PRZESTRZEŃ MORISONA: LOKALIZACJA, ANATOMIA, FUNKCJE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Przestrzeń Morison jest wewnątrz - obszar brzucha, który jest ograniczony przez wątrobę na górze i nerki prawej na dole. Ze względu na swoje położenie nazywany jest również przestrzenią podwątrobową lub wnęką wątrobowo-nerkową.

Nazywana jest przestrzenią Morisona, ponieważ została opisana przez wybitnego angielskiego chirurga Jamesa Rutherforda Morisona (1853-1939). Mówi się, że jest to przestrzeń wirtualna, ponieważ w normalnych warunkach nie ma zawartości i jest zapadnięta przez warstwy tkanki wewnątrzbrzusznej. Ilość płynu normalnie znajdująca się w otrzewnej wynosi 50 ml.

Domena publiczna, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565

Jednak w przypadku urazów jamy brzusznej jest to jedno z pierwszych miejsc, w których odkładają się płyny brzuszne i wtedy staje się to ważne. Jego ocena jest niezbędna, gdy podejrzewa się pęknięcie żołądka, przełyku lub narządów sąsiadujących z wątrobą, takich jak woreczek żółciowy.

Rutherford Morison. Przez nieznane -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833

Każda z tych treści w przestrzeni Morisona stanowi powód, dla którego pacjent musi przejść operację w trybie pilnym.

Anatomia

Jama brzuszna pokryta jest błoną tkanki łącznej zwaną otrzewną. Obejmuje lub podtrzymuje narządy jamy brzusznej. Obszary, które tworzą się między dwoma narządami objętymi otrzewną, nazywane są wnękami otrzewnowymi. Są fałdami, które tworzą przestrzenie w kształcie torby, to znaczy są otwarte z jednej strony i zamknięte z drugiej.

W jamie brzusznej znajduje się kilka przestrzeni utworzonych przez otrzewną, a jedną z najważniejszych jest przestrzeń Morisona.

Lokalizacja

Przestrzeń Morisona znajduje się w jamie brzusznej. W szczególności jest to obszar znajdujący się poniżej prawego płata wątroby i powyżej prawej nerki.

Ta przestrzeń w normalnych warunkach zapada się. Oznacza to, że nie ma przestrzeni jako takiej. Nie zawiera płynów ani organów.

cechy

Przestrzenie otrzewnowe nie pełnią żadnej innej funkcji niż oddzielenie dwóch narządów. U osób zdrowych badania jamy brzusznej, takie jak ekosonogram czy komputerowa tomografia osiowa, nie pozwalają na rozróżnienie tych przestrzeni.

W przypadku przestrzeni Morisona służy do identyfikacji zmian w narządach jamy brzusznej. Na przykład: jeśli ekosonogram brzuszny pokazuje płyn pod wątrobą, która jest obszarem odpowiadającym przestrzeni Morisona, można zapewnić, że wystąpił uraz, który powoduje gromadzenie się płynu w tej przestrzeni.

Dlatego, gdy przestrzeń staje się widoczna w badaniu obrazowym, pomaga zdiagnozować stany powodujące gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Autor: I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085

Ilości zaledwie 40 ml płynu można zobaczyć w przestrzeni Morisona na tomografii komputerowej jamy brzusznej (CT).

Po zdiagnozowaniu obecności płynu i potwierdzeniu jego pochodzenia, ustala się sposób leczenia. W niektórych przypadkach pacjent może być leczony zachowawczo, ale w innych przypadkach należy go zabrać na salę operacyjną.

Powiązane choroby

Warunki związane z przestrzenią Morisona to takie, które umożliwiają gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Istnieją różne choroby i urazy, którym udaje się zgromadzić wystarczającą ilość płynu w jamie brzusznej, powodując jej wypełnienie, a także w innych przestrzeniach otrzewnowych.

Wodobrzusze

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej jest znane jako wodobrzusze. Najczęstszą przyczyną jest marskość wątroby, ale może również wystąpić z powodu chorób złośliwych, takich jak rak jajnika.

Kiedy w jamie brzusznej jest wystarczająca ilość płynu, przestrzenie otrzewnowe zaczynają się wypełniać. Dzięki komputerowej tomografii osiowej (TK) jamy brzusznej widoczna staje się wypełniona płynem przestrzeń Morisona.

Kiedy gromadzi się znaczna ilość płynu, zaczynając od 1,5 litra, ciśnienie zaczyna być bardzo uciążliwe dla pacjentów, dlatego wykonuje się zabieg dekompresyjny zwany paracentezą.

Paracenteza to zabieg inwazyjny, w którym igła jest wprowadzana w jeden z opadających obszarów tułowia. Można to zrobić kierując się ekosonogramem iw tym przypadku zostanie przeprowadzone zasysanie przestrzeni, w której ciecz będzie wyraźniej widoczna.

Dekompresja pomaga złagodzić objawy pacjenta, ale pierwotną przyczynę problemu należy leczyć, aby zapobiec ponownemu wypełnieniu brzucha płynem.

Tępy uraz brzucha

Tępy uraz brzucha występuje, gdy dochodzi do poważnego urazu brzucha spowodowanego tępym uderzeniem.

Ten typ stanu stanowi wyzwanie w diagnostyce, ponieważ wiele narządów może ulec uszkodzeniu, a nawet krwawić w jamie brzusznej, a lekarz nie jest w stanie tego rozpoznać gołym okiem. Niewykryte krwawienie wewnętrzne jest główną przyczyną zgonów, którym można było zapobiec u pacjentów po urazach.

Badanie fizykalne może dostarczyć pewnych wskazówek, ale ostateczną diagnozę można ustalić na podstawie oceny radiologicznej.

Przestrzeń Morisona jest pierwszą przestrzenią otrzewnową, która jest przeglądana za pomocą skoncentrowanego ekosonogramu w jamie brzusznej w przypadku urazu lub szybkiego echa, dla jego akronimu w języku angielskim.

Kiedy w przestrzeni Morisona znajduje się płynna zawartość, wykonuje się nakłucie sterowane echo w celu oceny charakteru tej zawartości. Może to być krew, żółć lub zawartość żołądka. W każdym razie jest to kryterium przyjęcia pacjenta na pilną operację.

Ropień w obrębie jamy brzusznej

Ropień brzuszny to nagromadzenie skażonego płynu w obrębie błony, zlokalizowanej w obszarze lub narządzie wewnątrzbrzusznym.

Ropnie podwątrobowe lub nadnercza zwykle wypełniają przestrzeń Morisona i można je zobaczyć na zwykłych badaniach radiograficznych, takich jak zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej w pozycji stojącej.

Diagnozę ustala się na podstawie historii choroby pacjenta, wyników badań laboratoryjnych i dowodów z procedur radiologicznych, głównie komputerowej tomografii osiowej (CT).

Po rozpoznaniu ropnia w jamie brzusznej można przeprowadzić leczenie, umieszczając cewnik z jamy ropnia na zewnątrz w celu drenowania, bez konieczności wykonywania operacji.

Jeśli ropień jest bardzo duży lub pacjent ma bardzo objawowe objawy, wykonuje się drenaż chirurgiczny z operacją jamy brzusznej.

W obu procedurach należy wskazać dożylne podanie antybiotyków w celu zakończenia leczenia.

Bibliografia

1. Kalra A, Tuma F. Anatomia, brzuch i miednica, otrzewna. (2018). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; Uh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Tylne recesje otrzewnowe: ocena przy użyciu CT. Radiologia. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Skoncentrowana ocena z sonografią urazową (FAST). (2019). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Zamknięty uraz brzucha. (1966). Zamknięty uraz brzucha. Brytyjskie czasopismo medyczne. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Samant, H. Wodobrzusze. (2018) Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov