EGOFONIA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2024

Słowo egofonia odnosi się do zwiększonego rezonansu głosu podczas osłuchiwania płuc. Chociaż niektórzy autorzy traktują egofonię jako normalny wychwyt wibracji głosu, większość uważa ją za patologiczny element oceny płucnej pacjenta.

Opisany przez ojca osłuchiwania, René Laënnec, jako „becząca koza”, jest to szczególny rodzaj bronchofonii. W rzeczywistości etymologia tego terminu pochodzi od greckich słów oznaczających „kozę” i „zdrowy”. Literatura semiologiczna definiuje to jako zmianę wymowy litery „i” na dźwięk litery „e”.

Podczas oceny medycznej pacjent jest proszony o powtarzanie „II (ii)” w sposób ciągły, uzyskując „EE” lub „EH” podczas osłuchiwania. Główną przyczyną modyfikacji osłuchowej jest zwłóknienie płuc, któremu towarzyszy wysięk opłucnowy.

Ciecz, w przeciwieństwie do powietrza, ma węższy skład molekularny i umożliwia przesyłanie dźwięku z większą łatwością i wiernością. To samo nie dzieje się, gdy występuje odma opłucnowa, pęcherze lub kondensacja bez wysięku.

Objawy

Często zdarza się, że egofonia jest mylona z chorobą, kiedy tak naprawdę jest znakiem. Występuje w różnych stanach chorobowych i jest jednoznacznym sygnałem, że coś jest nie tak na poziomie płuc.

Jak wszystkie patologiczne dźwięki oddechu, ma on swoje własne cechy; spośród nich wyróżniają się:

- To zmiana barwy dźwięku, ale nie barwy lub głośności.

- Sprawia, że ​​wokalizacja wydaje się dziwnym dźwiękiem nosowym.

- Często towarzyszy mu bronchofonia i mięsień piersiowy, nie będąc synonimami klinicznymi.

- Zwykle jest to jednostronne stwierdzenie w chorobach, które dotyczą tylko jednego płuca. Jego obecność w obu hemithorax jest niezwykła i powinna być dogłębnie zbadana.

Przyczyny

Różne patologie medyczne, niektóre z ich własnych płuc i inne ogólnoustrojowe, mogą wywoływać egofonię. Najważniejsze z nich, wraz z ich szczególnymi cechami, wymieniono poniżej:

Zapalenie płuc

Wiele infekcji płuc jest zdolnych do generowania egofonii poprzez dwa różne mechanizmy, które mogą się wzajemnie uzupełniać.

Konsolidacja tkanki miąższowej i wysięk w płucach są częstymi powikłaniami ciężkiego zapalenia płuc i stanowią doskonałe środowisko do rozwoju egoizmu.

Egofonia w tych przypadkach jest spowodowana „wzmocnionym” przenoszeniem dźwięków o wysokiej częstotliwości przez płyny. To samo dzieje się w nieprawidłowej tkance płucnej, gdzie filtrowane są również dźwięki o niższej częstotliwości. Zjawiska te oczyszczają osłuchiwanie i sprzyjają wychwytywaniu wibracji głosu.

Chociaż najczęstszą przyczyną utrwalonego wysiękowego zapalenia płuc są bakterie, mogą je również powodować wirusowe i grzybicze zapalenie płuc.

Lokalna reakcja zapalna jest podstawowym czynnikiem warunkującym idealne warunki akustyczne, które pozwalają na pojawienie się gardłowego hałasu.

Wysięk opłucnowy

Chociaż większość wysięku opłucnowego ma pochodzenie zakaźne, istnieją inne ważne przyczyny. Niewydolność serca, marskość lub niewydolność wątroby, hipoalbuminemia i przewlekła choroba nerek są przyczyną wysięku opłucnowego, który może mieć objawy kliniczne odpowiadające egofonii.

Główna różnica między infekcjami dróg oddechowych polega na tym, że towarzyszy im gorączka, dreszcze, ból żeber i odkrztuszanie; podobnie słychać inne towarzyszące dźwięki oddechowe, takie jak rhonchi i trzaski. Obie sytuacje mogą objawiać się niewydolnością oddechową z pociąganiem międzyżebrowym i przyspieszeniem oddechu.

Istotną cechą egofonii związanej z wysiękiem w jamie opłucnej jest to, że można ją usłyszeć tylko w obszarze ściany żebra, który odzwierciedla obszar wysięku płucnego.

Powyżej wysięku egofonia nie jest wychwytywana, a reszta zwykłych dźwięków płuc może być nawet osłabiona.

Zwłóknienie

Stwardnienie miąższu płucnego również sprzyja pojawieniu się egofonii. Jest to drugi idealny warunek przekazywania wibracji wokalnych; podobnie jak wysięk opłucnowy, ma zarówno przyczyny infekcyjne, jak i niezakaźne.

Typowy dźwięk znany jako szmer jajowodów można również usłyszeć w obszarze zwłóknienia płuc. Wśród najczęstszych przyczyn zwłóknienia płuc są:

Zapalenie płuc

Mogą one powodować blizny w płucach, uważane za zwłóknienie.

Substancje toksyczne

Przewlekłe palenie papierosów ostatecznie prowadzi do zwłóknienia płuc i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Kontakt dróg oddechowych z innymi substancjami, takimi jak azbest, krzemionka, metale ciężkie, węgiel, a nawet odchody zwierzęce może powodować poważne zwłóknienie płuc.

Leki

Niektóre antybiotyki stosowane przez długi czas mogą powodować zwłóknienie płuc. Przykładem jest nitrofurantoina.

Niektóre leki przeciwnowotworowe, przeciwarytmiczne, przeciwzapalne i immunomodulujące (np. Steroidy) mają niekorzystny wpływ na twardnienie miąższu płuc.

Promieniowanie

Czy to w celach terapeutycznych, w ramach leczenia raka, czy w kwestiach związanych z pracą, takich jak technicy radiologiczni, promieniowanie jest główną przyczyną zwłóknienia tkanek. Oddziałuje nie tylko na płuca.

Inne choroby

Liczne choroby reumatyczne i immunologiczne mogą powodować zwłóknienie płuc. Dzieje się tak również w wyniku leczenia tych patologii.

Amyloidoza, sarkoidoza, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy i twardzina skóry to tylko niektóre z tych patologii, które mogą uszkodzić płuca.

Leczenie

Jedną z maksym aktualnej praktyki lekarskiej jest to, że objawy nie są leczone, leczone są choroby. Stąd potrzeba wyjaśnienia, że ​​egofonia nie jest leczona, leczone są choroby, które ją wywołują.

Jednak istnieją pewne typowe metody leczenia egofonii, w tym następujące:

Antybiotyki

Jest to oczywiste leczenie bakteryjnej infekcji płuc. Rodzaj podawanego leku przeciwdrobnoustrojowego zostanie określony w zależności od objawów pacjenta, ciężkości stanu chorobowego i drobnoustrojów wyizolowanych w posiewach krwi lub badaniach płynu opłucnowego.

Nie będąc formalnie uznanymi za antybiotyki, można stosować leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe, jeśli uzasadnia to etiologia zakażenia. W większości przypadków zabiegi te są wykonywane u pacjentów hospitalizowanych.

Steroidy

Wiele chorób reumatologicznych i immunologicznych jest leczonych steroidami. Kontrolując chorobę, znikają przyczyny egofonii, ale sterydy mają dodatkowy korzystny wpływ, ponieważ wywołują miejscowe działanie przeciwzapalne na poziomie płuc i sprzyjają rozszerzaniu oskrzeli.

Diuretyki

Powszechnie stosowane przy niewydolności serca i nadciśnieniu, pomagają pozbyć się nadmiaru płynów. Wysięk opłucnowy zmniejsza się przy stosowaniu diuretyków, a tym samym znika egofonia.

Operacja

Niektóre przypadki zwłóknienia płuc wymagają leczenia chirurgicznego. Martwicę, pojawienie się przetok, blokad płucnych lub uporczywy wysięk leczy się operacyjnie, od założenia drenu klatki piersiowej do całkowitej pneumonektomii.

Bibliografia

1. Sapira, JD (1995). O egofonii. Klatka piersiowa, 108 (3): 865-867.
2. Łatwe osłuchiwanie (2015). Egofonia. Odzyskany z: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Zapalenie płuc Diagnoza fizyczna oparta na faktach, wydanie czwarte, rozdział 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egofonia: egzamin fizyczny. Evidence-Based Medicine Consult, źródło: ebmconsult.com
5. Katolicki Uniwersytet Chile (2011). Egofonia. Atlas szumów oddechowych, pobrano z: publicationsmedicina.uc.cl
6. Personel kliniki Mayo (2016). Zwłóknienie płuc. Odzyskany z: mayoclinic.org
7. Wikipedia (ostatnia edycja 2018). Egofonia. Odzyskane z: en.wikipedia.org