Necator americanus to gatunek pasożytniczego robaka należącego do grupy robaków pasożytniczych, w których występują wydłużone i miękkie robaki wywołujące infekcje. Siedliskiem dorosłego pasożyta jest jelito cienkie ludzi, psów i kotów.
Termin martwica jest używany do określenia stanu zakażenia N. americanus i jest uważany za rodzaj robaczycy. Pasożyt ten jest blisko spokrewniony z innym podobnym gatunkiem, zwanym Ancylostoma duodenale, który należy do tej samej rodziny (Ancylostomidae) i ma podobny cykl życiowy.
W rzeczywistości infekcje wywołane przez oba pasożyty są łącznie nazywane tęgoryjcami lub tęgoryjcami. Dzieje się tak, ponieważ w niektórych miejscach mylą one gatunki tych robaków i są powszechnie znane jako tęgoryjce.
Tęgoryjca to druga po glistnicy najczęstsza infekcja pasożytnicza u ludzi. Jest to również jedna z najczęstszych przewlekłych infekcji na świecie, dotykająca miliardy ludzi w tropikach i subtropikach, szczególnie w Chinach i Afryce Subsaharyjskiej.
Geograficzne rozmieszczenie tych pasożytów jest globalne; jednak występują głównie w regionach o gorącym i wilgotnym klimacie. Oba gatunki, N. americanus i A. duodenale, odnotowano na kontynentach afrykańskim, azjatyckim i amerykańskim.
Infekcje N. americanus można skutecznie leczyć lekami przeciwrobaczymi. Jednak na obszarach endemicznych reinfekcja szybko powraca. Larwy N. americanus posiadają kluczowe właściwości fizykochemiczne umożliwiające skuteczne zakażenie żywiciela.
Tęgoryjce są tak powszechne, że przewyższają warunki wywołane cukrzycą i rakiem płuc. Necator americanus jest najpospolitszym gatunkiem pasożyta ludzkiego, a zatem najważniejszym z punktu widzenia zdrowia publicznego.
Charakterystyka biologiczna
Morfologia
Necator americanus to białawy, cylindryczny robak. Posiada trójwarstwowy naskórek zbudowany z kolagenu i innych związków wydzielanych przez naskórek. Warstwa naskórka chroni nicienie, dzięki czemu może on zaatakować przewód pokarmowy zwierząt.
Samice mają otwór sromowy z tyłu ciała, a samce mają poszerzenie z tyłu ciała, zwane kaletką kopulacyjną.
Zarówno samce, jak i samice mają strukturę policzkową z dwiema parami płytek tnących: jedną brzuszną i jedną grzbietową. Mają również gruczoły, które wydzielają substancje ważne dla cyklu życiowego pasożyta, takie jak enzymy proteazy, które rozkładają białka skóry żywiciela.
Jego rozmiar waha się od 0,8 do 1,5 centymetra; jednak dorosłe samice są nieco większe niż samce. Ze swojej strony jaja różnią się wielkością od 65-75 mikronów x 36-40 mikronów i są praktycznie nie do odróżnienia od jaj Ancylostoma duodenale.
Larwy rabditiform mają dużą bańkę w przełyku, oddzieloną od reszty przełyku regionem zwanym przesmykiem. Ze swojej strony larwa nitkowata nie ma żarówki w przełyku.
Siedlisko
Dorosłe osobniki N. americanus występują wyłącznie w regionach tropikalnych i umiarkowanych, ponieważ jaja wymagają do wyklucia wilgotnego, ciepłego i zacienionego środowiska. Optymalne temperatury do dojrzewania młodych osobników wynoszą od 23 do 30 stopni Celsjusza.
Jaja i młode giną poniżej zera, a także w wyniku wysychania z gleby. Wydaje się, że ulewne deszcze i wyższe temperatury mają wysoką dodatnią korelację z szybkością transmisji. Wydaje się, że Necator americanus woli samców żywicieli niż samic.
Może to jednak wynikać z podziału pracy na obszarach o wysokim stopniu porażenia. Rodzaj gleby również odgrywa ważną rolę w środowisku tych robaków. Idealne warunki glebowe są tam, gdzie woda spływa, ale nie za szybko.
Koło życia
- Jaja pochodzą z odchodów zarażonego żywiciela. Jeśli warunki środowiskowe, takie jak światło, temperatura, wilgotność i składniki odżywcze, są sprzyjające, jaja się wyklują.
- Larwa prążkowana dojrzewa w ciągu około dwóch dni, mierząc około 275 milimetrów długości. Odżywia się bakteriami i materią organiczną w glebie i podwaja swoją wielkość w ciągu pięciu dni.
- Po dwóch liniach staje się larwą nitkowatą, która ma ochronny naskórek i jest zakaźna. W tym stanie larwa może przetrwać do sześciu tygodni.
- Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt ze skórą żywiciela, na ogół przez mieszki włosowe stóp lub nóg.
- Larwa przemieszcza się przez krwioobieg do płuc, gdzie przenika do pęcherzyków płucnych, wznosi się do gardła i jest połykana przez żywiciela. Ten okres migracji od wejścia pasożyta trwa około 1 tygodnia.
- Po połknięciu larwy docierają do ściany jelita cienkiego, gdzie przylegają i dojrzewają do postaci dorosłych robaków. Mogą żyć latami w jelicie żywiciela, gdzie każda samica może codziennie produkować tysiące jaj, które przedostaną się do kału i powtórzą cykl.
Objawy
Objawy martwicy można podzielić na trzy fazy. Początkowo inwazja larwy powoduje podrażnienie, stan zapalny i swędzenie skóry żywiciela. Są to reakcje układu odpornościowego, który stara się chronić zakażony organizm.
Podczas wędrówki larw z krwiobiegu do płuc i gardła dochodzi do krwotoków, a u żywiciela pojawia się suchy kaszel i ból gardła.
Wreszcie, gdy larwy są dobrze ugruntowane w jelicie żywiciela, może wystąpić ból brzucha, brak apetytu, aw niektórych przypadkach chęć zjedzenia brudu (geofagia).
Uważa się, że potrzeba ta wynika z braku minerałów, zwłaszcza żelaza. W najpoważniejszych infekcjach dochodzi do ciężkiej niedokrwistości, niedoboru białka, suchości skóry i włosów, opóźnionego rozwoju i uczenia się (u dzieci) oraz niewydolności serca.
Diagnoza
Rozpoznanie martwicy na podstawie objawów może być mylące, ponieważ te same objawy mogą być wynikiem niedoborów żywieniowych lub połączenia infekcji i tych niedoborów.
Aby diagnoza była pozytywna, wymagana jest identyfikacja jaj w kale. W łagodnych infekcjach stosuje się techniki diagnostyczne typu stężeniowego, takie jak flotacja siarczanem cynku czy różne modyfikacje metody formalina-eter.
Ponieważ jednak jaja Necator americanus są bardzo podobne do jaj Ancylostoma duodenale, konieczna jest dokładna identyfikacja larw, zwłaszcza z kilkudniowych odchodów, ponieważ larwy tęgoryjców rabditopodobnych również wyglądają bardzo podobnie.
Leczenie
Leczenie martwicy polega na doustnym podawaniu benzimidazoli; na przykład: 400 mg albendazolu w pojedynczej dawce lub 100 mg mebendazolu 2 razy dziennie przez 3 dni. Jest to zalecane przez Światową Organizację Zdrowia.
Ponieważ jednak jaja Necator americanus są obecne w zanieczyszczonej glebie, ponowna infekcja jest powszechna i istnieje obawa, że pasożyty mogą rozwinąć lekooporność.
Podjęto wysiłki, aby opracować szczepionki na tęgoryjce, aby zapobiec ciągłym ponownym zakażeniom. Obecnie testowane są szczepionki zawierające mieszaninę białek z zakaźnych postaci dorosłych i larw Necator americanus.
Bibliografia
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D. i Hotez, PJ (2006). Infekcje pasożytnicze przenoszone przez glebę: glistnica, rzęsistka i tęgoryjce. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Medical Parasitology (3rd ed.). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Ludzki Parasitology (4 p ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D. i Savioli, L. (2003). Infekcja pasożytnicza przenoszona przez glebę: aktualizacja globalnego obrazu. Trends in Parasitology, 19 (12), 547–51.
- Georgiev VS (2000). Opinia eksperta na temat badanych leków martwiczych: leczenie i terapia rozwojowa. Expert Opinion on Investigational Drugs, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M. i Loukas, A. (2010). Opracowywanie szczepionek do zwalczania infekcji tęgoryjcem i schistosomatozy jelit. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J. i Utzinger, J. (2009). Skuteczność obecnych leków przeciwko infekcjom robakami przenoszonymi z gleby. Clinician 'S Corner, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Wykrywanie molekularne Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum i Necator americanus u ludzi w północno-wschodniej i południowej Tajlandii. Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747–749.