GIARDIA LAMBLIA: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, CYKL ŻYCIA - BIOLOGIA - 2026

Giardia lamblia to kosmopolityczny pierwotniak wiciowaty, który powoduje parazytozę u ludzi zwaną lambliozą. Ta parazytoza jest jedną z głównych przyczyn chorób żołądkowo-jelitowych na całym świecie, stając się problemem zdrowia publicznego.

Jego obecność wiąże się z szeroką gamą objawów jelitowych, charakteryzujących się głównie łagodnym zapaleniem jelit, ale w przypadkach przewlekłych może mu towarzyszyć utrata masy ciała i zespół złego wchłaniania. Pasożyt przenoszony jest przez skażenie fekalno-ustne, to znaczy, kiedy ludzie spożywają wodę lub żywność skażoną cystami Giardia lamblia.

Giardia lamblia trophozoite Technika: jasne pole. \ Giardia lamblia trofozoit barwiony Giensa \ Mikroskopia elektronowa trofozoitów Giardia lamblia przylegających do błony śluzowej dwunastnicy.

Uważa się, że Giardia lamblia jest zoonozą, a ludzie mogą być zakażeni szczepami różnych gatunków zwierząt, takich jak ssaki (gryzonie, jelenie, bydło, baran, konie, psy i koty), płazy, gady, ptaki lub ryby.

Dlatego infekcja nie zawsze objawia się w ten sam sposób, to znaczy niektóre szczepy mogą być bardziej patogenne niż inne. Dlatego też czasami obserwuje się ciężkie, umiarkowane lub łagodne objawy objawowe i inne bezobjawowe. Podobnie, niektóre infekcje mogą ustępować samoistnie, a inne mogą pozostać przewlekłe.

Choroba ma na ogół charakter endemiczny, ale opisano również jej wybuchy. Należy zauważyć, że częstość występowania lambliozy jest trzykrotnie większa u dzieci poniżej 10 roku życia niż u dorosłych.

Oczywiście niehigieniczne warunki, zanieczyszczenie wody i pożywienia odchodami i nieodpowiednie nawyki higieniczne są głównymi czynnikami sprzyjającymi namnażaniu się tej pasożyta.

Dlatego współczynnik zapadalności jest zawsze wyższy w populacjach, w których poziom społeczno-ekonomiczny jest niski, a warunki sanitarne są złe.

Oprócz tego istnieją również pewne stany, które mogą ułatwiać infekcję, takie jak zmniejszona kwaśność soku żołądkowego, niedożywienie i zespół niedoboru immunoglobuliny A. To wyjaśnia, dlaczego lamblioza występuje rzadziej u dobrze odżywionych i odpornych dzieci.

cechy

Pierwotniak Giardia lamblia był również znany jako Giardia duodenalis, Giardia intestinalis lub Lamblia intestinalis. Jednak nazwa, która go obecnie identyfikuje, to Giardia lamblia.

Ten pierwotniak wiciowaty ma ruchliwą formę trofozoitową i nieruchliwą postać torbielowatą.

Rozpoznanie tego pasożyta nie jest trudne, ale należy wziąć pod uwagę, że eliminacja z kałem zarówno trofozoitów, jak i cyst jest nieregularna. Dlatego zaleca się wykonywanie badań seryjnych w dni nie następujące po sobie.

Trofozoity są zwykle widoczne w płynnych odchodach, w których można ocenić nie tylko ich morfologię, ale także ich szczególny ruch w opadającym liściu. Podczas gdy cysty obserwuje się je częściej w uformowanych stolcach.

Taksonomia

Królestwo protistów

Subkingdom: Excavata

Gromada: Metamonada

Klasa: cudzołóstwo

Zamówienie: Diplomonadida

Podrząd: Giardiina

Rodzaj: Giardia

Gatunek: lamblia

Morfologia

Pierwotniak wiciowaty Giardia lamblia ma dwie możliwe formy (wegetatywną lub trofozoitową i torbielowatą).

Forma wegetatywna to ta, która żeruje, jest ruchliwa i rozmnaża się, podczas gdy postać cysty jest strukturą oporową, nieruchomą i zakaźną.

Trofozoity

Są gruszkowate lub sercowate z dwustronną symetrią. Mierzy od 10 do 20 µm długości, 5 do 15 µm szerokości i 2 do 4 µm grubości.

Po stronie brzusznej znajduje się przyssawka lub przyssawka (przylegająca tarcza), która jest wklęsła i otoczona cienką krawędzią, co nadaje jej wygląd przyssawki.

Twarz grzbietowa jest wypukła i widać tam boczne krawędzie krążka. Jego struktury cytoplazmatyczne są obserwowane w ten sam sposób po obu stronach struktury, to znaczy jego rozkład jest symetryczny.

W szerszej kończynie znajdują się 2 owalne jądra z ich odpowiednimi centralnymi kariosomami, bez obwodowej chromatyny po obu stronach środkowej osi, co nadaje jej małpi wygląd.

Od przednich do tylnych kończyn rozciągają się 2 cienkie włókna w kształcie pręta, zwane aksonami. Zaczynają się od 8 powiek i kontynuują tylną wici.

W sumie jest 8 wici, rozmieszczonych w 4 parach: para przednia, para środkowa, para brzuszna i para tylna lub ogonowa. Te organelle są odpowiedzialne za lokomocję pasożyta.

Cytoplazma jest jednolita i drobnoziarnista. Tam obserwuje się dwa zakrzywione ciała w kształcie przecinka z określonymi ubarwieniami, grubymi odpowiadającymi aparatowi Golgiego i nazywane ciałami parabasalnymi.

Cysty

Cysty mają od 8 do 14 µm długości i od 7 do 10 µm szerokości. Mają kształt elipsoidalny lub owalny i mają cienką, gładką, bezbarwną membranę

Wewnątrz mają te same struktury trofozoitu, ale są zduplikowane. Oznacza to, że obserwuje się 4 jądra zlokalizowane w kierunku jednego z biegunów lub parę na każdym biegunie, 4 aksonemy, 4 ciała parabasalne i wici wgłębień.

Kariosomy jąder są mniejsze niż w trofozoitach i znajdują się ekscentrycznie. Nie mają obwodowej chromatyny.

Cytoplazma ma tendencję do cofania się, więc między ścianą torbieli a cytoplazmą jest wyraźna przestrzeń. W cytoplazmie widoczne są źle zdefiniowane podłużne włókienka.

Cykl biologiczny

Forma zakaźna

Struktura infekcyjna jest reprezentowana przez postać torbielowatą.

Brama wejściowa

Ludzie spożywają wodę lub żywność skażoną odchodami zakażonymi cystami Giardia lamblia.

Następnie pasożyt zaczyna odrywać się w żołądku, kończąc proces w dwunastnicy, gdzie ściana torbieli zostaje całkowicie rozpuszczona, stając się trofozoitem czterojądrowym.

Następnie ta struktura dzieli się, dając początek dwóm dwujądrowym trofozoitom w środowisku zasadowym. Trofozoity przylegają do błony śluzowej jelita poprzez krążek piersiowy, szczególnie w kosmkach dwunastnicy i pierwszych częściach jelita czczego.

To tam żyją te pasożyty, jednak w drogach żółciowych i woreczku żółciowym znaleziono trofozoity.

Trofozoity mogą poruszać się po warstwie śluzowej u podstawy mikrokosmków z charakterystycznym ruchem salta.

Drzwi wyjściowe

Aby kontynuować cykl ewolucyjny pasożyta, wiele trofozoitów odłącza się od błony śluzowej dwunastnicy i jest wciąganych do jelita czczego. Pozostają tam do momentu odwodnienia treści jelitowej, a następnie przechodzą do okrężnicy wraz z kałem.

Trofozoit wciąga wici do osłonek cytoplazmatycznych, przyjmuje owalny i nieco mniejszy kształt, otaczając się torbielowatą ścianą. W ten sposób trofozoit staje się cystą.

W ten sposób są wydalane z kałem do środowiska zewnętrznego, gdzie mogą zachować żywotność do dwóch miesięcy lub dłużej, nawet w niesprzyjających warunkach, aż dotrą do nowego żywiciela.

Można również wydalić mobilne trofozoity, które nie stały się otorbionymi podczas tranzytu kału.

Przenoszenie

Jeśli nie ma dobrego usuwania odchodów, odchody mogą zanieczyścić źródła wody i żywność.

Podobnie nieprzestrzeganie prostych nawyków higienicznych, takich jak zaniechanie mycia rąk po wyjściu z łazienki, stanowi częste źródło zanieczyszczeń.

Muchy mogą służyć jako mechaniczne czynniki przenoszące, a także stłoczenia i bardzo bliskie kontakty.

Z drugiej strony, możliwą formą transmisji mogą być intymne relacje, które obejmują seks oralny i analny między osobami homoseksualnymi.

Wreszcie odnotowano epidemie spowodowane przedostawaniem się ścieków do sąsiednich systemów wody pitnej, a nawet w rekreacyjnych uzdrowiskach słodkowodnych, ponieważ chlorowana woda nie niszczy cyst Giardia lamblia.

Odżywianie

Forma trofozoitu to stan, w którym pasożyt może się odżywiać, wchłaniając składniki odżywcze z przewodu pokarmowego.

Karmienie odbywa się poprzez powierzchnię grzbietową w procesie zwanym pinocytozą (spożycie płynnych substancji z treści jelitowej) lub fagocytozą (spożycie stałych elementów z treści jelitowej).

Reprodukcja

Aby pasożyt mógł się rozmnażać, musi być w formie wegetatywnej lub trofozoitowej.

Rozmnażanie trofozoitów Giardia lamblia jest bardzo proste. Rozmnażają się bezpłciowo, to znaczy następuje przez podłużny podział binarny.

Patogeneza

Przy niewielkim lub umiarkowanym obciążeniu pasożytami trofozoity przylegające do błony śluzowej jelit mogą powodować podrażnienia, aw mniejszym stopniu zapalenie błony śluzowej dwunastnicy i jelita czczego. W większości przypadków infekcje mogą przebiegać bezobjawowo.

Jednak ostra lub przewlekła biegunka może rozwinąć się w wyniku przyspieszonego pasażu jelitowego związanego z przerostem krypt, zanikiem kosmków lub spłaszczeniem i uszkodzeniem komórek nabłonka.

Jednak gdy ładunek pasożyta jest wysoki, a szczep jest zjadliwy, można zaobserwować kilka mechanizmów patogennych, wśród których można wymienić:

Trofozoity tworzą matę na błonie śluzowej dwunastnicy i jelita czczego, co powoduje mechaniczne zakłócenie wchłaniania tłuszczów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i cukrów.

Ponadto dochodzi do dekoniugacji soli żółciowych indukowanej przez pasożyta, a także do zmiany motoryki jelit i przyspieszonej wymiany nabłonka śluzowego oraz inwazji śluzówki.

Wszystko to wyjaśnia zespół złego wchłaniania i utratę wagi w przewlekłych przypadkach.

Dodatkowo może również wystąpić przerost błony śluzowej jelita (uszkodzenie rąbka szczoteczkowego mikrokosmków) w miejscu przylegania przez krążek ssący pasożyta z naciekiem zapalnym lub bez (zjawisko alergii lub miejscowej nadwrażliwości).

Podobnie gromadzenie się tłuszczu w świetle jelita powoduje biegunkę, której stolce mogą być wodniste, półstałe, tłuste, obszerne i cuchnące w różnych momentach przebiegu zakażenia.

Symptomatologia

U ludzi zakażenie G. lamblia charakteryzuje się szerokim spektrum objawów. Tak więc, podczas gdy niektóre zakażone osoby mają poważne zaburzenia jelitowe i ogólne, inne nie mają objawów.

W przypadku objawów, objawy kliniczne zaczynają się od jednego do trzech tygodni po ekspozycji.

Giardioza może objawiać się zapaleniem jelit, które może ustępować samoistnie, objawiając się biegunką o nagłym i wybuchowym początku. Biegunka może stać się przewlekła i wyniszczająca, z biegunką tłuszczową i utratą wagi.

Mogą również wystąpić skurcze brzucha i ogólne złe samopoczucie bez gorączki. Rzadziej mogą wystąpić nudności, wymioty, wzdęcia, wzdęcia i utrata apetytu.

Biegunka może mieć charakter przerywany, trwający po kilka dni.

W przewlekłej lambliozie u dzieci mogą powodować spowolnienie wzrostu z powodu zespołu złego wchłaniania, szczególnie jelita nie są w stanie wchłaniać tłuszczów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, kwasu foliowego, glukozy, laktozy i ksylozy.

Na koniec należy zauważyć, że osoby z obniżoną odpornością są bardziej podatne na masową infestację z poważnymi objawami klinicznymi.

Diagnoza

Aby zdiagnozować parazytozę, konieczne jest obserwowanie trofozoitów lub cyst w próbkach kału, soku z dwunastnicy lub biopsji.

Badanie stolca

Ponieważ wydalanie pasożytów w kale odbywa się sporadycznie, zwykle zleca się serię próbek w dni inne niż kolejne, aby zwiększyć prawdopodobieństwo znalezienia pasożyta.

Można przeprowadzić bezpośrednie badanie stolca roztworem soli fizjologicznej i zbadać je pod mikroskopem świetlnym. Pozwoli to zobaczyć żyjące trofozoity, będąc w stanie docenić charakterystyczny falujący ruch kierunkowy (w opadającym liściu).

Preparaty Lugola pozwalają na lepszą wizualizację postaci torbielowatych. Technikę Fausta i wsp. Można zastosować w celu ułatwienia koncentracji cyst w próbkach z niskim obciążeniem pasożytami.

Można również wytwarzać koncentraty barwione na stałe.

Test na sok dwunastniczy

Dzięki endoskopii można uzyskać sok z dwunastnicy, który jest znacznie bardziej reprezentatywną próbką niż kał, ale wymaga metody inwazyjnej.

Istnieje prosta metoda zwana Enterotest, która składa się z żelatynowej kapsułki przywiązanej do nici, na odległość od ust do nadbrzusza.

Kapsułka zostaje połknięta, pasożyty przylegają do nici, gdy znajduje się ona w dwunastnicy, rozpuszcza się i nić jest wyciągnięta. Następnie obserwuje się go pod mikroskopem.

Biopsja dwunastnicy

Biopsję można wykonać podczas endoskopii.

Testy immunoenzymatyczne

Inną przydatną metodą jest test immunoenzymatyczny (ELISA) do wykrywania antygenów Giardia lamblia w próbkach.

Odporność

Istnieją czynniki, które zwiększają podatność osób na lambliozę. Należą do nich: zjadliwość szczepu, rozmiar inokulum, achlorhydria lub hipochlorhydria oraz anomalie immunologiczne.

Z drugiej strony istnieją badania, które wskazują, że wydzielnicze przeciwciała IgA swoiste dla Giardia lamblia powstają u osób immunokompetentnych, które hamują wiązanie trofozoitów z nabłonkiem jelitowym.

Podobnie przeciw trofozoitom powstają przeciwciała IgM i IgG, które wraz z dopełniaczem są zdolne do zniszczenia pasożyta.

Leczenie

Leki z wyboru w przypadku lambliozy to chlorowodorek chinakryny lub nitroimidazole. Wśród nitroimidazoli są:

• Metronidazol (50 mg / kg / dobę, podzielony na 3 dawki przez 7 do 10 dni).
• Tinidazol (60 mg / kg / dobę w pojedynczej dawce przez 1 do 3 dni).

Furazolidon jest często stosowany u dzieci, ponieważ jest dostępny w postaci płynnej zawiesiny, ale jego wskaźniki wyleczenia są niższe.

Żaden z wyżej wymienionych leków nie może być stosowany u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko działania teratogennego.

Jedynym lekiem zalecanym kobietom w ciąży jest paromomycyna, która choć mniej skuteczna jest bezpieczniejsza, ponieważ nie jest wchłaniana.

Zapobieganie

• Osoby zakażone należy najpierw leczyć.
• Osoby mające kontakt z żywnością muszą podlegać ścisłej kontroli, okresowo przeprowadzać testy kału i podawać leki osobom zakażonym.
• Poprawa warunków społeczno-ekonomicznych, podstawowa edukacja sanitarna i zdrowotna.
• Odpowiednie usuwanie odchodów i śmieci.
• Zwalczanie much jako ważnych wektorów mechanicznych.
• Zużycie wody pitnej.

Bibliografia

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologia medyczna. (6. wydanie) Nowy Jork, USA Od redakcji McGraw-Hill.
3. Finegold S., Baron E. (1986). Diagnoza mikrobiologiczna Bailey Scott. (7 ^marca ) Argentina Editorial Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologia medyczna. (14 ^TA Edition) Meksyk, Editorial El Instrukcja Moderno.
5. Renzo N. Parasitology. 5. edycja. Wenezuela: Publikacje Wydziału Inżynierii Uniwersytetu Carabobo; 2010