EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIA, FUNKCJE, ZAPALENIE NADKŁYKCIA BOCZNEGO - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Prostowników Carpi radialis brevis jest mięsień położony w przedramieniu, który ma główną funkcję powiększenia i porywaniu rękę. Należy do grupy siedmiu powierzchownych mięśni prostowników przedramienia. Cztery z tych siedmiu mięśni mają to samo pochodzenie, w dolnej części kości ramiennej.

Ten mięsień ma tę samą osłonkę maziową, co prostownik nadgarstka promieniowego długiego. Osłonka maziowa jest strukturą tworzącą płyn, która wyściela ścięgna i amortyzuje ich ruch względem kości.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 418, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Uraz ścięgna, zwany zapaleniem nadkłykcia bocznego lub potocznie łokciem tenisisty, jest jednym z głównych powodów konsultacji przy urazach, gdyż powoduje silny ból i stany zapalne zewnętrznej części łokcia.

Anatomia

Łokieć to staw, który łączy ramię z przedramieniem i umożliwia ruchomość kończyny górnej.

Składa się z trzech kości: kości ramiennej w górnej części oraz kości promieniowej i łokciowej w dolnej części; Dlatego jest również znany jako staw ramienno-promieniowo-łokciowy.

From Anonymous - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207

W bliższym łokciu kość ramienna ma dwa wypukłości zwane przyśrodkowymi i bocznymi nadkłykciami. Kilka mięśni, które obsługują ruchy zginania i prostowania nadgarstka, jest włożonych w te występy.

Prostownik carpi radialis brevis pochodzi z nadkłykcia bocznego. Dzieli to miejsce wstawienia z trzema innymi mięśniami prostowników: prostownik łokciowy nadgarstka, prostownik palców minimi i prostownik palców.

Od Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja „Książka” poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Razem z tymi mięśniami jest częścią siedmiu powierzchownych mięśni prostowników przedramienia.

Uzupełnieniem grupy mięśni prostowników są mięsień ramienny, prostownik nadgarstka długiego i odbytnica, które nie mają wspólnego punktu wstawienia prostownika nadgarstka promieniowego krótkiego, ale mają wspólne funkcje.

W swojej wędrówce towarzyszy prostownikowi carpi radialis longus, częściowo go pokrywając i uzupełniając jego funkcje.

Oba mięśnie mają tę samą osłonkę maziową, która jest włóknistym arkuszem tworzącym płyn, który chroni ścięgna przed ciągłym tarciem o powierzchnię kości.

De Me - stworzyłem to z płyty Gray's Anatomy 418 przy użyciu Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026

Odsiebne wprowadzenie prostownika nadgarstka promieniowego krótkiego znajduje się bocznie w stosunku do trzeciej kości śródręcza.

Jeśli chodzi o dopływ krwi, mięsień ten jest zasilany bezpośrednio z tętnicy promieniowej i pośrednio z niektórych odgałęzień pobocznych, głównie z tętnicy promieniowej nawrotowej.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja «Książka» poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Z kolei zaopatrzenie neurologiczne zapewniają bezpośrednie odgałęzienia nerwu promieniowego, które biegną do niego bocznie.

cechy

Prostownik nadgarstka radialis brevis dotyczy przede wszystkim ruchów prostowania i przywodzenia stawu nadgarstkowego.

Przedłużenie nadgarstka może osiągnąć amplitudę do około 85 °. Z kolei przywodzenie nadgarstka to ruch ręki w kierunku pierwszego palca lub kciuka.

Ruch przywodzenia może dochodzić do 55 °, gdy jest wykonywany na siłę.

Autor: Yahia.Mokhtar - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595

Zarówno ruchy prostowania, jak i przywodzenia są wykonywane przez prostownik nadgarstka promieniowego brevis, wspierany przez prostownik nadgarstka promieniowego długiego.

Boczne zapalenie nadkłykcia

- Co to jest?

Zapalenie ścięgna przyczepowego prostownika nadgarstka promieniowego brwi jest znane jako zapalenie nadkłykcia bocznego. Jest to najczęstsza patologia zapalna łokcia.

Choć potocznie nazywany jest łokciem tenisisty, tylko 5% pacjentów z tym schorzeniem uprawia ten sport. Zapalenie nadkłykcia bocznego można znaleźć u każdego, kto wykonuje czynności obciążające staw łokciowy, zwłaszcza przy ciągłych ruchach zginających i prostujących.

Autor: BruceBlaus - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322

Można to zaobserwować zarówno u tenisistów, jak iu innych sportowców np. Baseballistów, rzucających oszczepem, golfistów.

Może to być również spowodowane zwyrodnieniem kości spowodowanym wiekiem lub nadmiernym obciążeniem stawu z powodu wykonywanej pracy. Masoni, maszynistki i mechanicy to tylko niektórzy pracownicy, którzy są narażeni na takie obrażenia.

- Patofizjologia

Proces, w którym przewlekłe zapalenie ścięgna mięśnia prostownika nadgarstka, jest mechanizmem, który został szczegółowo zbadany, biorąc pod uwagę wysoki odsetek konsultacji w tej chorobie.

Z powodu przeciążenia spowodowanego nadmiernym obciążeniem stawu nadgarstkowego, zwłaszcza przy ruchach prostujących i zginających, ścięgno prostownika nadgarstka krótkiego zaczyna wykazywać minimalne naderwanie.

Przez www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Te niewielkie zmiany wywołują proces zapalny. Kiedy nie ma odpoczynku i nie ma odpoczynku dla stawu, stan zapalny powoduje tworzenie się tkanki włóknistej z kilkoma naczyniami krwionośnymi, podobnie jak tkanka bliznowata.

Wszystko to uniemożliwia prawdziwą przebudowę i całkowite wyleczenie ścięgna, w wyniku czego zaczyna się silny ból i przewlekły stan zapalny.

Po całkowitym zainstalowaniu obrazu klinicznego objawy nie ustępują, dopóki nie zostanie zastosowane leczenie.

- Leczenie

Większość zapalenia nadkłykcia bocznego w początkowych stadiach ulega poprawie po leczeniu klinicznym, bez konieczności stosowania technik inwazyjnych. Jednak w niektórych przypadkach operacja jest jedyną metodą leczenia, która daje ostateczne wyleczenie.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie nieinwazyjne polega na podaniu miejscowych leków przeciwbólowych, odpoczynku, częściowego unieruchomienia za pomocą procy, rehabilitacji ze specjalnymi ćwiczeniami fizykoterapeutycznymi, termicznej częstotliwości radiowej i terapii falą uderzeniową.

Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie lub objawy nasilą się po trzech tygodniach nieinwazyjnego leczenia, należy przejść drugą fazę, którą jest niechirurgiczne leczenie inwazyjne.

Ten etap polega na wstrzyknięciu sterydów w miejscu przyczepu ścięgna w celu złagodzenia stanu zapalnego.

Przez Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Praca własna oryginalnego przesyłającego, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857

Wstrzyknięcie toksyny botulinowej to kolejny zabieg stosowany w celu zapobiegania ciągłemu uszkodzeniu ścięgien. Ta toksyna jest neurotoksyną, która działa powodując tymczasowy paraliż mięśni.

Obecnie szeroko stosuje się terapie biologiczne z infiltracją osocza bogatopłytkowego lub własną krwią pełną pacjenta, wykazując znaczną poprawę w patologii.

Leczenie chirurgiczne

Ten rodzaj leczenia jest zarezerwowany dla tych przypadków, w których próbowano leczenia zachowawczego bez zaobserwowania jakiejkolwiek poprawy.

Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie włóknistej tkanki bliznowatej, która utworzyła się w miejscu przyczepu ścięgna, aby promować jego poprawę dzięki nowej, zdrowej tkance.

Rezultaty zabiegu są bardzo dobre w dłuższej perspektywie, a pacjent może wrócić do swoich zajęć po około czterech tygodniach od zabiegu.

Bibliografia

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomia, bark i kończyna górna, mięśnie prostownika przedramienia nadgarstka promieniowego brzucha. StatPearls. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Łokieć tenisisty (ścięgno nadkłykciowe zewnętrzne): leczenie stwardniające polidokanolem pod kontrolą USG. Około dwóch przypadków. Apunts. Medycyna sportowa. Zaczerpnięte z: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Przewlekłe zapalenie nadkłykcia bocznego: wyzwania i rozwiązania. Otwarty dziennik medycyny sportowej. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cowboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Boczne zapalenie nadkłykcia łokcia. EFORT otwarte recenzje. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Łokieć tenisisty (zapalenie nadkłykcia bocznego). StatPearls. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov