NERW ABDUCENS: HISTORIA, RELACJE ANATOMICZNE, PORAŻENIE URAZOWE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Nerwów abducens , zwany także zewnętrzny ocznej nerwu ruchowego i nerwu czaszkowego VI stanowi nerwu ruchowego, która znajduje się w obwodowym układzie nerwowym. Wchodzi na orbitę przez szczelinę klinową, znajdującą się w tylnej części bocznej części orbity, która oddziela ją od dachu lub górnej orbity.

Jądro pochodzenia zewnętrznego nerwu ruchowego oka znajduje się na dnie IV komory mózgowej w moście. Wewnątrz małego zagłębienia zwanego „dołkiem górnym” znajduje się zaokrąglona wypukłość zwana „eminence teres”, która obejmuje jądro szóstego nerwu czaszkowego.

Odprowadzenie nerwu (VI)

Nerw odwodzący wychodzi z rowka między piramidą a mostem, biegnie w górę i na zewnątrz, a następnie przemieszcza się do przodu po krzywej peñasco kości skroniowej. Stamtąd przechodzi przez zatokę jamistą i wchodzi na orbitę przez szczelinę klinową.

Ten nerw zaopatruje zewnętrzny mięsień prosty oka. Boczny mięsień prosty oka jest jednym z sześciu mięśni, które kontrolują ruch gałki ocznej. W tym przypadku mięsień ten porywa gałkę oczną, to znaczy odwraca oko na zewnątrz w kierunku przeciwnym do nosa.

Historia

Niektórzy teoretycy zbierali do tej pory pewne informacje:

- Claudius Galenus, lepiej znany jako Galen (129-216 ne), opisał siedem nerwów czaszkowych i opisał szósty nerw czaszkowy jako część wspólnego nerwu ruchowego oka.

- Jacob Winslow (1669-1760), któremu zawdzięcza się rozróżnienie nerwów rdzeniowych i czaszkowych, był tym, który zdefiniował szósty nerw czaszkowy jako całkowicie niezależny nerw, nadając mu nazwę zewnętrznego silnika oka.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) nadał mu nazwę „porywacza nerwu”, która jest obecna do dziś.

Organizacja układu nerwowego

Układ nerwowy można opisać jako sieć komunikacyjną, która umożliwia organizmowi komunikację i interakcję z otoczeniem. Posiada elementy sensoryczne, integrujące elementy sygnałów sensorycznych, pamięci i komponentów motorycznych.

Elementy sensoryczne wykrywają bodźce ze środowiska zewnętrznego, integrując komponenty przetwarzające dane sensoryczne i informacje z przechowywanej pamięci. Tymczasem komponenty motoryczne generują ruchy, które pozwalają nam mówić, komunikować się, wędrować i wykonywać wiele innych czynności w otoczeniu.

Ośrodkowy układ nerwowy

Układ nerwowy dzieli się na ośrodkowy układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy. Centralny układ nerwowy obejmuje mózg lub mózg i rdzeń kręgowy. Z kolei mózg z embrionalnego punktu widzenia podzielony jest na pięć obszarów:

- Mielencephalon: utworzony u osoby dorosłej przez rdzeń przedłużony.

- Metancephalon: który obejmuje most lub most i móżdżek.

- Śródmózgowie: czyli śródmózgowie.

- Kresomózgowia: który obejmuje różne płaty korowe.

- Międzymózgowie: które obejmuje wzgórze i zwoje podstawy.

Nerw odwodzi w obwodowym układzie nerwowym

Obwodowy układ nerwowy obejmuje struktury anatomiczne, które pozwalają ośrodkowemu układowi nerwowemu na odniesienie się do środowiska, w tym do środowiska zewnętrznego i do samego ciała.

Obwodowy układ nerwowy ma komponent czuciowy, który obejmuje receptory czuciowe i pierwotne neurony aferentne, a także komponent efektorowy ruchowy, który łączy się z efektorami, którymi są mięśnie i gruczoły; poprzez którą zarządza wykonywanie ruchów i czynności gruczołów.

Komponent motoryczny składa się z somatycznych włókien motorycznych, autonomicznych włókien motorycznych i autonomicznych zwojów nerwowych. Składnik autonomiczny jest z kolei podzielony na neurony współczulne, neurony przywspółczulne i neurony jelitowe.

Składnik somatyczny obejmuje nerwy rdzeniowe i czaszkowe. Zewnętrzny nerw ruchowy gałki ocznej lub szósty nerw czaszkowy jest częścią składową motoryczną obwodowego układu nerwowego.

Układ ruchowy i nerw odwodzący

Ta nazwa odnosi się do systemu unerwiającego i kontrolującego mięśnie szkieletowe, kontrolującego sekwencję i wzorce ruchu. Wpływa na postawę, odruchy, rytmiczne czynności, takie jak chodzenie i ruchy dobrowolne.

Do szczególnie ważnych czynności motorycznych należą język, ruch oczu oraz umiejętne, precyzyjne czynności ruchowe wykonywane palcami.

Unerwienie komórek lub włókien mięśni szkieletowych jest zapewniane przez neurony ruchowe α. Te neurony ruchowe są rozmieszczone na całej długości rdzenia kręgowego, w przednich rogach rdzenia kręgowego oraz w jądrach motorycznych nerwów czaszkowych lub par.

Neuron ruchowy α wraz ze wszystkimi włóknami, które unerwia, tworzy tak zwaną „jednostkę motoryczną”. Jednostka motoryczna jest jednostką funkcjonalną motorycznego układu nerwowego. Jedynym sposobem, w jaki ośrodkowy układ nerwowy może wywołać kurczenie się komórek mięśniowych, jest stymulacja neuronu α-motorycznego.

Dlatego wszystkie obwody nerwów ruchowych muszą w końcu stymulować neuron α-motoryczny do wywołania ruchu. To jest powód, dla którego neurony α-ruchowe nazywane są wspólną ścieżką końcową układu ruchowego.

Nerw odwodzący lub szósty nerw czaszkowy jest wyłącznie nerwem ruchowym; W jądrze mostu znajdują się neurony ruchowe α, które emitują aksony, które są upakowane w nerwie i unerwiają zewnętrzny mięsień prosty oka.

Nerw ten jest jednym z elementów somatycznego obwodowego układu nerwowego.

Anatomiczne relacje szóstego nerwu

Jądro pochodzenia tego nerwu czaszkowego znajduje się na dnie komory IV, w wypukłości poniżej występu łękowatego i otoczone jest nerwem twarzowym (VII nerw czaszkowy).

Nerw odwodzący ma dość rozległy przebieg wewnątrzczaszkowy w obrębie tylnego dołu i zatoki jamistej. Wchodząc do zatoki jamistej znajduje się pomiędzy zewnętrzną szyjką szyjną a nerwem ocznym (I nerw czaszkowy).

Nerwy czaszkowe i ich efektory (źródło: Government za pośrednictwem Wikimedia Commons)

Na poziomie mostu jest powiązany z układem naczyniowym przedsionka podstawnego, który zaopatruje część mózgu znajdującą się w tylnym dole czaszki. Tętnica kręgowa przechodzi przez poprzeczny otwór atlasu i przenika przez błonę szczytowo-potyliczną i oponę twardą, aby przejść przez otwór wielki do jamy czaszki.

Tętnica biegnie do przodu bocznie w stosunku do rdzenia przedłużonego, a następnie w pozycji brzusznej w stosunku do mięśnia hipoglossalnego (nerw czaszkowy XII), dociera do linii opuszkowo-mostkowej pośrodku, przechodząc pomiędzy dwoma zewnętrznymi nerwami ruchowymi oka (6. nerw czaszkowy) i łącząc się z tętnicą kręgową po przeciwnej stronie, tworząc tętnicę podstawną.

Ze względu na długą drogę wewnątrzczaszkową nerw ten jest podatny na urazy, patologie, urazy lub wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który wpływa na części znajdujące się w pobliżu jego ścieżki, co powoduje charakterystyczne zmiany w ruchach oczu.

Paraliż z powodu urazu szóstego nerwu

Uraz nerwu odwodzącego upośledza odwodzenie gałki ocznej, powodując paraliż mięśnia prostego bocznego gałki ocznej.

Porażenie może być wtórne do uszkodzenia naczyniowego nerwu, które często występuje w neuropatycznym zapaleniu naczyń krwionośnych cukrzycowych, między innymi w wyniku urazów, infekcji lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy porażenia nerwu czaszkowego szóstego obejmują obuoczne poziome podwójne widzenie (podwójne widzenie) podczas patrzenia w bok chorego oka. Oko jest lekko przywodzone (odchylone w kierunku nosa), gdy patrzy się na wprost.

Bibliografia

1. Hall, JE (2015). Guyton and Hall podręcznik fizjologii medycznej e-Book. Elsevier Health Sciences.
2. Netter, FH (1983). Zbiór ilustracji medycznych ClBA, tom 1: układ nerwowy, część II. Zaburzenia neurologiczne i nerwowo-mięśniowe.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas anatomii człowieka: głowa, szyja, kończyna górna, klatka piersiowa, brzuch, miednica, kończyna dolna; Zestaw dwukomorowy.
4. Standring, S. (red.). (2015). E-book Gray's Anatomy: anatomiczne podstawy praktyki klinicznej. Elsevier Health Sciences.
5. William, FG i Ganong, MD (2005). Przegląd fizjologii medycznej. Wydrukowano w Stanach Zjednoczonych, wydanie siedemnaste, Pp-781.