OKRESOWE ZABURZENIA WYBUCHOWE: OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Przerywany zaburzenia wybuchowy jest zaburzeniem zachowania, które jest sklasyfikowana jako zaburzenie kontroli impulsów. Jest to poważne schorzenie, które może powodować wiele negatywnych konsekwencji dla osoby na nią cierpiącej i często znacznie pogarsza jej codzienne życie.

Główną cechą tej psychopatologii jest przedstawienie epizodów, w których osoba jest świadkiem agresywnych impulsów bez wyraźnego powodu, ponieważ jednostka nie jest narażona na sytuację, w której jest atakowana.

W tych epizodach osoba z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi jest całkowicie niezdolna do kontrolowania tych impulsów, dlatego w końcu dokonują aktów przemocy przeciwko ludziom lub przedmiotom materialnym. Innymi słowy, osoba cierpiąca na to zaburzenie „wybucha” w każdej sytuacji, która może wywołać minimalną frustrację.

Podobnie nie ma wcześniejszej zmiany nastroju, to znaczy osoba może być „całkowicie normalna” i nagle wybuchnąć nadmierną złością.

cechy

Wybuchy złości przy minimalnych bodźcach

Najczęstsze jest to, że ludzie z tego typu zaburzeniem „rozpaczają” i przedstawiają ten wybuch gniewu przy niewielkim wyzwalaczu: niewłaściwym słowie, niejednoznacznym tonie głosu, przeszkadzającym obiekcie itp.

Nieświadomy konsekwencji

Po tych agresywnych zachowaniach, w których jednostka nie jest w stanie kontrolować swojego impulsu złości, osoba zaczyna być świadoma konsekwencji swoich działań.

Dlatego osoba cierpiąca na sporadyczne zaburzenia wybuchowe nie jest świadoma konsekwencji i znaczenia swoich aktów przemocy podczas ich wykonywania, ale są one już po ich zakończeniu.

Ma to miejsce wtedy, gdy osoba zdaje sobie sprawę z tego, co zrobił, oraz z konsekwencji i / lub odwetu, jakie mogą mieć jej działania, i doświadcza poczucia winy lub wyrzutów sumienia z powodu zachowania, którego nie powinien robić.

Zaburzenie kontroli impulsów

Z tego powodu okresowe zaburzenie wybuchowe jest uważane za zaburzenie kontroli impulsów, ponieważ osoba nie jest w stanie kontrolować agresywnego impulsu, który pojawia się nagle.

Jednak od innych zaburzeń kontroli impulsów, takich jak kleptomania, piromania czy hazard, różni się tym, że w tym przypadku impuls pojawia się nieoczekiwanie.

W pozostałych przypadkach zaburzeń kontroli impulsów chęć wykonania określonej czynności (kradzież w przypadku kleptomanii, podpalanie rzeczy w przypadku piromanii czy hazard w przypadku hazardu) nie pojawia się w tak nagły sposób a zachowania pobudzające impulsy pojawiają się rzadziej natychmiast.

Objawy

Epizody wybuchowe, które występują u tych pacjentów, mogą być związane z objawami afektywnymi, takimi jak drażliwość, złość, zwiększona energia lub gonitwa myśli.

Co więcej, niektóre osoby zgłaszają, że ich epizodom agresji towarzyszą objawy fizyczne, takie jak mrowienie, drżenie, kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej, ucisk w głowie lub uczucie odbierania echa.

W rzeczywistości osoby z tym zaburzeniem często definiują epizody jako wysoce nieprzyjemne i irytujące.

Podobnie, podczas epizodów wybuchowych można zaobserwować oznaki uogólnionej impulsywności lub agresywności, a dokonywane działania mogą spowodować poważne obrażenia ciała innych osób lub uszkodzenie mienia.

Te odcinki, o których cały czas mówimy, są zwykle bardzo krótkie i mogą trwać od 20 do 40 sekund. Mogą też pojawiać się nawracająco lub sporadycznie, prezentując epizody co kilka tygodni lub miesięcy.

Wreszcie po wystąpieniu epizodu osoba może odczuwać ulgę lub negatywne poczucie winy i stany depresyjne.

Rozpowszechnienie

Niewiele osób cierpi na to przerywane zaburzenie wybuchowe, jednak w badaniach nad rozpowszechnieniem tej psychopatologii istnieje pewna dwuznaczność. W rzeczywistości DSM broni, że nie ma rozstrzygających danych na temat rozpowszechnienia tego zaburzenia, chociaż wyjaśnia, że ​​jego występowanie jest rzadkie.

Z drugiej strony badanie przeprowadzone przez Monopolis i Lion wykazało, że u 2,4% pacjentów psychiatrycznych rozpoznano okresowe zaburzenia wybuchowe. Jednak w kolejnych rewizjach częstość występowania spadła do 1,1%.

Podobnie Zimmerman przeprowadził badanie, w którym częstość występowania sporadycznych zaburzeń wybuchowych wyniosła 6,5% wśród pacjentów psychiatrycznych i 1,5% w populacji ogólnej.

Pomimo braku niepodważalnych danych na temat liczby osób, które cierpią na to zaburzenie, jasne jest, że niewiele osób cierpi na to zaburzenie.

Kierunek

Jeśli chodzi o przebieg choroby, pojawia się ona zwykle w dzieciństwie i okresie dojrzewania, gdzie średni wiek wynosi 14 lat, a najwyższy odnotowany wiek 20 lat. Zwykle zaczyna się nagle, bez żadnego wcześniejszego stanu wskazującego na pojawienie się zaburzenia. .

Ewolucja tego zaburzenia jest bardzo zmienna i może mieć zarówno przebieg przewlekły, jak i epizodyczny. Według DMS średni czas trwania wynosi około 20 lat.

Przyczyny

Jak się obecnie twierdzi, sporadyczne zaburzenia wybuchowe nie mają jednej przyczyny i są zwykle wywoływane i rozwijane przez połączenie czynników biologicznych i środowiskowych.

Czynniki genetyczne

Wydaje się, że istnieje pewna genetyczna predyspozycja do zapadnięcia na tę chorobę, ponieważ zaobserwowano kilka przypadków, w których rodzice osoby z przerywaną eksplozją wykazywali podobne zachowania.

Jednak nie wykryto żadnego genu, który mógłby być odpowiedzialny za to podobieństwo między pacjentami z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi a ich rodzicami, co oznacza, że ​​należy wziąć pod uwagę czynniki środowiskowe.

Poziomy serotoniny

W badaniach mających na celu odkrycie przyczyn tej choroby zaobserwowano, że osoby z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi mają wyraźny spadek poziomu serotoniny w mózgu.

Czynniki środowiskowe

Argumentuje się, że narażenie na sceny nawykowej przemocy w dzieciństwie i okresie dojrzewania zwiększa prawdopodobieństwo ujawnienia pewnych cech tego zaburzenia we wczesnym wieku, a skończywszy na przejawianiu okresowych zaburzeń wybuchowych w okresie dojrzewania.

Podobnie osoby, które były maltretowane w dzieciństwie i / lub doświadczyły wielu traumatycznych wydarzeń w młodym wieku, są bardziej podatne na rozwój choroby.

Płeć

Fakt bycia mężczyzną stanowi również czynnik ryzyka wystąpienia okresowych zaburzeń wybuchowych, gdyż patologia ta występuje znacznie częściej u mężczyzn płci męskiej niż żeńskiej.

Leczenie

Do kontrolowania i odwracania objawów okresowych zaburzeń wybuchowych można stosować zarówno leczenie farmakologiczne, jak i psychologiczne.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, można stosować różne leki.

Stabilizatory nastroju

Leki takie jak lit, walproinian sodu lub karbamezapina są stosowane w celu zmniejszenia agresywności i gwałtownych zachowań u tego typu pacjentów.

Pomimo tego, że działanie tych leków jest znacznie skuteczniejsze w przypadkach, w których występuje zmieniony komponent afektywny (fakt, który zwykle nie występuje w przerywanym zaburzeniu wybuchowym), wykazał pewną skuteczność w zmniejszaniu agresji pacjentów z tym problem.

Leki przeciwdepresyjne SSRI

Leki, takie jak fluoksetyna lub wenlafaksyna, zmniejszają wskaźniki drażliwości i agresywnych tendencji oraz poprawiają ogólny nastrój i zmniejszają prawdopodobieństwo zachowań agresywnych.

Leki przeciwpsychotyczne

Wreszcie, w leczeniu krótkotrwałej agresji stosowano leki przeciwpsychotyczne. Jednak długotrwałe stosowanie tych leków w leczeniu okresowych zaburzeń wybuchowych nie jest zalecane ze względu na ich skutki uboczne.

Jeśli chodzi o interwencje psychologiczne, można zastosować wiele technik, które pozwalają osobie nauczyć się kontrolować swoje impulsy i akty agresji.

Terapia behawioralna

Osoba jest instruowana, aby odpowiednio reagować w różnych sytuacjach, tak aby poprzez praktykę nabyła alternatywne sposoby reagowania, aby uniknąć agresywnego zachowania.

Umiejętności społeczne

Bardzo ważne jest również prowadzenie prac mających na celu podniesienie umiejętności społecznych pacjenta z okresowymi zaburzeniami wybuchowymi.

Sesje te koncentrują się na rozwiązywaniu konfliktów, które powodują agresywne impulsy i uczysz się interakcji i komunikacji w bardziej odpowiedni sposób.

Relaks

Osobom z tym zaburzeniem często brakuje chwil wyciszenia i wyciszenia, które są podstawą ich dobrego samopoczucia.

Nauczanie technik relaksacyjnych, aby pacjent mógł je codziennie ćwiczyć, może być bardzo pomocne w nauce kontrolowania swoich impulsów.

Terapia poznawcza

Wreszcie można pracować tak, aby jednostka nauczyła się rozpoznawać swoje agresywne myśli, analizować je i modyfikować pod kątem innych, bardziej przystosowanych i mniej szkodliwych.

Pacjent jest przeszkolony tak, aby za każdym razem, gdy pojawiła się agresywna myśl i impuls, był w stanie zmienić ją na myśl neutralną iw ten sposób kontrolować swój impuls i uniknąć pojawienia się agresywnego zachowania.

Tak więc, pomimo faktu, że okresowe zaburzenia wybuchowe są poważnymi zaburzeniami, które mają olbrzymie reperkusje dla funkcjonowania człowieka, można zastosować leczenie w celu wyeliminowania tych impulsów i zapobiegania gwałtownym zachowaniom.

Bibliografia

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologia zachowań agresywnych i ich leczenie. Zdrowie psychiczne, wydanie specjalne, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF i wsp.: Modulacja centralnego serotoniny wpływa na przetwarzanie informacji emocjonalnej w impulsywnym agresywnym zaburzeniu osobowości. J Clin Psychopharmacol, 32: 329–335, 2012.
3. COCCARO EF: Okresowe zaburzenia wybuchowe jako zaburzenie impulsywnej agresji dla DSM-5.
4. Ellis, Albert i Grieger, Russell. Podręcznik racjonalnej terapii emocjonalnej. Od redakcji DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatryczne aspekty impulsywności. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Czyste zaburzenia. W: S Ros Montalban, R Gracia Marco (red.). Impulsywność. Barcelona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Zalecenia terapeutyczne w zaburzeniach psychicznych. Barcelona: Ars Médica, 2005.