ENTEROCOCCUS FAECIUM: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, PATOGENEZA - BIOLOGIA - 2025

Enterococcus faecium to Gram-dodatnia bakteria kokoidalna, która jest częścią komensalnej mikroflory jelitowej ludzi i zwierząt. Znaleziono je również w wydzielinach jamy ustnej i gardła, pochwy i skóry.

Będąc częścią ludzkiej mikrobioty, uważano, że ma niską chorobotwórczość. Jednak obecnie jest uważany za ważny patogen w zakażeniach szpitalnych, będąc drugim najczęściej izolowanym rodzajem bakterii u hospitalizowanych pacjentów.

Wśród patologii, w których może być zaangażowany, są ciężkie infekcje dróg moczowych, rany, bakteriemia i zapalenie wsierdzia. Większość infekcji wywodzi się z endogennej mikroflory, chociaż może być przenoszona z człowieka na człowieka lub poprzez spożycie skażonej żywności lub wody.

E. faecium jest zdolna do kolonizacji dróg oddechowych i skóry oraz przetrwania na powierzchniach obiektów nieożywionych przez dłuższy czas. Występuje rzadziej u izolatów klinicznych niż E. faecalis.

Podczas gdy E. faecalis stanowi 80–90% mikroorganizmów wykrytych w próbkach klinicznych, E. faecium sięga tylko 5–10% izolatów. Jednak E. faecium jest bardziej odporny na środki przeciwdrobnoustrojowe.

cechy

Są to beztlenowce fakultatywne, fermentują glukozę i inne węglowodany otrzymując kwas mlekowy jako produkt końcowy, ale nie wytwarzają gazów.

Rośnie w 37 ° C w ciągu 24 godzin inkubacji na wzbogaconych podłożach, takich jak agar z krwią, czekolada i inne specjalne podłoża dla enterokoków.

Charakterystyka biochemiczna

Enterococcus faecium może rosnąć w odżywczych bulionach z 6,5% NaCl i hydrolizować eskulinę w obecności 40% soli żółciowych. Może wytrzymać pH do 9,6.

Wytwarzają aminopeptydazę leucynową (LAP) i dają negatywną reakcję na test katalazy.

Podobnie Enterococcus faecium hydrolizuje L-pirolidonylo-β-naftyloamid (PYR) i zgodnie z klasyfikacją Lancefielda należy do grupy D.

Wyżej wymienione cechy są spełnione dla całego rodzaju Enterococcus.

Jednak specyficznymi cechami charakterystycznymi dla identyfikacji gatunków kału są: dodatnia fermentacja arabinozy, ujemny telluryn, ruchliwość i ujemny pigment.

Wrażliwość na antybiotyki

Zalecanymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi dla Enterococcus faecium jest wankomycyna jako pierwszy wybór.

Jednak E. faecium ma dużą zdolność do nabywania genów oporności na te antybiotyki, więc większość izolatów jest oporna na wankomycynę.

Jeśli jest to próbka moczu, zaleca się przebadanie nitrofurantoiny, tetracykliny i cyprofloksacyny. W szczepach izolowanych z zakażeń ogólnoustrojowych, takich jak bakteriemia, zapalenie wsierdzia itp., Należy również zbadać wysoki poziom gentamycyny i streptomycyny oraz określić obecność β-laktamazy.

W przypadku szczepów opornych na wankomycynę zaleca się wypróbowanie linezolidu, teikoplaniny, chloramfenikolu, tetracykliny, erytromycyny i ryfampicyny.

Morfologia

Są to ziarniaki Gram-dodatnie, które są ułożone w parach lub w krótkich łańcuchach. Nie tworzą zarodników i nie prezentują wici, dlatego są nieruchome.

Na agarze z krwią kolonie Enterococcus faecium są kremowe, szaro-białe i generalnie wykazują hemolizę gamma. Podczas gdy w agarze z żółcią Esculin kolonie czernieją podłoże wokół kolonii.

Na agarze Slanetz-Bartley (z 1% TTC) kolonie są czerwono-brązowe, a na agarze KF (z 1% TTC) kolonie są różowe i otoczone żółtym obszarem.

Taksonomia

Domena: Bakterie.

Gromada: Firmicutes.

Klasa: Bacilli.

Zamówienie: Lactobacillales.

Rodzina: Enterococcaceae.

Rodzaj: Enterococcus.

Gatunek: faecium.

Czynniki zjadliwości

Do najważniejszych czynników zjadliwości tego mikroorganizmu należą:

-Hemolizyny, działające cytolitycznie na niektóre komórki, umożliwiając inwazję do krwiobiegu.

-Białko powierzchniowe i adhezyna wiążąca kolagen sprzyjają kolonizacji, a tym samym infekcjom.

-Również ma inne czynniki wirulencji, takie jak żelatynaza, substancja agregująca, lipaza, hemaglutyniny i jego wysoką zdolność do pozyskiwania genów oporności na antybiotyki.

Patologie

Większość infekcji wynika z inwazji własnej mikrobioty osobnika, to znaczy powoduje infekcje endogenne.

Występuje głównie w infekcjach dróg moczowych, żółciowych, zapaleniu wsierdzia i posocznicy.

Enterococcus są na ogół rzadką przyczyną ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, stanowiąc tylko 0,3–4,9% przypadków.

Jednak gdy wystąpi, 10% jest wytwarzanych przez gatunki faecium, 88% przez faecalis i 2% przez inne gatunki Enterococcus.

Zapalenie wsierdzia występuje głównie u osób w podeszłym wieku lub u pacjentów z chorobami sromu, którzy są poddawani manipulacjom ze strony przewodu pokarmowego lub moczowo-płciowego.

Leczenie

Enterococcus faecium jest zwykle bardziej odporny na środki przeciwdrobnoustrojowe niż faecalis. Wielokrotna oporność tych mikroorganizmów stanowi poważny problem na poziomie szpitalnym, a jej zwalczanie jest prawdziwym wyzwaniem.

Oporność na wankomycynę występuje częściej u E. faecium (50%) niż u E. faecalis (5%).

Jak dotąd jednym z antybiotyków, który pozostał bez oporności na Enterococcus faecium, jest linezolid (oksazolidynon). Zaletą tego antybiotyku jest to, że można go podawać doustnie i ma doskonałą biodostępność.

Ale istnieją również inne alternatywy, takie jak streptograminy (chinupristin / dalfopristin) tylko dla E. faecium, ponieważ nie są one aktywne przeciwko E. faecalis. Jak również lipopeptydy: (daptomycyna) i glicyklina (tygecyklina).

Jednak przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji terapeutycznej konieczne jest posiadanie wyników laboratoryjnych antybiogramu w ręku, w ten sposób można lepiej wykorzystać dostępne antybiotyki.

Zapobieganie

Bakteria ta jest bardzo trudna do zwalczania, jednak zawsze warto przestrzegać standardowych norm dotyczących aseptyki personelu medycznego oraz prawidłowej sterylizacji i usuwania skażonego materiału.

Korzyści przemysłowe

Enterococcus faecium jest stosowany ze względu na korzystne działanie w produkcji zwierzęcej, zwłaszcza u królików.

Produkt sojowy przefermentowany tym drobnoustrojem powoduje zmniejszenie o 18,4% całkowitego cholesterolu i wzrost o 17,8% frakcji HDL.

Enterococcus faecium można również stosować jako probiotyk, wprowadzając go do diety młodych świń, aby zapobiec problemom z biegunką po odsadzeniu.

Uważa się, że E. faecium moduluje odpowiedź immunologiczną, umożliwiając zmniejszenie lub rezygnację z antybiotyków.

Dodatkową korzyścią wynikającą z włączenia E. faecium do diet niskobiałkowych świń jest zmniejszenie zawartości azotu amonowego w kale, co minimalizuje zanieczyszczenie środowiska poprzez zmniejszenie charakterystycznego zapachu wydalin.

Bibliografia

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, czynnik etiologiczny ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych: opis przypadku i przegląd literatury. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107–110
2. Comerlato CB, z Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Obecność czynników wirulencji u Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium wrażliwych i opornych na wankomycynę. Wspomnienia Instytutu Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590–595.
3. Ortega L. Enterococci: aktualizacja. Rev. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Dostępne w: scielo.
4. Współtwórcy Wikipedii. Enterococcus faecium. Wikipedia, wolna encyklopedia. 22 sierpnia 2018, 16:38 UTC. Dostępne pod adresem: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA