ENTEROBACTER AEROGENES: CHARAKTERYSTYKA, OBJAWY I LECZENIE - BIOLOGIA - 2025

Enterobacter aerogenes jest Gram - ujemna bakteria z rodzaju Enterobacter beztlenowych (może wzrastać lub rozwijają się w obecności lub bez obecności tlenu), w kształcie pręta. z zaokrąglonymi końcami i nie wytwarzającymi zarodników.

Obecnie znanych jest ponad 14 gatunków z rodzaju Enterobacter, które można zidentyfikować na podstawie ich cech biochemicznych lub genomowych. Ta grupa drobnoustrojów ma przedstawicieli zamieszkujących ludzi jako część zwykłej flory bakteryjnej.

Riraq25, źródło Wikimedia Commons

Wykryto również gatunki, które rozkładają martwą materię organiczną, a inne zostały wyizolowane jako patogeny wewnątrzszpitalne (lub szpitalne), to znaczy powodują choroby nabyte w szpitalach lub ośrodkach zdrowia.

Główne cechy

Przewaga i odkrycie

Enterobacter aerogenes jest częścią mikroflory przewodu pokarmowego człowieka i innych zwierząt. Występuje również w glebie, zbiornikach wodnych, a nawet w produktach mlecznych.

Został opisany przez Kruse w 1896 roku, należy do rodziny Enterobacteriaceae, a jego klasyfikacja taksonomiczna jest przedmiotem dyskusji od lat 70-tych ubiegłego wieku do dziś.

Zainteresowanie medyczne

Gatunek ten jest szczególnie interesujący w medycynie, ponieważ został wyizolowany w ludzkich próbkach klinicznych z układu oddechowego, moczowego, krwi i przewodu pokarmowego.

Wiadomo, że ogniska epidemiologiczne odnotowano w Europie od 1993 r. I do 2003 r. Uważano go za patogen wielooporny, szczególnie na oddziałach intensywnej terapii.

W Belgii gatunek ten wiąże się z wysoką śmiertelnością zakażonych pacjentów.

Przenoszenie

Ze względu na różne siedliska, w których występują E. aerogenes, infekcje mogą być przenoszone na różne sposoby.

Ogólnie infekcje powstają w:

• Własna flora pacjenta.
• Rękami pracowników służby zdrowia podczas wprowadzania wyrobów medycznych (cewników lub iniektorów) pacjentom.
• W zabiegach chirurgicznych, w których do organizmu pacjenta wprowadza się zanieczyszczony sprzęt i przeszczepy narządów, w którym to przypadku dawcą jest dawca bakterii.

Należy zauważyć, że większość zakażeń szpitalnych wydaje się wynikać endogennie z miejsca wcześniej skolonizowanego u pacjenta. A ludzie z obniżoną odpornością, dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na te infekcje.

Patologia i objawy

Gatunek E. aerogenes jest uważany za patogen oportunistyczny i rzadko powoduje choroby u zdrowych osobników. Jako oportunista stał się ważny z powodu infekcji szpitalnych.

Niewiele wiadomo na temat czynników, które mogą wpływać na jego chorobotwórczość lub zjadliwość (zdolność wywoływania choroby). Jednak oporność na środki dezynfekujące i środki przeciwdrobnoustrojowe odgrywa rolę we wzrastającej liczbie patogenów szpitalnych.

Ta bakteria może powodować wiele patologii, takich jak:

• Zakażenia dróg moczowych i żołądkowo-jelitowych.
• Trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi).
• Infekcje układu oddechowego: tego typu infekcje obejmują bezobjawową kolonizację, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, ropień płuc i ropniak.
• Infekcje tkanek miękkich i skóry: Stany wywołane przez E. aerogenes w tych tkankach obejmują zapalenie tkanki łącznej, zapalenie powięzi, zapalenie mięśni, ropnie i infekcje ran.
• Infekcje dróg moczowych: odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakażenie nerek i miedniczki nerkowej), zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherza moczowego mogą być wywoływane przez E. aerogenes i inne bakterie Enterobacter.
• Infekcje ośrodkowego układu nerwowego: bardzo niewiele wiadomo na temat infekcji Enterobacter aerogenes w układzie nerwowym, jednak zapalenie opon mózgowych wywołane przez Enterobacter spp.

Objawy

Nie ma obrazu klinicznego wystarczająco specyficznego, aby odróżnić je od innych ostrych infekcji bakteryjnych. Mimo to są to niektóre z objawów, które powodują określone schorzenia:

Bakteriemia : badanie przedmiotowe zgodne z zespołem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej, gorączka powyżej 38 ° C lub poniżej 36 ° C, gorączka, niedociśnienie i wstrząs, wstrząs septyczny, plamica piorunująca i pęcherze krwotoczne, ektyma zgorzelinowa, sinica i plamki.

Infekcje dolnych dróg oddechowych - te stany manifestują się identycznie jak te wywoływane przez Streptococcus pneumoniae i inne organizmy. Badanie przedmiotowe może obejmować: wysoką gorączkę lub hipotermię, tachykardię, hipoksemię, tachypnea i sinicę.

Odporność

Infekcje Enterobacter są zwykle wywoływane przez bakterie powszechnie występujące w przewodzie pokarmowym człowieka. W Stanach Zjednoczonych infekcje wywoływane przez ten rodzaj plasują go na ósmym miejscu pod względem częstości występowania patogenów w zakażeniach szpitalnych.

Organizmy te są wielooporne, co wskazuje, że nie są wrażliwe na terapie, które uważa się za przydatne do zwalczania wywoływanych przez nie infekcji.

Wiadomo, że E. aerogenes wykorzystuje co najmniej trzy mechanizmy oporności; dezaktywacja enzymów, zmiana celów leków i zmiana zdolności leków do wnikania i / lub gromadzenia się w komórkach.

Dodatkowo będąc bakterią Gram-ujemną jest silnie antybiotykiem i producentem β-laktamaz, co oznacza, że ​​jest wysoce odporna na różne antybiotyki, takie jak β-laktamy, ampicylina, amoksycylina, kwas klawulanowy, cefalotyna i cefoksytyna, dzięki temu, że wytwarzają enzym β-laktamazy.

Zapobieganie

Uważa się, że opcje zwalczania E. aerogenes są bardzo złożone i ograniczone, ponieważ większość zakażeń pochodzi z endogennego źródła, a wiele szczepów jest wysoce opornych na antybiotyki.

W zakresie profilaktyki, higieny rąk, odkażania środowiska, stałego monitorowania antybiotykooporności w szpitalu, kontrolowanego stosowania antybiotyków oraz aseptyki cewników i urządzeń, które będą wszczepiane pacjentom, są bardzo potrzebne.

Zadania te ograniczają przenoszenie się organizmu, a tym samym możliwość wystąpienia choroby. Sugerowano również stosowanie ukierunkowanych profilaktycznych antybiotyków, takich jak Colistin, w celu zapobiegania infekcjom E. aerogenes.

Leczenie

Istnieje wiele metod leczenia stosowanych do zwalczania i leczenia infekcji wywołanych przez Enterobacter aerogenes. Oporność tych bakterii Gram-ujemnych została bardzo dobrze udokumentowana przez społeczność naukową, jednak leczenie przeciwdrobnoustrojowe jest wskazane w praktycznie wszystkich zakażeniach Enterobacter.

Z kilkoma wyjątkami, główne klasy antybiotyków stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych E. aerogenes to: beta-laktamy, aminoglikozydy, fluorochinolony i trimetoprim-sulfametoksazol.

Bibliografia

1. Anne Davin-Regli i Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes i Enterobacter cloacae; wszechstronne patogeny bakteryjne stojące przed leczeniem antybiotykami. Frontiers in Microbiology. 2015; 6: 392.
2. Bertona E., Radice M., Rodríguez CH, Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Phenotypic and genotypic characterisation of the enzymatic odporność na cefalosporyny trzeciej generacji u Enterobacter spp. Argentine Journal of Microbiology. 2005; 37: 203-208.
3. Giamarellou H. Oporność wielolekowa bakterii Gram-ujemnych, która wytwarza beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL). Mikrobiologia kliniczna i zakażenia. 2005 11 (supl 4): 1-16.
4. Kruse, Walther. „Systematik der Streptothricheen und Bakterien”. Flü'e, C. (red.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48–66, 67–96, 185–526.
5. Sanders WE Jr. & Sanders CC Enterobacter spp: patogeny gotowe do rozkwitu na przełomie wieków. Recenzje mikrobiologii klinicznej. 1997; 10 (2): 220–241.
6. Susan L. Fraser. Infekcje Enterobacter. Medscape. Aktualizacja: 5 września 2017 r. Pobrane z emedicine.medscape.com.