ŁAGODNE I UMIARKOWANE UPOŚLEDZENIE UMYSŁOWE - ECONOMÍA - 2025

Niedorozwój umysłowy jest zaburzenie uogólnione neurorozwojowe charakteryzuje się znacznym pogorszeniem intelektualnej i adaptacyjne funkcjonowania. Definiuje go wynik IQ poniżej 70, oprócz deficytów w dwóch lub więcej zachowaniach adaptacyjnych, które wpływają na codzienne życie.

Upośledzenie umysłowe dzieli się na syndromiczne, w których występują deficyty intelektualne związane z innymi oznakami i objawami choroby, oraz na nie-syndromowe, w których deficyty intelektualne pojawiają się bez innych nieprawidłowości. Zespół Downa i zespół łamliwego chromosomu X to przykłady syndromowej niepełnosprawności intelektualnej.

Terminy niepełnosprawność umysłowa i upośledzenie umysłowe zostały wynalezione w połowie XX wieku w celu zastąpienia wcześniejszego zestawu terminów, które uznano za obraźliwe. Termin niepełnosprawność intelektualna jest obecnie preferowany przez większość zwolenników i badaczy.

Osoby z niepełnosprawnością intelektualną mogą uczyć się nowych umiejętności, ale robią to wolniej. Aby zmierzyć zachowania adaptacyjne dziecka, specjalista przyjrzy się zdolnościom dziecka i porówna je z innymi dziećmi w tym samym wieku.

Ogólne umiejętności umysłowe, które są testowane pod kątem diagnozy upośledzenia umysłowego, obejmują: rozumowanie, rozwiązywanie problemów, planowanie, myślenie abstrakcyjne, osąd, uczenie się z doświadczenia i zrozumienie. Umiejętności te są mierzone za pomocą indywidualnie przeprowadzanych testów inteligencji przeprowadzanych przez przeszkolonego profesjonalistę.

Upośledzenie umysłowe według DSM

DSM-IV-TR, diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, mówi o upośledzeniu umysłowym i zalicza je do zaburzeń rozpoczynających się w okresie niemowlęcym, dziecięcym lub młodzieńczym.

DSM określa definicję tego stanu rozwojowego na podstawie szeregu kryteriów klinicznych, które muszą być obecne u osoby, aby można je było zdiagnozować: znacznie niższe niż przeciętne zdolności intelektualne oraz deficyty lub zmiany występowania w aktywności adaptacyjnej obecny.

A. Zdolność intelektualna znacznie poniżej średniej: iloraz inteligencji (IQ) wynoszący około 70 lub mniej w indywidualnie podawanym teście IQ (dla małych dzieci, ocena kliniczna o znacznie niższych niż przeciętne zdolnościach intelektualnych).

• Łagodne upośledzenie umysłowe: IQ między 50-55 a około 70.
• Umiarkowane upośledzenie umysłowe: IQ między 35-40 a 50-55.
• Poważne upośledzenie umysłowe: IQ między 20-25 a 35-40.
• Głębokie upośledzenie umysłowe: IQ poniżej 20-25.
• Upośledzenie umysłowe o nieokreślonym nasileniu: gdy istnieje wyraźne przypuszczenie upośledzenia umysłowego, ale inteligencji podmiotu nie można ocenić
  zwykłymi testami.

B . Deficyt lub zmiany występowania w bieżącej aktywności adaptacyjnej (skuteczność osoby w zaspokajaniu wymagań stawianych jej wiekowi i grupie kulturowej) w co najmniej dwóch z następujących obszarów: komunikacja osobista, życie domowe, umiejętności społeczne / interpersonalne, wykorzystanie zasobów społeczności, samokontrola, funkcjonalne umiejętności akademickie, praca, wypoczynek, zdrowie i bezpieczeństwo.

C. Początek występuje przed 18 rokiem życia.

Jeśli te trzy kryteria zostaną spełnione u dziecka lub nastolatka, może zdiagnozować u niego zaburzenie rozwoju intelektualnego (wcześniej upośledzenie umysłowe).

Korzystam z tej wersji DSM, ponieważ choć jest stara, to w większości jest używana ze względu na jej pragmatyzm i niezadowolenie specjalistów z piątej wersji wspomnianego podręcznika diagnostycznego.

Przyczyny upośledzenia umysłowego

Mówię w liczbie mnogiej, ponieważ przyczyny, które mogą wywołać zmiany w rozwoju intelektualnym, są bardzo zróżnicowane. Niektórzy z nich są:

• Nieprawidłowości genetyczne : ta kategoria obejmuje stany, takie jak zespół Downa lub zespół łamliwego chromosomu X.
• Problemy podczas ciąży : Podczas ciąży istnieją czynniki, które mogą zakłócać normalny rozwój mózgu na etapie płodowym. Niektóre z nich to zażywanie narkotyków, niedożywienie i niektóre infekcje.
• Problemy przy porodzie : Niemowlęta mogą być czasami pozbawione tlenu podczas porodu, co prowadzi do uszkodzenia mózgu. W tej kategorii moglibyśmy również zaliczyć przypadki nieprawidłowego rozwoju wynikające z wyjątkowo przedwczesnego porodu.
• Choroby poporodowe : Niektóre choroby występujące po urodzeniu mogą również powodować nieprawidłowy rozwój mózgu. Należą do nich zapalenie opon mózgowych, odra lub krztusiec.
• Urazy : poważne urazy mózgu, skrajne niedożywienie, brak tlenu, narażenie na substancje toksyczne lub nadużywanie są również możliwymi przyczynami nieprawidłowego rozwoju intelektualnego po urodzeniu.
• Inne nieznane przyczyny : u dwóch trzecich dzieci z niepełnosprawnością intelektualną przyczyna wyzwalająca jest nieznana.

Statystyka

Według danych Narodowego Instytutu Statystycznego w Hiszpanii 24 700 osób cierpi na łagodny niedobór intelektualny (15 000 mężczyzn i 9800 kobiet), 52 800 na umiarkowany niedobór intelektualny (34 300 mężczyzn i 18 400 kobiet) oraz 47 000 na głęboki i ciężki niedobór intelektualny (24 100 mężczyzn). i 23 000 kobiet).

Jeśli posegmentujemy te dane według wieku, to zauważymy, że zdecydowana większość osób dotkniętych chorobą należy do grupy od 6 do 64 lat (odpowiednio 23 300, 48 700 i 418 000), dane, które pośrednio informują o długości ich życia kolektywy.

Jak stawia się diagnozę upośledzenia umysłowego?

Wykonanie elektroencefalogramu (EGG) może wykluczyć nieprawidłowości w mózgu. Źródło: Baburov CC BY-SA 4.0

Istnieje kilka sposobów, w jakie pracownik służby zdrowia może podejrzewać lub rozważać obecność zaburzeń rozwoju intelektualnego.

1. Przykładem jest sytuacja, w której dziecko ma fizyczne nieprawidłowości, które sugerują genetyczną lub metaboliczną przyczynę. W takim przypadku zostaną przeprowadzone testy kliniczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy:

• Badania krwi i moczu.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) w celu wykrycia nieprawidłowości strukturalnych w mózgu.
• EEG (elektroencefalogram) w celu wykluczenia nieprawidłowości funkcjonalnych w mózgu, które mogą być związane na przykład z napadami padaczkowymi).

1. Innym podejrzeniem mogą być nieprawidłowości w rozwoju, takie jak późne przyswajanie mowy.

W takim przypadku lekarz skoncentruje się na wykluczeniu przyczyn fizycznych, które mogą wyjaśniać anomalię, takich jak głuchota we wspomnianym przypadku. Jeśli oprócz przyczyn fizycznych wykluczy się również ewentualne zaburzenia neurologiczne, zostanie sprawdzone, czy dana osoba spełnia powyższe kryteria zaburzeń rozwoju intelektualnego.

Aby zdiagnozować zaburzenie rozwoju intelektualnego, ocena powyższych kryteriów musi odbywać się globalnie. Oznacza to, że oprócz testów inteligencji zostaną uwzględnione wywiady z rodzicami, obserwacja zachowania i adaptacji.

Jeśli tylko jedno z kryteriów lub jedna ze ścieżek oceny jest pozytywna, diagnoza zostanie wykluczona.

Jeśli i tylko wtedy, gdy trzy kryteria DSM zostaną potwierdzone poprzez potrójną ocenę, zostanie ustalona diagnoza zaburzeń rozwoju intelektualnego.

Tak więc w klinice dokonuje się fuzji między precyzją opisową kryteriów DSM-IV a globalizującym podejściem DSM-V w zakresie oceny.

objawy i symptomy

Chociaż sporządzenie listy obserwowalnych znaków jest w tym przypadku zbyt ogólnikowe, przedstawię kilka z najczęściej występujących:

• Późna nauka w porównaniu z większością dzieci (raczkowanie, chodzenie, siedzenie, mówienie).
• Nieprawidłowości mowy.
• Kłopoty z zapamiętaniem
• Trudności w zrozumieniu otoczenia społecznego (norm społecznych) i przystosowaniu się do niego.
• Anomalie lub niemożność rozwiązania problemów.
• Trudność w zrozumieniu i przewidywaniu konsekwencji własnych działań.

Z reguły objawy te będą bardziej zauważalne i łatwiejsze do zidentyfikowania w młodszym wieku, jeśli zaburzenie rozwoju intelektualnego jest poważniejsze.

W każdym razie, biorąc pod uwagę bardzo dużą zmienność w przedstawionym przez te dzieci obrazie, mimo że przyczyna ich nieprawidłowości rozwojowych jest taka sama, nie możemy mówić o typowych objawach.

Czy można zapobiegać?

Dbanie o siebie w czasie ciąży zmniejsza ryzyko upośledzenia umysłowego dziecka

Jeśli przeanalizujemy możliwe przyczyny, zauważymy, że w większości przypadków zaburzeniom rozwoju intelektualnego można zapobiec.

Przyczyną zaburzeń rozwoju intelektualnego związanych z wyższą skutecznością programów profilaktycznych jest alkoholowy zespół płodu, spowodowany spożyciem alkoholu przez matkę w czasie ciąży. Obecnie nawyki konsumpcyjne kobiet w ciąży są stale monitorowane.

Inne szeroko rozpowszechnione środki profilaktyczne to spożywanie witamin w czasie ciąży lub szczepienie matki przeciwko chorobom zakaźnym silnie związanym z zaburzeniami rozwoju intelektualnego.

Chociaż nie jest jeszcze tak rozpowszechniony, jak poprzednie narzędzia prewencyjne, obecnie istnieją zaawansowane analizy genetyczne w celu określenia prawdopodobieństwa chorób dziedzicznych, które występują z niepełnosprawnością intelektualną lub innymi zaburzeniami.

Jednak wiele nieprawidłowości genetycznych jest spowodowanych mutacjami „de novo”: mutacjami, które nie są dziedziczone przez żadnego z rodziców, ale występują w momencie poczęcia lub na różnych etapach rozwoju płodu (niepowodzenia w replikacja DNA).

Podejście „masowego sekwencjonowania” to narzędzie, które jest obecnie naukowo zaangażowane w wykrywanie wszelkich możliwych zaburzeń widma w czasie. Jednak obecnie tylko 60% przypadków można zidentyfikować za pomocą tej wyrafinowanej technologii.

Czemu?

Pomimo początkowego entuzjazmu do testów genetycznych, zaobserwowano, że ten sam syndrom rozwoju intelektualnego może być aktywowany przez te same geny. Co więcej, ta sama modyfikacja genetyczna może prowadzić do różnych zespołów lub różnych stopni zaangażowania tego samego zespołu.

Leczenie

Wsparcie terapeutyczne osób z niepełnosprawnością intelektualną. Źródło: Mariasatrustegui

Dopuszczalne leczenie zaburzeń rozwoju intelektualnego ma charakter multidyscyplinarny. I co to jest? Zajmij się patologią za pomocą interwencji różnych pracowników służby zdrowia i opieki społecznej w tym samym czasie:

• Wychowawcy ze specjalnymi potrzebami.
• Logopedzi, np. Logopedzi.
• Terapeuci behawioralni, tacy jak psychologowie
• Terapeutów zajęciowych
• Usługi społeczne zapewniające wsparcie społeczne i opiekę rodzinom, najbliższemu środowisku i dotkniętym członkom.

Co mogę zrobić by pomóc?

Włącz dziecko do zajęć grupowych

• Dowiedz się wszystkiego, co możesz o patologii. Im więcej wiesz, tym więcej możesz pomóc poszkodowanemu i rodzinie.
• Wspiera niezależność dziecka. Nigdy nie ograniczaj jej eksploracji i nie dawaj jej możliwości eksperymentowania z otoczeniem i zdobywania nowych doświadczeń.
• Służy jako przewodnik dla dziecka, a nie jako narzędzie kontrolne. O ile to możliwe, na przykład jeśli uczysz się nowych rzeczy, udzielaj pozytywnych opinii na temat swoich działań.
• Zachęć dziecko do udziału w zajęciach grupowych. Pomoże ci to rozwinąć zdolności przystosowania się do otoczenia społecznego.
• Komunikuj się ze swoim otoczeniem. Pozostając w kontakcie z ludźmi, którzy są odpowiedzialni za ich leczenie i ewolucję, możesz śledzić ich postępy i wzmacniać to, czego dziecko nauczyło się w innych kontekstach.
• Połącz się z innymi osobami w tej samej sytuacji. Inne rodziny, które przeżywają podobną sytuację, będą służyć jako podstawowe wsparcie i źródło nieocenionych porad.

Duży problem: stosunek do niepełnosprawności intelektualnej

Dziecko z niepełnosprawnością intelektualną na mecie Igrzysk Olimpijskich Specjalnych. Źródło: zdjęcie z domeny publicznej z defenseimagery.mil.

Jak stwierdzono w międzynarodowym badaniu z 2003 r. Dotyczącym postaw wobec osób z niepełnosprawnością intelektualną, opinia publiczna nie rozumie zdolności osób z niepełnosprawnością intelektualną.

Obserwowana rzeczywistość odzwierciedla fakt, że osoby z problemami zdrowia psychicznego są dyskryminowane, nawet w placówkach służby zdrowia, co ma negatywny wpływ na ich samoocenę i stopień uczestnictwa w życiu społecznym.

Z kilku badań wynika, że ​​najlepszym sposobem walki z dyskryminacją i piętnem są bezpośrednie kontakty osobiste i kampanie społeczne.

Ruch edukacji włączającej:

W Światowym Raporcie o Niepełnosprawności stwierdzono, że uczniowie ze znaczną niepełnosprawnością intelektualną, których uczono na lekcjach ogólnokształcących, mieli lepsze wyniki społeczne.

Jeśli tak jest w przypadku najpoważniejszych przypadków, po co segregować nawet najłagodniejsze przypadki?

Rozwój intelektualny to nie tylko kwestia tego, ile wiesz i ile rzeczy się uczysz, jest on również związany z integracją społeczną. Jednym z największych źródeł uczenia się i rozwoju jest grupa społeczna. To, czego bronię, nie jest czymś nowym, powiedział Bandura już w 1977 roku (praktyka zastępcza).

Ponadto nie chodzi o to, żebym to powiedział lub bronił mnie ekspert w tej dziedzinie, nie wolno nam zapominać o opinii i słowie osób, których to dotyczy:

Bibliografia

1. Alcón, J. (2011). Wolne myślenie dla osób z niepełnosprawnością intelektualną: myślę, dlatego jestem jeszcze jednym programem. Ediciones Pirámide, SA
2. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Poprawiony tekst. Elsevier Masson.
3. CDC. Naucz się znaków. Reaguj wkrótce.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Wielonarodowe badanie postaw wobec osób z niepełnosprawnością intelektualną. Waszyngton,
   Olimpiada Specjalna Inc., 2003.