HAEMOPHILUS INFLUENZAE: CHARAKTERYSTYKA, HODOWLA, PATOGENEZA, LECZENIE - BIOLOGIA - 2025

Niektóre szczepy Haemophilus influenzae są otoczone otoczką, a inne nie. Kapsułki można podzielić na typ według rodzaju węglowodanów, jakie zawierają. Znanych jest 6 różnych typów oznaczonych literami a, b, c, d, e i f.

Na poziomie laboratoryjnym można je odróżnić za pomocą surowic odpornościowych aglutynujących przeciwciała przeciwko odpowiedniemu polisacharydowi.

Szczepy otoczkowe są chorobotwórcze. Te typu b są najbardziej inwazyjne i często izolowane w poważnych procesach zakaźnych. Chociaż niekapsułkowane są uważane za zwykłą mikroflorę i chociaż mogą również powodować infekcje, zwykle nie są one inwazyjne i nie stanowią większego zagrożenia.

Na poziomie laboratoryjnym trudno je izolować, ponieważ do optymalnego rozwoju wymagają wysoko wzbogaconych podłoży, takich jak agar czekoladowy lub agar Levithal.

Dlatego mikroorganizm ten zalicza się do grupy bakterii zwanych z żywieniowego punktu widzenia wymagającymi, choć niektórzy autorzy wolą nazywać je mikroorganizmami irytującymi.

Twoja reakcja na testy katalazy i oksydazy jest pozytywna. Jest tlenowych i fakultatywnie beztlenowych mikroorganizmów, które rosną dobrze w zakresie 35-37 ° C, przy pH 7,6 i 5% CO ₂ . Z biochemicznego punktu widzenia bakteria ta jest podzielona na 8 biotypów, zgodnie z propozycją Kiliana.

Klasyfikacja opiera się na wynikach niektórych testów, takich jak indol, ornityna i ureaza.

Zaczerpnięte ze źródła: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotypowanie i biotypowanie pacjentów z ARF ze szpitala EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1, 2): 31–36. Dostępne pod adresem: sisbib.unmsm.

Morfologia

Charakterystyka mikroskopowa

Haemophilus influenzae jest bardzo podobna do pozostałych gatunków z rodzaju Haemophilus, ponieważ są to bardzo małe pałeczki kokosowe, a ich wielkość waha się od 0,2-0,3 µm do 0,5-0,8 µm długości.

Jednak Haemophilus influenzae widziane pod mikroskopem są bardzo pleomorficzne, to znaczy mogą przybierać różne formy. Można je postrzegać jako bardzo krótkie pręciki (coccobacilli) lub nieco bardziej wydłużone pręciki, a nawet nitkowate. W przypadku barwienia Grama wybarwiają się na czerwono, to znaczy są gramujemne.

Gram bezpośredniej próbki z Haemophilus influenzae i polimorfonuklearnymi coccobacilli. Źródło: Microman12345

Morfologicznie są bardzo podobne do rodzaju Pasteurella, ale te ostatnie mają dwubiegunowe zabarwienie, które je różnicuje. Nie tworzą zarodników. Nie mają też wici, dlatego są nieruchome.

Charakterystyka makroskopowa

Po 24-godzinnej inkubacji na agarze czekoladowym rozwijają się bardzo małe kolonie o wypukłym kształcie o średnicy od 0,5 do 0,8 mm, o wyglądzie ziarnistym, przezroczyste i mętne.

Po 48 godzinach inkubacji kolonie urosły nieco bardziej (od 1 do 1,5 mm). Należy zauważyć, że kolonie szczepów posiadających kapsułki są zwykle bardziej śluzowate i znacznie większe, osiągając do 3,0 mm.

Siedlisko

Szczepy Haemophilus influenzae kolonizują nosogardło zdrowych dzieci i dorosłych w 50-75%. Możliwe jest również znalezienie tego szczepu w drogach rodnych niektórych osób.

Koło życia

Haemophilus influenzae to ekskluzywna ludzka bakteria chorobotwórcza, której naturalnym środowiskiem są górne drogi oddechowe człowieka. Tam bakterie mogą rosnąć i rozwijać się bez szkody dla gospodarza.

Rozmnażanie jest bezpłciowe przez rozszczepienie, w tego rodzaju rozmnażaniu organizm najpierw powiela swój materiał genetyczny, a następnie tworzy dwie nowe komórki z oryginalnej komórki macierzystej.

Kultura

Haemophilus influenzae hodowane na agarze z krwią. Zrobione i edytowane z: Zobacz stronę dla autora.

Termin Haemophilus jest słowem złożonym, pochodzącym od dwóch greckich słów „haemo”, które oznacza krew, oraz „philus”, które oznacza pokrewieństwo.

Bakteria zasługuje na swoją nazwę, ponieważ doskonale rośnie na agarze z podgrzewaną krwią (agar czekoladowy). Może również rosnąć na agarze z krwią, ale musi przebywać w towarzystwie szczepu S. aureus. Ten ostatni, będąc beta-hemolitycznym, rozbija erytrocyty i uwalnia czynnik V, którego potrzebuje Haemophilus.

W ten sposób kolonie Haemophilus mogą rozwijać się blisko szczepu S. aureus. Zjawisko to znane jest jako satelityzm i jest często stosowane jako strategia diagnostyczna.

Test satelitarny (wzrost H. influenzae wokół prążkowia S. aureus na agarze z krwią. Źródło: CDC-PHIL

Należy zauważyć, że szczep Haemophilus influenzae nie powoduje hemolizy na agarze z krwią, co odróżnia go od innych gatunków Haemophilus, takich jak H. haemolyticus i H. parahaemolyticus.

Choroby (patogeneza)

Drobnoustrój ten jest przenoszony przez wydzieliny, głównie z dróg oddechowych (ślina i śluz), wydzielane przez osoby chore lub nosiciele bakterii.

Bakterie przemieszczają się w wydzielinach wydalanych, gdy pacjent kicha lub kaszle. Bakterie rozprzestrzeniają się w środowisku i są wdychane przez podatną osobę.

Haemophilus influenzae jest drobnoustrojem ropotwórczym, dlatego wytwarza ropne wydzieliny.

Wśród głównych patologii, które powoduje to między innymi zapalenie opon mózgowych, posocznica, zapalenie płuc, zapalenie nagłośni, zapalenie spojówek i zapalenie ucha.

Posocznica

Kiedy bakterie dostają się do krwiobiegu, nazywa się to bakteriemią i jest kluczowym etapem rozprzestrzeniania się mikroorganizmu do innych narządów lub tkanek. Kiedy mikroorganizm namnaża się we krwi, nazywa się to posocznicą, stan ten pogarsza ogólny stan pacjenta.

Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to poważna choroba, która powoduje sztywność karku, ból głowy, wymioty lub zmiany w zachowaniu, w niektórych przypadkach prowadzące do śmierci. Ta infekcja jest powszechna u dzieci.

Zapalenie płuc

Powiększenie (1000x) plwociny chorego na zapalenie płuc, wywołane przez Haemophilus influenzae. Zrobione i zredagowane z: Microman12345.

Objawia się poważnym powikłaniem wcześniejszej infekcji dróg oddechowych, takiej jak zapalenie oskrzeli lub ostre gorączkowe zapalenie tchawicy i oskrzeli. Objawia się wysoką gorączką, dusznością lub produktywnym kaszlem z ropną plwociną. Może współistnieć z bakteriemią. To zaangażowanie jest częstsze u osób starszych.

Zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek objawia się zaczerwienieniem spojówek, pieczeniem, obrzękiem powiek, obecnością ropnej wydzieliny lub nadwrażliwością na światło (światłowstręt).

Zapalenie zatok

Jest to infekcja zatok przynosowych, która powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa i obfite wydzieliny. Wyładowanie może być płynne lub gęste, zielonkawe lub żółtawe, z krwią lub bez. Inne objawy to: kaszel, gorączka, ból gardła i opuchnięte powieki. Zaangażowanie to jest generalnie powodowane przez szczepy nieotoczkowane.

Zapalenie nagłośni

Występuje między innymi silny i nagły ból gardła, gorączka, przytłumiony głos lub niemożność mówienia, ślinienie się. Dzieje się tak z powodu obturacyjnego obrzęku krtani wywołanego infekcją. Może spowodować śmierć przez uduszenie.

Diagnoza

Najlepszym sposobem postawienia diagnozy jest kultura. Próbka będzie zależeć od procesu zakaźnego.

Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie lędźwiowe do badania cytochemicznego i posiewu. W przypadku posocznicy pobierane będą próbki krwi w celu wykonania serii posiewów krwi.

Jeśli procesem jest zapalenie spojówek, zostanie pobrana wydzielina wydzielana przez tę śluzówkę. W przypadku zapalenia płuc pobiera się próbkę plwociny lub płukania oskrzeli.

Próbek wysiewa się na agarze czekoladowym i inkubowano w warunkach tlenowych w 5% CO ₂ przez 48 godzin inkubacji.

Identyfikację można przeprowadzić za pomocą ręcznych testów biochemicznych lub za pomocą zautomatyzowanych systemów, takich jak VITEK 2.

Serotypowanie przeprowadza się za pomocą aglutynujących surowic odpornościowych. Szczepy Haemophilus influenzae, które nie reagują na żadną surowicę odpornościową, klasyfikuje się jako niekapsułkowane lub niepodparte.

Agar Levithal pozwala na rozróżnienie szczepów otoczkowanych i niekapsułkowanych.

Leczenie

Haemophilus influenzae można leczyć beta-laktamami, takimi jak ampicylina, ampicylina / sulbaktam, amoksycylina / kwas klawulanowy, piperacylina / tazobaktam. W ciężkich zakażeniach zwykle stosuje się cefalosporyny trzeciej generacji, takie jak: ceftriakson, cefotaksym i cefoperazon lub karbaperazon.

Należy zauważyć, że ampicylina nie jest już używana, ponieważ obecnie większość izolowanych szczepów jest oporna na ten antybiotyk, ze względu na produkcję beta-laktamazy.

Można również stosować makrolidy i chinolony.

Jednak najbardziej wskazane jest wykonanie antybiogramu i miejsce leczenia zgodnie ze zgłoszoną czułością.

Zapobieganie

Po wprowadzeniu szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b znacznie zmniejszył się spadek przypadków zapalenia opon mózgowych wywołanego przez ten drobnoustrój.

Obecnie antygen otoczkowy typu b (fosforan polirybozylo-rybitolu) H. influenzae jest zawarty w pięciowalentnej szczepionce, która zapobiega również błonicy, tężcowi, krztuścowi i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Szczepionkę podaje się w 3 lub 4 dawkach. Schemat 4-dawkowy jest następujący:

Pierwszą dawkę podaje się w wieku 2 miesięcy. Następnie dwie kolejne dawki podaje się co dwa miesiące (to znaczy w wieku 4 i 6 miesięcy). Ostatecznie czwartą dawkę podaje się 6 lub 9 miesięcy po podaniu trzeciej. Ostatnia dawka reprezentuje wzmocnienie.

Przeciwwskazanie do szczepienia

Szczepionka jest przeciwwskazana w:

- Pacjenci, u których wystąpiła ciężka reakcja anafilaktyczna (alergiczna) na składniki szczepionki.

Ważne jest, aby nie mylić skutków ubocznych z reakcją anafilaktyczną. Reakcje anafilaktyczne to poważne reakcje immunologiczne, które zagrażają życiu pacjenta. Tymczasem niekorzystnymi skutkami mogą być miejscowe zaczerwienienie w miejscu nakłucia i gorączka.

- Jest również przeciwwskazane u pacjentów chorych lub z niską odpornością. W takich przypadkach, aby podać szczepionkę, należy zaczekać, aż normalne warunki powrócą.

- Wreszcie, nie zaleca się szczepienia dzieci poniżej 6 tygodnia życia.

Bibliografia

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Dostępne w: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis u osoby dorosłej. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65–69. Dostępne pod adresem: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M i wsp. Haemophilus influenzae: Charakterystyka izolatów wyleczonych z chorób inwazyjnych na Kubie w latach 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Dostępne w: scielo.
4. Leivaa J i Del Pozo J. Wolno rosnące Gram-ujemne pałeczki: HACEK, Capnocytophaga i Pasteurella group. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29–43. Dostępne pod adresem: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Ocena mikrobiologiczna nowej karty identyfikacyjnej VITEK 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Dostępne pod adresem: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotypowanie i biotypowanie pacjentów z ARF w szpitalu EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1, 2): 31–36. Dostępne pod adresem: sisbib.unmsm.