TENSOR FASCIA LATA: POCHODZENIE, NAWADNIANIE I UNERWIENIE, FUNKCJE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Napinacz powięzi lata jest długi, wrzecionowate mięsień nogi, znajduje się w położeniu bocznym jak i zewnętrznych. Jest zakotwiczony w miednicy i sięga do kości udowej, a jego długość różni się w zależności od osoby. Jego główną funkcją jest otwieranie nogi na zewnątrz i obracanie.

Podczas pracy napinacz powięzi szerokiej spełnia wiele funkcji, podobnie jak inne mięśnie. Na przykład podczas chodzenia pomaga wielu mięśniom pośladków i nóg w utrzymaniu stabilności ciała. A wszystko to pomimo niewielkich rozmiarów.

From Jmarchn - Praca własna, na podstawie: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79289240

Jej unerwienie i ukrwienie są ściśle powiązane z mięśniami pośladkowymi. Napinacz powięzi szerokiej to także mięsień, który jest szczególnie ważny w obszarze urazu podczas identyfikacji struktur anatomicznych podczas operacji.

Pochodzenie i wstawianie

Napinacz powięzi szeroki to mięsień należący do grupy mięśni pośladkowych. Zarówno w swoim pochodzeniu, jak i funkcji jest związany z mięśniem pośladkowym maksymalnym.

Mięsień zaczyna się w przedniej części miednicy, w tzw. Grzebieniu biodrowym, czyli przedniej części skrzydła miednicy. Jest osadzony w grubym paśmie tkanki łącznej zwanym powięźnią szeroką lub pasem biodrowo-piszczelowym.

Powięź szeroka to struktura tkanki włóknistej, która otacza powięź napinacza szeroką. Po osiągnięciu kości udowej mięsień łączy się z tym pasmem w wiązkę ścięgien, która kończy się na piszczeli.

Autor: Jmarchn - Opracowanie własne na podstawie: Gray430.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=79188568

W ten sposób tensor powięź szeroka przedstawia trajektorię w dół przez zewnętrzną część nogi i kończy się przy kości udowej, gdzie łączy się z powięźnią szeroką, aż do kości piszczelowej, która jest jej ostatecznym wstawieniem.

Nawadnianie i unerwienie

Napinacz powięzi szeroki jest zgrupowany między mięśniami pośladkowymi. Dzieje się tak, ponieważ jego funkcja, pochodzenie, nawadnianie i unerwienie są ściśle związane z funkcjami tych mięśni.

Nawadnianie

Nawadnianie obejmuje odżywianie organów krwią. W przypadku powięzi szerokiej napinacza, jej główne ukrwienie pochodzi z części tętnicy pośladkowej górnej. Jest to gruba tętnica, która powstaje w wyniku tylnego podziału ważnego naczynia krwionośnego kończyn dolnych, jakim jest tętnica biodrowa wewnętrzna.

Gluteus superior jest również odpowiedzialny za dostarczanie krwi do mięśni gluteus medius i gluteus maximus.

Unerwienie

Kiedy mówimy o unerwieniu, mamy na myśli rozmieszczenie korzeni nerwowych w różnych narządach ciała w celu ich funkcjonowania.

Napinacz powięzi szerokiej otrzymuje unerwienie z nerwu pośladkowego wielkiego, który jest utworzony z grubych korzeni nerwów lędźwiowych i krzyżowych L4-L5-S1.

Nerw ten zapewnia unerwienie mięśni pośladkowych większych i mniejszych, a także powięzi szerokiej napinacza.

fa

Główną funkcją napinacza powięź szeroka jest, jak sama nazwa wskazuje, utrzymanie napięcia powięzi szerokiej lub odcinka biodrowo-piszczelowego. Dzięki tej funkcji osiąga stabilność ciała, zwłaszcza przy zgięciu pleców.

Inną funkcją tego mięśnia jest współdziałanie z gluteus minimus i gluteus medius w rotacji kości udowej i odsunięciu biodra od ciała (odwodzenie).

Napinacz powięzi szeroki działa również jako mięsień wtórny przy zgięciu nogi, gdy występuje już pewien stopień zgięcia. Jego zdolność do wykonywania tej funkcji wzrasta, gdy zgięcie jest większe niż 30 °.

Oprócz tego aktywnego, funkcjonalnego aspektu mięśnia ważne jest również podkreślenie jego zastosowania w chirurgii ortopedycznej. W takich przypadkach jest używany jako odniesienie anatomiczne do prowadzenia chirurga podczas operacji biodra.

Po zidentyfikowaniu tensora powięzi szerokiej można łatwo dostrzec inne ważne struktury anatomiczne podczas tego typu zabiegów chirurgicznych.

Znaczenie kliniczne

Ponieważ powięź szeroka napinacza wspomaga ruchy bioder i stabilizację miednicy, w przypadku urazu w dowolnym miejscu na jej drodze ważne są objawy.

Urazy tego mięśnia mogą wystąpić u każdego, jednak częściej występują u sportowców, zwłaszcza biegaczy i rowerzystów.

Kiedy dolna część mięśnia, która przyczepia się do kości udowej, ulega zapaleniu, pojawia się zespół zwany „zespołem fascia Lata”, znanym również jako „zespół kości biodrowo-piszczelowej” lub „zespół korytarza”.

Ten stan występuje z powodu przeciążenia części mięśnia spoczywającej na kości udowej. Charakteryzuje się bólem w bocznej części kolana, który poprawia się podczas odpoczynku i pogarsza podczas aktywności. Charakterystyczna jest również obecność odgłosu tarcia w kolanie.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zespołu powięzi szerokiej jest zasadniczo kliniczne na podstawie badania fizykalnego wykonywanego przez traumatologa u pacjenta, u którego podejrzewa się ten uraz.

Po zdiagnozowaniu choroby należy zorientować postępowanie terapeutyczne w zależności od objawów i ograniczeń, jakie przedstawia pacjent.

Pierwsza część leczenia jest zachowawcza. Oznacza to, że unika się inwazyjnych procedur, takich jak zastrzyki lub operacje, i rozpoczyna się plan leczenia zimnem, lekami przeciwbólowymi i rehabilitacją fizyczną.

Fizjoterapia obejmuje specjalne ćwiczenia rozgrzewające i odpowiednio rozciągające mięśnie. Jeśli obserwuje się dużo stanów zapalnych, w niektórych przypadkach rozważa się wstrzyknięcie kortykosteroidów, które służą jako miejscowe leki przeciwzapalne.

Autor: Dhdnzk - Praca własna, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45439022

W przypadku niepowodzenia pierwszego etapu leczenia i kontynuacji przez pacjenta objawów rozpoczyna się drugi etap terapeutyczny, w którym stosuje się takie metody jak terapia ultradźwiękami i falami elektrycznymi oraz stymulacja mięśni.

W niektórych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, należy rozważyć leczenie operacyjne. Są to jednak rzadkie przypadki i większość osób z zespołem poprawia się dzięki leczeniu zachowawczemu.

Bibliografia

1. Trammell AP, Pilson H. (2018). Anatomia, kość miednicy i kończyny dolnej, mięsień napinający powięźny. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov.
2. Gottschalk, F., Kourosh, S. i Leveau, B. (1989). Anatomia funkcjonalna powięzi szerokiej napinacza oraz gluteus medius i minimus. Dziennik anatom.
3. Saade, FA. (1998). Dopływ krwi do mięśnia napinacza powięzi szerokiej. Anatomia kliniczna. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov.
4. Sher, ja; Umans, H; Downie, SA; Tobin, K; Arora, R; Olson, TR. (2011). Radiologia szkieletowa. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov.
5. Beals, C. i Flanigan, D. (2013). Przegląd metod leczenia zespołu pasma biodrowo-piszczelowego w populacji atletycznej. Dziennik medycyny sportowej (Hindawi Publishing Corporation). Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov.