WYDZIELINA Z NOSA: DO CZEGO SŁUŻY, PROCEDURA, KULTURA - BIOLOGIA - 2025

Wydzielina z nosa jest rodzaj próbkowania stosowana do cytologicznej i mikrobiologiczna. Badanie cytologiczne ma na celu wykrycie m.in. eozynofili. Wskazują one na możliwą etiologię objawów, które przedstawia pacjent.

Z drugiej strony kultura umożliwia identyfikację zwykłej mikroflory, a także kolonizujących mikroorganizmy, takie jak drożdże i Staphylococcus aureus. Dlatego też posiew wymazów z nosa jest idealnym testem do wykrywania bezobjawowych nosicieli Staphylococcus aureus.

Schemat błony śluzowej nosa i nosogardzieli. Źródło: Pixabay.com/translated autorstwa Rage against

Każdego dnia coraz ważniejsze jest poznanie przypadków przenoszenia S. aureus u bezobjawowych pacjentów, zarówno na poziomie szpitalnym, jak i środowiskowym, ponieważ wykryto szczepy wielooporne, stanowiące realne zagrożenie jako czynnik rozprzestrzeniający.

Z drugiej strony analiza mikrobiologiczna wysięku z nosa, a także wysięku z gardła jest wymogiem wymaganym w niektórych krajach w procesie selekcji personelu, który będzie wchodził do firm zajmujących się żywnością.

Jest to środek zapobiegawczy, ponieważ S. aureus wytwarza enterotoksynę, która powoduje zatrucie pokarmowe. Próbka wysięku z nosa jest bardzo łatwa do pobrania, chociaż jest to nieco niewygodne dla pacjenta.

Po co to jest?

Pobieranie próbek wysięku z nosa służy do przeprowadzania dwóch rodzajów badań. Po pierwsze, można wykonać cytologię nosa z liczbą eozynofili, a po drugie jest to przydatne do analizy mikrobiologicznej.

Cytologia złuszczająca nosa

Cytologia wysięku z nosa jest konieczna m.in. u pacjentów cierpiących na określone typy chorób układu oddechowego, alergie czy rinopatie. Alergolog jest zainteresowany poznaniem rodzaju komórek wydalanych z nabłonka jamy nosowo-gardłowej oraz liczbą eozynofili.

Wynik badania może wskazać pochodzenie nieżytu nosa, niezależnie od tego, czy jest to alergiczny, czy zakaźny, czy też rinopatia jest zapalna czy nie. Podobnie można odróżnić alergiczne zapalenie oskrzeli od zakaźnego zapalenia oskrzeli.

Jednak badaniu temu muszą towarzyszyć inne analizy, aby było naprawdę przydatne, ponieważ uzyskane wyniki muszą być powiązane z innymi ważnymi parametrami, takimi jak pełna hematologia, oznaczenie IgE lub seria stolców.

Należy zauważyć, że u niemowląt poniżej 3 miesiąca życia może występować eozynofilia nosa bez towarzyszącej patologii. Jednak po tym wieku obecność eozynofilii w śluzie nosa bez objawów może wskazywać na przyszłe pojawienie się procesu alergicznego.

Posiew wymazu z nosa

Kultura służy do wykrywania nosicieli S. aureus. Chociaż wykonanie tego badania jest uzasadnione tylko w określonych przypadkach, jest ono przydatne, ponieważ znaczny odsetek populacji jest nosicielem S. aureus bezobjawowo.

Ta analiza jest ważna głównie dla tych, którzy chcą pracować przy obróbce żywności. W nich należy wykluczyć, że nie są nosicielami tego mikroorganizmu.

Jest również przydatny u osób, u których występują powtarzające się zakażenia S. aureus, takie jak liszajec, ropnie czy czyraki, wśród innych schorzeń, które sugerują, że pacjent może być przewlekłym nosicielem. Czasami ważne jest, aby zbadać również najbliższych członków rodziny.

Z drugiej strony, w niektórych przypadkach można wykonać posiew wysięku z nosa na personel medyczny, zwłaszcza gdy na terenie szpitala występują znaczne ogniska tej bakterii i nie określono innego możliwego źródła. We wszystkich wymienionych przypadkach konieczne jest prowadzenie kultury.

Próbowanie

-Cytologia

Pobieranie próbek można wykonać na dwa sposoby: samoistne złuszczanie lub wymuszone złuszczanie wacikiem.

Spontaniczne złuszczanie

Pacjent jest proszony o mocne wydmuchanie nosa na szkiełku mikroskopowym. Następnie za pomocą wacika lub pętli próbkę rozprowadza się.

Wymuszone złuszczanie wacikiem

Wymazówka jest wprowadzana aż do osiągnięcia dolnych małżowin. Wewnątrz wymaz jest przeciągany po ścianach, obracając się, aby przeciągnąć komórki. Ponieważ pobieranie próbek jest nieco niewygodne, procedura nie powinna trwać dłużej niż 10-15 sekund. Następnie próbkę rozprowadza się na szkiełku i pozostawia do wyschnięcia na powietrzu.

-Kultura

Aby pobrać próbkę, wykonaj następujące czynności:

- Pacjent jest proszony o nieznaczne odchylenie głowy do tyłu.

- Wymazówkę wprowadza się na głębokość około 1 cm.

- Wacik przeciąga się po ścianach błony śluzowej nosa, obracając, aż dotknie największej powierzchni.

- Próbkę należy pobrać z obu nozdrzy. Jeśli pacjent ma zostać poddany cytologii i posiewowi, należy pobrać dwie próbki z każdego nozdrza. Jedna służy do rozprowadzania na szkiełku, a druga do hodowli.

W przypadku posiewów do obu nozdrzy można użyć jednego wymazu. Są jednak laboratoria, które wolą pobierać je różnymi gazikami i podczas siewu dzielą płytki hodowlane na dwie połowy, oznaczając je w następujący sposób: prawe nozdrze i lewe nozdrze.

W przypadku badania cytologicznego zaleca się wykonanie dwóch wymazów, jednego z prawego nozdrza, drugiego z lewego.

Proces

-Badanie mikrobiologiczne (kultura)

Idealnie byłoby, gdyby pobrana próbka została poddana obróbce na posiew, jednak w większości przypadków nie jest to możliwe.

Wymaz (y) umieszcza się w pożywce transportowej, jeśli nie mają być przetwarzane natychmiast. Tam mogą pozostać w temperaturze pokojowej. Idealnie, wacik powinien zostać wysiany w mniej niż 2 godziny; jednakże w środkach transportu może trwać do 24 godzin.

Próbkę należy wysiać na agarze z krwią i solonym mannitolem. Agar z krwią i solony mannitol zapewniają izolację S. aureus.

-Badanie cytologiczne

Wykonane rozmazy barwione są preparatem Wright lub Giemsa i obserwowane pod mikroskopem.

W cytologii można zaobserwować duże zróżnicowanie elementów komórkowych w zależności od stanu pacjenta. Każdy z tych elementów poprowadzi lekarza w kierunku możliwej patologii. Chociaż nie jest to mocny test, pomaga w diagnozowaniu różnicowym.

Wśród elementów, które możemy znaleźć to:

- komórki płaskonabłonkowe.

- Makrofagi.

- Cylindryczne komórki rzęskowe.

- Kryształy od Charcot Leyden.

- Komórki kubkowe.

- Polimorfojądrowy.

- Eozynofile.

- Limfocyty.

- Komórki plazmatyczne.

-Licznik eozynofili

Do tej techniki można zastosować opisane poniżej barwienie jaśkiem.

materiały

- Eosin.

- Błękit metylenowy.

- Woda destylowana.

- 95% etanol.

Proces

Gdy rozmaz wyschnie na świeżym powietrzu, zostaje poplamiony:

- Kilka kropli eozyny nakłada się na rozmaz, aż cały preparat zostanie zakryty przez 1 minutę.

- Ta sama ilość wody destylowanej jest dodawana na wierzch eozyny przez 1 minutę.

- Ciecz należy wyrzucić i przemyć wodą destylowaną.

- Przechyl prześcieradło i pozwól, aby kilka kropel etanolu spadło na powierzchnię w ramach prania.

- Dodać kilka kropli błękitu metylenowego, aby pokryć cały rozmaz przez 1 minutę.

- Dodaj taką samą ilość wody do błękitu metylenowego i pozostaw na 2 minuty.

- Wyrzucić płyn i przemyć wodą destylowaną.

- Na koniec dodaje się kilka kropli etanolu i suszy na wolnym powietrzu.

W sumie na 100 polach mierzy się odsetek obserwowanych eozynofili.

Źródło: oprac. Mgr inż. Marielsa gil

zalecenia

- Przed pobraniem próbki pacjent nie powinien był nakładać kropli ani płukać nosa.

- Aby przeprowadzić posiew, pacjent nie może być leczony antybiotykami.

- Ze względu na liczbę eozynofili pacjent nie może przyjmować leków przeciwalergicznych.

- Należy wziąć pod uwagę, że ten test jest bardzo niespecyficzny i może dawać fałszywie ujemne wyniki u alergików leczonych steroidami.

Bibliografia

1. Protokół, pobieranie i transport próbek do mikrobiologii. Szpital Donostia. Dostępne pod adresem: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nos nosowy Staphylococcus aureus u osobników ze środowiska: czynniki epidemiologiczne. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59–68. Dostępne pod adresem: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteryjna kolonizacja nosa w zdrowej populacji miasta Santiago de Chile: Czy w społeczności występuje przewóz Staphylococcus aureus opornego na metycylinę? Rev. Otorhinolaryngol. Cir. Head Neck, 2010; 70 (2): 109-116. Dostępne pod adresem: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Wartość liczby eozynofili w wydzielinie z nosa w diagnostyce różnicowej objawów obturacyjnych oskrzeli u dzieci. Wielebny Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341–343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implikacje eozynofili w śluzie nosa pacjentów z możliwym rozpoznaniem alergicznego nieżytu nosa. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58–62