ENTEROBIUS VERMICULARIS: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, CYKL ŻYCIOWY - BIOLOGIA - 2025

Enterobius vermicularis to nicienie obligatoryjnie pasożytnicze przewodu pokarmowego człowieka, potocznie zwane owsikami w języku hiszpańskim i owsikami lub owsikami w języku saksońskim.

Są to małe, kremowo-białe wrzecionowate robaki o długości 8-13 mm dla samic i 2,5-5 mm dla samców. Jaja mają wymiary 50-54 μm x 20-27 μm, są jajowate, asymetrycznie spłaszczone i prawie bezbarwne. Larwy mają 140-150 μm długości.

Jaja Enterobius vermicularis. Autor: DPDx, PHIL, za pośrednictwem Wikimedia Commons

Gatunek ten wywołuje chorobę zwaną enterobiasis. Najbardziej dotkniętą populacją są dzieci w wieku szkolnym w wieku od 5 do 10 lat. Ten nicień jest prawdopodobnie najstarszym znanym pasożytem robaków pasożytniczych.

Stare rekordy

Dzięki swojej formie bezpośredniego przenoszenia z jednego człowieka na drugiego, bez konieczności zewnętrznej fazy cyklu, pasożyt ten towarzyszył wędrówkom człowieka na całym świecie.

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami Enterobius vermicularis został nabyty przez ludzi w Afryce i stamtąd towarzyszył gatunkowi w jego rozprzestrzenianiu się na wszystkich kontynentach.

Dane paleoparazytologiczne pozwalają nam odtworzyć te drogi rozprzestrzeniania się infekcji. Ten nicień jest prawdopodobnie najstarszym znanym pasożytem robaków pasożytniczych.

Ich jaja wykryto w węglu koprolitycznym (pochodzącym z odchodów) znajdującym się w stanie Utah w Ameryce Północnej, którego wiek sięgał 10 000 lat. W Ameryce Południowej jaja znaleziono również w ludzkich koprolitach, w tym przypadku 4000 lat temu.

Jaja Enterobius vermicularis wykryto w zmumifikowanych ludzkich ciałach w różnych częściach świata:

• U nastolatki zmumifikowanej 7 000 lat temu w Teheranie (Iran).
• Jajka znaleziono w Chinach w 2100-letniej mumii.
• Na Grenlandii znaleziono je w mumii z 1400 roku.
• W Korei na mumii z XVII wieku.

Charakterystyka ogólna

Płeć

Enterobius vermicularis (wcześniej znany jako Oxyuris vermicularis) należy do królestwa Animalia, gromada Nematoda, klasa Secernentea, podklasa Spiruria, rząd Oxyurida, rodzina Oxyuridae.

Rodzaj Enterobius obejmuje około 25 gatunków pasożytniczych u naczelnych, tylko Enterobius vermicularis pasożytuje na ludziach. Występuje od stref arktycznych do tropików.

Infekcja

Do zakażenia dochodzi w wyniku spożycia jaj nicieni z zanieczyszczonych rąk, pożywienia lub rzadziej wody. Najbardziej oczywistym objawem jest swędzenie odbytu, które jest spowodowane obecnością jaj lub migracją robaków na zewnątrz.

Aby zdiagnozować chorobę, najbardziej niezawodną metodą jest przyklejenie plastikowej taśmy w okolicy odbytu po przebudzeniu pacjenta, przed wypróżnieniem lub wykonaniem porannej higieny. Jaja lub postacie dorosłe są następnie identyfikowane pod mikroskopem.

Koło życia

Jego cykl życiowy rozpoczyna się od wylęgu spożytych jaj, które dotarły do ​​żołądka. Larwy wędrują do jelita krętego, jelita ślepego i wyrostka robaczkowego. Dorosłe samice osadzają się w jelicie krętym, kątnicy, wyrostku robaczkowym lub okrężnicy.

Kiedy macice są obciążone jajami, robaki migrują ze światła jelita przez jamę odbytu i odkładają swoje jaja na skórze okolicy odbytu.

W celu wyeliminowania pasożyta E. vermicularis stosuje się leki z grupy benzimidazoli, takie jak mebendazol i albandazol, lub związki takie jak piperazyna, pirantel czy pirwin. Zabieg należy zastosować dla całej rodziny. Muszą być stosowane pod ścisłym wskazaniem medycznym.

Siedlisko

Enterobius vermicularis jest bezwzględnie pasożytniczym nicieniem żyjącym od Arktyki do tropików. Nie rozróżnia krajów biednych i bogatych: w niektórych obszarach Europy i Stanów Zjednoczonych wykryto do 100% infekcji.

Jego żywicielem są ludzie, chociaż odnotowano przypadki parazytozy u trzymanych w niewoli okazów gatunków pokrewnych, takich jak szympans i gibon.

Jaja przylegają do powierzchni dzięki obecności zewnętrznej albuminowej warstwy. Na ścianach szkolnej łazienki wykryto do 50 000 jaj na metr kwadratowy.

Genetyka

Genom Enterobius vermicularis jest cząsteczką kolistego DNA o wielkości 14010 pz, która koduje 36 genów (12 białek, 22 tRNA i 2 rRNA). Co ciekawe, w tym genomie mtDNA (mitochondrialnego DNA) brakuje atp8, w przeciwieństwie do prawie wszystkich innych badanych gatunków nicieni.

Filogeneza i taksonomia

Enterobius vermicularis (wcześniej znany jako Oxyuris vermicularis) należy do królestwa Animalia, gromada Nematoda, klasa Secernentea, podklasa Spiruria, rząd Oxyurida, rodzina Oxyuridae.

Rodzaj Enterobius obejmuje około 25 gatunków pasożytniczych u naczelnych, podczas gdy tylko Enterobius vermicularis pasożytuje na ludziach.

Enterobius gregorii, znany dotychczas w Europie, Afryce i Azji, również pasożytuje na ludziach. Niektórzy twierdzą, że ten ostatni gatunek jest nieważny i że są to młode formy Enterobius vermicularis. Gatunki z tego rodzaju nicieni współewoluowały z naczelnymi.

Gatunki takie jak Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus i Enterobius zakiri zostały opisane jako pasożytnicze u małych naczelnych, podczas gdy Enterobius buckleyi jest pasożytem orangutana. Enterobius anthropopitheci występuje u szympansów. U goryla gatunek Enterobius lerouxi.

Morfologia

Jest to mały biały robak w kształcie wrzeciona. Dorosła samica ma 8-13 mm długości i 0,4-0,5 mm szerokości; samce są mniejsze, osiągając 2,5-5 mm długości i 0,5-0,6 mm szerokości.

Mają trzy wargi i parę bocznych skrzydełek głowowych, które pozwalają im przyczepić się do błony śluzowej jelita. Ma solidny przełyk zakończony wysoko rozwiniętą opuszką przełyku. Tylny koniec ciała jest osłabiony; stąd jego stara nazwa owsik (spiczasty ogon).

Układ rozrodczy jest silnie rozwinięty i ma kształt litery T. Na przekroju poprzecznym widoczne są charakterystyczne jaja wewnątrz macicy. Dorosłe samce mają ogon zakrzywiony brzusznie, ze skrzydłem ogonowym i pojedynczą dużą kopulacyjną kolcem.

Jaja mają wymiary 50-54 μm x 20-27 μm, są jajowate, jedna twarz spłaszczona, a druga wypukła, prawie bezbarwna. Powłoka ma grubą albuminową warstwę na zewnątrz, która pozwala jej przylegać do powierzchni. Następnie cienka szklista warstwa i membrana embrionalna. Larwy mają 140-150 μm długości.

Koło życia

Spożycie jaj i rozwój larwalny

Cykl życiowy przebiega w świetle przewodu pokarmowego. Po spożyciu jaja wylęgają się w żołądku i górnej części jelita cienkiego.

Larwy wędrują do jelita krętego, jelita ślepego i wyrostka robaczkowego. Po dwukrotnym przejściu po drodze stają się dorosłymi. Zainfekowani pacjenci są siedliskiem kilku lub kilkuset dorosłych.

Założenie i kopulacja

Dorosłe samice (poruszające się z prędkością około 6-7 cm na 30 min) osadzają się w dolnej części jelita krętego (w miejscu kopulacji), jelicie ślepym, wyrostku robaczkowym lub okrężnicy wstępującej. Tam tworzą drobne owrzodzenia w miejscu wprowadzenia.

Później generowane są wtórne infekcje i krwotoki, które powodują małe wrzody i ropnie podśluzówkowe. Samice przeżywają 37-93 dni. Samce przeżywają około 50 dni, umierają po kopulacji i są wydalane z kałem.

Składanie jaj i wyklucie

Składanie jaj rozpoczyna się po pięciu tygodniach. Kiedy jaja są wypełnione macicą, ciężarny robak migruje z okrężnicy przez odbyt.

Przechodząc przez skórę wokół odbytu lub krocza, jaja są wydalane w wyniku skurczów macicy, śmierci lub rozpadu samego robaka lub pęknięcia podczas drapania. Ten proces odbywa się z dnia na dzień. Produkuje się około 11 000 jaj.

W momencie składania jaj larwy są niedojrzałe i niezakaźne. Tlen atmosferyczny przyspiesza rozwój. Larwy te zarażają się już po sześciu godzinach przebywania w organizmie człowieka, dzięki wpływowi temperatury ciała.

Przeżywalność jaj jest optymalna w niskiej temperaturze i wysokiej wilgotności; w gorących i suchych warunkach zakaźność zmniejsza się po jednym lub dwóch dniach. Cykl trwa od dwóch do czterech tygodni.

Zakażenie

Do zakażenia dochodzi w wyniku spożycia jaj nicieni w zanieczyszczonych rękach, pożywieniu lub rzadziej w wodzie. W mniejszym stopniu jaja mogą dostać się do organizmu drogą powietrzną przez kanały nosowe.

Jaja są bardzo lekkie i rozprowadzają się po pomieszczeniu poprzez napowietrzenie ściółki, utrzymując ich zakaźność przez okres trzech tygodni.

Istnieją cztery metody transmisji:

• Infekcja bezpośrednia: z okolic odbytu i okolic odbytu w wyniku zanieczyszczenia paznokci przez drapanie (autoinfekcja).
• Kontakt z jajami zdolnymi do przeżycia: może to nastąpić przez brudną ściółkę i inne skażone przedmioty.
• Zanieczyszczony kurz: zawierający jaja (z pościeli, piżam, zabawek, mebli oraz sierści kotów i psów).
• Retroinfekcja: występuje, gdy po inkubacji w błonie śluzowej odbytu larwy migrują w kierunku esicy i jelita ślepego.

Enterobius vermicularis jest jednym z najczęstszych pasożytów jelitowych u ludzi. Zwykle infekują końcowy odcinek jelita krętego i jelito grube i są ogólnie uważane za nieszkodliwego pasożyta, którego można łatwo wyeliminować przy odpowiednim leczeniu.

Jednak pozajelitowa migracja robaków, choć bardzo rzadka, może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a nawet śmierci. Istnieją doniesienia o przypadkach, w których nicień przedziurawił jelito grube, w wyniku czego doszło do infekcji bakteryjnej, a następnie zapalenia otrzewnej.

epidemiologia

Szacuje się, że na świecie jest ponad miliard przypadków owsicy. Najbardziej dotkniętą populacją są dzieci w wieku szkolnym w wieku od 5 do 10 lat. Choroba łatwo się rozprzestrzenia i jest trudna do kontrolowania w szkołach, internatach czy na obozach wakacyjnych. Transmisja w rodzinach z zakażonymi dziećmi jest dość powszechna.

Objawy

Najczęstszym objawem jest świąd odbytu lub krocza. Może również wystąpić miejscowe mrowienie i ostry ból. Jednak większość infekcji przebiega bezobjawowo. Inne, bardziej intensywne objawy pojawiają się w nocy. Należą do nich bezsenność, niepokój i zmęczenie.

Dzieci mogą stać się anorektyczne, stracić na wadze lub cierpieć na zaburzenia koncentracji, drażliwość, niestabilność emocjonalną i moczenie nocne (mimowolne moczenie nocne).

Może również powodować bruksizm lub pękanie zębów, nudności, wymioty, biegunkę i ślinotok (nadmierne wydzielanie śliny), bóle brzucha, a nawet skurcze.

Jako objawy wtórne mogą wystąpić rany zadrapania i późniejsze infekcje. U dziewcząt zdarzają się przypadki zapalenia sromu i pochwy.

Niektóre badania wiążą działanie Enterobius vermicularis ze zmniejszeniem ilości pierwiastków śladowych, takich jak miedź, cynk i magnez, istotnych dla rozwoju dziecka.

Doniesiono, że Enterobius vermicularis generuje toksyczne metabolity, które działają na ośrodkowy układ nerwowy (nerwowość w ciągu dnia i nocy, zaburzenia zachowania, zmniejszona uwaga na poziomie szkolnym).

Enterobius vermicularis powoduje owrzodzenia wewnętrzne i niewielkie krwotoki. Chociaż istnieją kontrowersje w tym zakresie, wskazuje się, że ciężkie infekcje tym nicieniem mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.

Diagnoza

Aby zdiagnozować chorobę, konieczne jest dokładne zidentyfikowanie obecności dorosłych robaków Enterobius vermicularis lub ich jaj.

W identyfikacji pomocne jest naklejenie na okolice odbytu w nocy lub krótko po przebudzeniu, przed wypróżnieniem, samoprzylepną taśmę plastikową (znaną jako metoda Grahama). Robaki i jaja przyczepiają się do niej i można je obserwować pod mikroskopem.

Rutynowe testy stolca dają pozytywne wyniki tylko w 5-15% przypadków.

Leczenie

Aby zapobiec infekcjom, niezbędna jest higiena, zarówno osobista, jak bielizna i łazienka. Po wystąpieniu infekcji konieczna jest terapia chemiczna.

Stosowane są różne leki z grupy benzimidazoli, takie jak mebendazol i albandazol, lub związki takie jak piperazyna, pirantel czy pirwin. Zabieg należy zastosować dla całej rodziny. Należy to zrobić pod ścisłymi wskazaniami medycznymi.

Z drugiej strony można wymienić różne naturalne środki zaradcze, aby wyeliminować owsiki:

• Sok z papai lub zielonego mleka z miodem.
• Spożywaj pestki dyni lub ekstrakt z pestek grejpfruta.
• Mieszanka mleka, czosnku, mięty, piołunu i miodu.

Zioła, takie jak krwawnik pospolity i tymianek, również okazały się skuteczne w walce z pasożytem. Ocet jabłkowy jest również wymieniany jako skuteczny środek.

Bibliografia

1. Araújo A i Ferreira LF. (1995). Oksiuryza i prehistoryczne migraҫões. Historia Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR i Glen, DR. (1982). Owsiki i naczelne: studium przypadku w koewolucji. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76–85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga i P Morales. (2006). Badanie kliniczno-epidemiologiczne enterobiozy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym z Taratara, stan Falcón, Wenezuela. Parasitol Latinoam 61: 43–53.
4. Gotuj GC. (1994). Zakażenie Enterobius vermicularis. Artykuł wiodący - Seria zakażeń tropikalnych przewodu pokarmowego i wątroby. Jelito. 35: 1159-1162. Hospital for Tropical Diseases, St Pancras Way, Londyn NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler i JK Park. (2009). Sekwencja genomu mitochondrialnego Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - idiosynkratyczna kolejność genów i informacje filogenetyczne dla nicieni chromadoreańskich. Gen. 429 (1–2): 87–97.
6. Serpytis M i D Seinin (2012) Śmiertelny przypadek ektopowej ektopowej owsicy: Enterobius vermicularis w nerkach. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 46 (1): 70–72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patologia oksyuriozy ze szczególnym uwzględnieniem ziarniniaków z powodu obecności w tkankach Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) i jego komórki jajowej. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A and de Oliveira F. (2013). Jaja Enterobius vermicularis w poczekalniach i banheiros podstawowych jednostek zdrowia (UBS) gminy Nova Serrana-MG: składki na rzecz lub kontrola. Rev Patol Trop Vol. 42 (4): 425–433.