ENTAMOEBA HISTOLYTICA: MORFOLOGIA, CYKL ŻYCIOWY, OBJAWY - BIOLOGIA - 2025

Entamoeba histolytica to pasożytniczy drobnoustrój jelita ludzkiego. Może pasożytować na psowatych i innych kręgowcach. Jest czynnikiem sprawczym czerwonki pełzakowej lub pełzakowicy.

Jest to organizm beztlenowy, który może żyć jako komensal w jelicie grubym lub atakować błonę śluzową powodując znaczne uszkodzenia, a z jelita może zakażać wątrobę, płuca, a nawet tkanki mózgowe. Mogą istnieć szczepy chorobotwórcze i niepatogenne.

Czerwonka amebowa jest jedną z chorób pasożytniczych o najwyższej zachorowalności i śmiertelności wśród ludzi w krajach tropikalnych. Uważa się, że jest to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci po malarii i schistosomatozie.

Czynniki takie jak nieodpowiednie systemy gospodarowania odpadami fekalnymi, zaopatrzenie w wodę pitną i nieodpowiednie obchodzenie się z żywnością przyczyniają się do występowania na świecie obszarów endemicznych.

Charakterystyka biologiczna

E. histolytica przedstawia dwie formy pasożytnicze: cystę i trofozoity. Torbiel jest postacią zakaźną, nie ma ruchu i jest odporna w środowisku zewnętrznym; trofozoity reprezentują formę wegetatywną, są mobilne i aktywne.

E. histolytica żywi się przez fagocytozę, to znaczy emituje pseudonóżki, z którymi wprowadza małe cząsteczki tworzące pokarm do zawartości komórkowej, gdzie jest trawiona.

W jego rozwoju obecne są fazy trofozoitu i cysty. Trofozoity to ruchoma forma ameboidalna. Torbiel jest postacią nieaktywną, odporną na niekorzystne warunki.

Morfologia

E. histolytica jest morfologicznie nie do odróżnienia od komensalnych ameb E. dispar i E. moshkovskii. Można go odróżnić od E. coli, innego gatunku występującego u ludzi, ponieważ ten ostatni nie emituje nibynóżek.

Trofozoit ma centralną masę zwaną endoplazmą i zewnętrzną warstwę zwaną ektoplazmą. Posiadają jądro z centralnym kariosomem i regularnie rozmieszczoną obwodową chromatyną.

Ma przedni koniec, który może tworzyć nibynóżki i tylny koniec, który przedstawia opuszkę lub moczowód z kępką filopodiów do gromadzenia się odpadów. Przedstawia system składający się z sieci wakuoli trawiennych i rybosomów.

Trofozoity mogą występować w dwóch formach: magna i minuta. Forma magna mierzy 20-30 mikronów i może emitować grube pseudopodia; forma minutowa mierzy 19-20 mikronów i może emitować krótsze nibynóżki.

Cysty mają kształt okrągły lub kulisty. Pod mikroskopem wykazują załamanie światła, widać, że błona zawiera od jednego do czterech jąder w zależności od dojrzałości.

Metacysty mają cieńszą membranę. Jądra mają kształt pręcika z zaokrąglonymi końcami i wakuolami glikogenu. W cytoplazmie można zobaczyć ciała chromatydowe, które są wtrąceniami glikogenu w cytoplazmie.

Koło życia

E. histolitica

Osoba zarażona pasożytem może pozostać bezobjawowa lub wykazywać łagodne lub ciężkie objawy. Najczęstsze są łagodne przypadki, które stanowią 90% z nich.

Łagodne objawy objawowe obejmują nudności, biegunkę, utratę wagi, gorączkę i bóle brzucha. W przypadkach przewlekłych może wystąpić kolka, w tym wrzody i obecność krwi w stolcu.

W przypadku inwazji pozajelitowej najczęstszym stanem jest ropień wątroby, który powoduje gorączkę i ból w górnej części brzucha.

Diagnoza

Diagnozę ustala się, badając kał pod mikroskopem świetlnym. W próbkach identyfikuje się formy pasożyta, w przypadkach pozytywnych na pełzakowicę. Zalecane są badania seryjne z minimum trzema próbkami analizowanymi w kolejnych dniach.

Zastosowanie PCR lub serologii ze specyficznymi przeciwciałami jest również użytecznymi technikami w diagnostyce.

W przypadkach pozajelitowych rozpoznanie można postawić na podstawie obrazów CT.

W zależności od ciężkości zakażenia w stolcu może pojawić się śluz i krew.

Leczenie

Zastosowano metronidazol, paromomycynę i tynidazol. W przypadkach inwazji pozajelitowej, takich jak ropnie wątroby, stosowano zabieg chirurgiczny.

Zaleca się, aby dobrze zweryfikować rozpoznanie, aby uniknąć fałszywych identyfikacji ze względu na obecność gatunków, takich jak E. dispar i E. moshkovskii. Niewłaściwe stosowanie powszechnie stosowanych leków prowadzi do powstania opornych szczepów.

Kontrola i zapobieganie

Na świecie strategie sanitarne koncentrują się na stosowaniu środków, które mają na celu przerwanie biologicznego cyklu pasożyta poprzez udział różnych zaangażowanych podmiotów społecznych.

W tym bardzo ważny jest świadomy udział społeczności, głównie w obszarach zagrożenia epidemiologicznego. Możemy wymienić między innymi:

• Edukacja populacji na temat pełzakowicy, jej cyklu życia i ryzyka zarażenia
• Utrzymanie odpowiednich systemów sanitarnych do odkładania i oczyszczania kału.
• Utrzymanie odpowiednich systemów zaopatrzenia i dostępu do wody pitnej.
• Dostępność infrastruktury i dostępność dla ludności do usług diagnostycznych i opieki nad chorymi.

Bibliografia

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: kliniczne, terapeutyczne i diagnostyczne aspekty zakażenia. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609–615.
2. Diamond, LS i Clark, CG (1993). Ponowny opis Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (poprawiony Walker, 1911), oddzielający go od Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Nowe odkrycie Entamoeba u naczelnych innych niż ludzie. Trends in Parasitology, 34 (4): 283–294.
4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Pełzak jelitowy. Infectio, 11 (1): 36–45.
5. Showler, A. i Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.