FLORA KOKOIDALNA: CHARAKTERYSTYKA, RODZAJE, PATOLOGIE, DIAGNOSTYKA - BIOLOGIA - 2026

Flora kokkoidalna to termin używany do opisania zbiorowiska drobnoustrojów lub zestawu bakterii w okolicy pochwy, które mają morfologiczny wygląd „kokkoidalny” (jedna z charakterystycznych form bakterii). Te mikroorganizmy można znaleźć w większej lub mniejszej proporcji w zależności od osoby lub warunków fizjologicznych narządu płciowego.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety aktywne seksualnie to kobiety ze znacznym wzrostem flory kokoidalnej okolicy narządów płciowych i różni badacze przypisują to niehigienicznym relacjom seksualnym lub narażeniu na choroby przenoszone drogą płciową.

Staphylococcus epidermidis, gatunek powszechnie występujący we florze kokkoidalnej pochwy (Źródło: Zdjęcie: Janice CarrContent Dostawcy: CDC / Segrid McAllister za pośrednictwem Wikimedia Commons)

Obecność obfitej flory kokosowej została skorelowana z poziomem społeczno-ekonomicznym kobiet, wierząc, że wynika to z braku informacji na temat korzyści i konsekwencji higienicznych i bezpiecznych stosunków seksualnych.

Na podstawie analizy danych klinicznych uzyskanych z różnych szpitali w krajach Ameryki Łacińskiej stwierdzono związek między pacjentami z wysokim odsetkiem flory kokosowej a chorobami takimi jak leukorrhea (49%), dyspareunia (16%) krwawienie podczas stosunku (4%) i swędzenie sromu (29%).

Doustne środki antykoncepcyjne mają tendencję do zwiększania flory kokoidalnej w pochwie, w rzeczywistości przeprowadzono badania charakterystyczne mikroorganizmów obecnych w atypowej florze kokoidalnej pobranej od pacjentek poddanych pigułkom antykoncepcyjnym.

Przy wysokich wartościach flory kokosowej istnieje pewna predyspozycja do zakażeń przez gatunki drobnoustrojów z rodzaju Trichomona, Gardnerella lub Kingella oraz grzyby z rodzaju Candida, które mogą mieć poważne konsekwencje dla zdrowia narządów płciowych kobiet.

cechy

Szacuje się, że około 20% kobiet w wieku rozrodczym cierpi na wzrost flory kokosowej i że u czterech na dziesięć kobiet, u których obserwuje się ten wzrost, jest to spowodowane łagodnymi zmianami flory pochwy lub przemijającymi zmianami hormonalnymi. .

Ginekolodzy uważają, że normalna flora pochwy powinna mieć mniej niż 10% przedstawicieli płci z morfologią kokkoidalną. Normalną rzeczą jest znalezienie ponad 80% gatunków bakterii z rodzaju Lactobacillus, w szczególności Lactobacillus crispatus i Lactobacillus acidophilus.

Zazwyczaj gatunki występujące we florze kokkoidalnej pochwy pochodzą z odbytu, więc prawie zawsze są to bakterie beztlenowe Gram-dodatnie Enterobacteriaceae. Jednak można również znaleźć patogenne czynniki pochodzenia zewnętrznego, co oznacza duże prawdopodobieństwo zarażenia się chorobami.

Reprezentatywne gatunki

Gatunki bakterii, które najczęściej występują we florze kokoidalnej cytologii pochwy (łączącej endocervix i ectocervix) należą do rodzajów Staphylococcus, Peptococcus, Enterococcus i Streptococcus, przy czym najpowszechniejszymi gatunkami są Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus i Enterococcus aureus .

Staphylococcus

Są to gatunki bakterii o wyglądzie kulek zgrupowanych w stosy lub o kształcie ziarnistym, które są rozmieszczone w błonach śluzowych i płynach ustrojowych oraz w naskórku skóry.

Na ludzkiej skórze można znaleźć do 17 różnych gatunków tych drobnoustrojów, w przeciwieństwie do trzech gatunków, które opisano we florze kokkoidalnej pochwy: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus i, w niektórych przypadkach, Staphylococcus faecalis.

Enterococcus

Bakterie te mają postać par kulek (ziarniaków) połączonych centralnym punktem lub łańcuchami ziarniaków. Na ogół trudno je odróżnić od Streptococcus.

Są rozprowadzane w ślinie, przewodzie pokarmowym i jamie moczowo-płciowej. Bakterie te są głównymi przyczynami infekcji dróg moczowych, bakteriemii i zapalenia wsierdzia.

Paciorkowiec

Bakterie z tego rodzaju są pogrupowane w łańcuchy lub pary ziarniaków. Występują w jamie ustnej, skórze, przewodzie pokarmowym i drogach oddechowych człowieka.

Wiele gatunków z tego rodzaju wywołuje u ludzi poważne choroby zakaźne, takie jak zapalenie migdałków lub zapalenie płuc.

Peptococcus

Bakterie z rodzaju Peptococcus występują również w postaci łańcuchów ziarniaków i występują głównie w jamie żołądkowo-jelitowej. Jednak nie wiadomo jeszcze na pewno, czy żyją one na stałe we florze jamy ustnej i pochwy.

Bakterie te zostały powiązane z ropniami w mózgu, uchu i szczęce.

Powiązane patologie

Wzrost flory kokoidalnej może powodować bakteryjne zapalenie pochwy u większości kobiet, ponieważ zwiększając obecność tych bakterii można zmienić względną liczebność gatunków z rodzaju Lactobacillus, powodując zmiany w normalnym ekosystemie pochwy.

Lekarze potwierdzają z całą pewnością, że jeśli flora kokosowa przewyższa w względnej obfitości florę bakteryjno-rzęskową okolicy sromu i pochwy, można mówić o bakteryjnym zapaleniu pochwy. Choroba ta jest spowodowana głównie zmianą kwaśnego pH narządów płciowych.

Bakteryjne zapalenie pochwy powoduje stany zapalne okolicy szyjkowo-pochwowej, nadmierne wydzielanie płynów, pieczenie genitaliów, pieczenie podczas oddawania moczu, a nawet w poważniejszych stanach może objawiać się gorączką i ogólnym złym samopoczuciem.

Problem przy diagnozowaniu infekcji bakteryjnych opartych na wzroście flory kokoidalnej polega na tym, że u niektórych osób „nieprawidłowe” mikroflory pochwy są bezobjawowe lub „niepatologiczne”, więc nie można ich zaklasyfikować jako infekcje.

W rzeczywistości te tak zwane „nienormalne” mikroflory mogą być raczej florami „pośrednimi”, które pojawiają się przejściowo na niektórych etapach rozwoju seksualnego kobiet.

Diagnoza

Pomimo powyższego, obecność flory kokosowej u większości kobiet jest zwykle bardzo niska, dlatego wzrost ilości bakterii kokosowych w jamie pochwy przypisuje się infekcjom, patologiom, urazom lub innym typom zaburzeń. patologiczny.

Specjaliści ginekolodzy uważają, że kobiety ze zwiększonym udziałem kokkoidalnej flory pochwy są bardziej podatne na choroby przenoszone drogą płciową, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), infekcje pooperacyjne, przedwczesne poronienia i inne choroby.

Rozpoznanie tych zmian we florze pochwy jest zwykle dokonywane na podstawie bezpośredniej cytologii wydzielin pochwowych, które są poddawane barwieniu metodą Grama.

Jednak bardziej dogłębne badania obejmują połączenie między analizą wydzielin i cytologią szyjki macicy przetworzoną za pomocą barwienia Papanicolaou, aby móc przeanalizować i zidentyfikować wszystkie rodzime gatunki przewodu pochwowego.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest zwykle używana do celów badawczych tylko do wykrywania nieprawidłowego wzrostu flory kokosowej. Jednak to narzędzie może być używane jako powszechna alternatywa dla szybkiego i dokładnego wykrywania bakterii kokosowych we florze pochwy.

Bibliografia

1. Bartlett, JG, Onderdonk, AB, Drude, E., Goldstein, C., Anderka, M., Alpert, S., & McCormack, WM (1977). Ilościowa bakteriologia flory pochwy. Journal of Infectious Diseases, 136 (2), 271–277.
2. Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G., & Spitz, B. (2002). Definicja typu nieprawidłowej flory pochwy, która różni się od bakteryjnego zapalenia pochwy: tlenowe zapalenie pochwy. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology, 109 (1), 34-43
3. Donders, GG, Bellen, G. i Ruban, KS (2018). Nieprawidłowy mikrobiom pochwy jest związany z ciężkością miejscowej prowokowanej wulwodynii. Rola tlenowego zapalenia pochwy i Candida w patogenezie wulwodynii. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 37 (9), 1679-1685.
4. Gutman, RE, Peipert, JF, Weitzen, S. i Blume, J. (2005). Ocena klinicznych metod diagnostyki bakteryjnego zapalenia pochwy. Położnictwo i ginekologia, 105 (3), 551-556.
5. Priestley, CJ, Jones, BM, Dhar, J. i Goodwin, L. (1997). Co to jest normalna flora pochwy? Infekcje przenoszone drogą płciową, 73 (1), 23-28.
6. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Nakano, M., Kashimura, M., Hachisuga, T. i Taniguchi, H. (2011). Dopochwowa flora bakteryjna poprzez sekwencjonowanie genu 16S rRNA. American Journal of obstetrics and Gynecology, 205 (3), 235-e1.
7. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Hachisuga, T. i Taniguchi, H. (2016). Wpływ pessarium pierścieniowego na wypadanie narządów miednicy na florę bakteryjną pochwy. International urogynecology Journal, 27 (2), 219-227.