodność ostatecznej wartości jest uwarunkowana doświadczeniem lekarza, który ją wykonał.

Magnetyczny rezonans jądrowy (NMR)

MRI dość dokładnie oblicza stopień sztywności tętnic, mierząc średnicę naczyń. Najczęściej badaną tętnicą jest aorta brzuszna.

Jego główną wadą jest to, że jest to kosztowne badanie, które wymaga wykwalifikowanego personelu do obsługi sprzętu i interpretacji wyników.

Prędkość fali ruchu

Najłatwiejszym i najczęściej stosowanym sposobem pomiaru podatności tętnic jest obliczenie parametru zwanego prędkością fali ruchu. Jest to fala wibracyjna spowodowana skurczem serca lub skurczem podczas pompowania krwi.

Czas potrzebny na przejście fali przez układ tętniczy nazywany jest prędkością fali tranzytowej. Należy zmierzyć czas przejścia impulsu między dwoma punktami tętniczego drzewa naczyniowego. Ten czas jest odwrotnie proporcjonalny do zgodności tętnicy, to znaczy obliczenia są wykonywane pośrednio.

Szybkość fali ruchu jest bezpośrednio związana ze sztywnością tętnic, czyli brakiem zmian rozszerzenia tętnicy w stosunku do przepływu krwi z wielu powodów, w tym miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.

Najpowszechniej stosowaną metodą jest tonometria, którą wykonuje się za pomocą urządzenia zwanego tonometrem. Do badania dobiera się tętnice, najczęściej używane są tętnice szyjna i udowa, a pacjent leży na plecach. Umieszczane są dwa tonometry, po jednym w każdej tętnicy, które automatycznie rejestrują prędkość przepływu i wyrażają ją w milisekundach.

Czynniki zmieniające podatność tętnic

Rozszerzanie się tętnic przed objętością krwi jest zjawiskiem, które występuje ze względu na zawartość elastyny ​​w strukturze ich ściany.

Kiedy elastyna spada, a ilość kolagenu w ścianie naczynia wzrasta, podatność jest zmniejszona.

Podatność jest jednym z pierwszych parametrów, które należy zmienić u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami powodującymi konsekwencje sercowo-naczyniowe, takimi jak cukrzyca.

Zmiany w ścianie tętniczej w nadciśnieniu tętniczym. Normal der; HT w lewo. Z hugovillarroelabrego, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fizjologicznie wiek jest jedną z głównych przyczyn utraty elastyny ​​i obniżenia zdolności relaksacji.

I odwrotnie, ćwiczenia aerobowe poprawiają elastyczność, a w konsekwencji podatność naczyń krwionośnych.

Znaczenie kliniczne

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym podatność tętnic jest zwiększona. Wynika to ze zwiększonej sztywności tętnic i zmian miażdżycowych, które sprzyjają utracie elastyczności naczyń krwionośnych.

Podatność tętnicza jest parametrem, który może pomóc w rozpoznaniu nadciśnienia we wczesnych stadiach.

Ponadto jest czynnikiem predykcyjnym chorób sercowo-naczyniowych, ponieważ jego zmniejszenie jest związane z innymi chorobami, takimi jak otyłość i hipertriglicerydemia, które zmieniają normalne funkcjonowanie układu krążenia.

Właściwe leczenie nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu krążenia poprawia podatność tętnic. Dlatego znając tę ​​wartość, można udokumentować odpowiedź pacjenta na zastosowane leczenie.

Bibliografia

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Rozdęcie tętnicy szyjnej: badanie wiarygodności. Journal of ultrasound in Medicine: oficjalne czasopismo American Institute of Ultrasound in Medicine. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Kliniczny pomiar sztywności tętnic uzyskany z nieinwazyjnych krzywych ciśnienia. American Journal of Hypertension. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Elastyczność aorty po złagodzeniu koarktacji aorty: porównanie leczenia chirurgicznego i interwencyjnego metodą rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego. Zaburzenia sercowo-naczyniowe BMC. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Sztywność aorty: aktualne zrozumienie i przyszłe kierunki. JACC. Zaczerpnięte z: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Elastyczność tętnic jako część kompleksowej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i leczenia farmakologicznego. Zaczerpnięte z: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Pomiar rozszerzalności i podatności tętnic w celu oceny rokowania, miażdżycy. Zaczerpnięte z: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Rozszerzalność i podatność tętnic w nadciśnieniu. Neth J Med. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Zgodność tętnic: jeszcze jeden parametr do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego. Medycyna rodzinna - SEMERGEN. Zaczerpnięte z: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Prędkość fali impulsu. Zaczerpnięte z: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Bank, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Rozdęcie tętnic i aktywność fizyczna w badaniu ARIC. Med Sci Sports Exerc. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Nieinwazyjne metody oceny właściwości fizycznych wielkich tętnic w nadciśnieniu tętniczym. Zaczerpnięte z: revistanefrologia.com