Opsomenorrea jest zaburzeniem cyklu miesiączkowego kobieta jest prezentacja cyklach dłuższych odstępach przedłużony do 35 dni. Zwykle cykl miesiączkowy powinien trwać 28 dni, ze zmiennością około ± 3 dni.
Słowo „opsomenorrhea” pochodzi od greckiego słowa opso (za późno), mężczyźni (mniej) i rheo (przepływ) i konkretnie oznacza: miesiączkę, która występuje w zbyt długich odstępach czasu. Wzrost o ponad 5 dni powyżej górnej granicy normy i nie większy niż o 90 dni definiuje się jako opsomenorrhea.
Zarys cyklu miesiączkowego (Źródło: Chris 73 za Wikimedia Commons)
Zmianom w cyklach menstruacyjnych kobiety mogą towarzyszyć cykle owulacyjne lub bezowulacyjne. Zwykle pojawiają się jako zmiany w cykliczności miesiączki, intensywności krwawienia miesiączkowego, czasie trwania krwawienia lub ich połączeniu.
Na całym świecie wiele szkół położniczych / ginekologicznych opracowało różne nazewnictwo tych zaburzeń. W przypadku opsomenorrhea jest to również znane jako oligomenorrhea.
Przyczyny opsomenorrhea są wielorakie i są związane z niektórymi zmianami hormonalnymi, takimi jak hiperprolaktynemia (podwyższony poziom hormonu prolaktyny), pierwotna niedoczynność tarczycy (obniżona czynność tarczycy) i hiperandrogenizm (podwyższony poziom androgenów). ).
Opitz, pod koniec lat czterdziestych, jako pierwszy wymyślił termin „opsomenorrhea” dla tych zaburzeń miesiączkowania, które występują z bardzo długimi cyklami, dłuższymi niż 35 dni.
Cykl miesiączkowy
Cykl jajnikowy
Cykl miesiączkowy rozpoczyna się pierwszego dnia miesiączki i kończy się wraz z rozpoczęciem kolejnego krwawienia. Ten cykliczny okres w jajniku przebiega w trzech fazach, w fazie folikularnej, w fazie owulacji i w fazie lutealnej.
Jaja to żeńskie komórki rozrodcze, które tworzą się w jajnikach. Od urodzenia w jajnikach znajduje się wiele pierwotnych pęcherzyków z niedojrzałymi zalążkami. Każdego miesiąca niektóre z tych pęcherzyków rosną, ale jeden z nich rozwija się i tworzy pęcherzyk dominujący.
Wzrost i rozwój dominującego pęcherzyka jest tym, co stanowi folikularną fazę cyklu miesiączkowego. W tej fazie pęcherzyk zaczyna wytwarzać estrogen, żeński hormon płciowy, który jest niezbędny do ostatecznego dojrzewania pęcherzyka.
Około 14 dnia cyklu pęcherzyk pęka i dojrzała komórka jajowa jest wydalana do jajowodów i, o ile nie nastąpi zapłodnienie, jest transportowana z jajowodów do macicy i wydalana przez pochwę; To jest owulacyjna faza cyklu.
Po wydaleniu komórki jajowej pęknięty pęcherzyk staje się ciałem żółtym i rozpoczyna się faza lutealna cyklu, w której komórki lutealne wydzielają estrogeny i progesteron (hormony).
Jeśli nie ma zapłodnienia, ciałko żółte ulega degeneracji około 4 dni przed miesiączką i zostaje zastąpione przez tkankę bliznowatą, która ostatecznie tworzy tak zwane ciałka albicans.
Cykl maciczny
Od 5 do 14 dnia każdego cyklu endometrium (błona śluzowa pokrywająca wewnętrzną powierzchnię macicy) namnaża się i gwałtownie zwiększa swoją grubość, co stanowi fazę proliferacyjną lub przedowulacyjną.
Po owulacji oraz pod wpływem estrogenów i progesteronu endometrium zwiększa unaczynienie, a gruczoły zaczynają wydzielać przezroczysty płyn. To inicjuje fazę lutealną lub wydzielniczą, która reprezentuje fazę przygotowawczą macicy do implantacji zapłodnionej komórki jajowej.
W miarę degeneracji ciałka żółtego endometrium traci wsparcie hormonalne i dochodzi do ścieńczenia błony śluzowej z pojawieniem się ognisk martwicy (obumieranie tkanek) zarówno w endometrium, jak iw odżywiających ją ścianach naczyń.
Ogniska martwicy wytwarzają ograniczone krwotoki, które następnie płyną, aż do odłączenia endometrium i wystąpienia miesiączki.
Opis
Cykle miesiączkowe mogą być owulacyjne lub bezowulacyjne. Trzy parametry charakteryzują cykl menstruacyjny: okresowość, intensywność i czas trwania.
- Okresowość odnosi się do daty pojawienia się miesiączki, która zwykle występuje co 28 ± 3 dni.
- Intensywność odpowiada ilości lub objętości krwi wydalanej podczas menstruacji, która średnio wynosi 35 do 80 ml na każdą miesiączkę.
- Czas trwania to dni, w których trwają krwawienia miesiączkowe, zwykle 4 ± 2 dni.
Zaburzenia cykli miesiączkowych mogą występować przy cyklach owulacji lub przy cyklach bezowulacyjnych, to znaczy przy cyklach, w których występuje owulacja lub w których nie występuje. Te zaburzenia z kolei mogą wpływać na parametry cyklu miesiączkowego.
Na okresowość można wpływać skracając lub wydłużając cykle. Intensywność można zmienić, zwiększając lub zmniejszając przepływ menstruacyjny i czas trwania miesiączki. Wiele zaburzeń cyklu miesiączkowego obejmuje zaburzenia połączenia kilku parametrów.
Opsomenorrhea to zmiana cyklu miesiączkowego, która wpływa na cykliczność cyklu, zwiększając jego czas trwania do okresów dłuższych niż 35 dni i maksymalnie co 90 dni. Zmianom tym często towarzyszą cykle braku owulacji i problemy z płodnością.
Przyczyny
W okresie dojrzewania, po pierwszej miesiączce, częste są konsultacje dotyczące nieprawidłowości cyklu miesiączkowego. Najczęstszą przyczyną konsultacji jest opsomenorrhea, a przypuszcza się, że przyczyną jest brak rozwoju osi hormonalnej podwzgórze-przysadka-jajnik.
Opsomenorrhea jest spowodowana szeregiem zaburzeń hormonalnych. Prawie 80% kobiet z zespołem policystycznych jajników ma również opsomenorrhea.
Zespół policystycznych jajników charakteryzuje się niepłodnością, hirsutyzmem, otyłością, insulinoopornością i brakiem miesiączki lub opsomenorrhea. Na ogół u tych pacjentek występuje ciągła stymulacja jajnika przez hormon luteinizujący (LH), wydzielany przez przednią przysadkę mózgową.
Policystyczny jajnik (źródło: Meche skradziony za pośrednictwem Wikimedia Commons)
Ta ciągła stymulacja jajników zwiększa produkcję androgenów jajnikowych, odpowiedzialnych za zmiany zarówno w morfologii cyklu jajnikowego i jajnikowego, jak i za nieprawidłowe rozmieszczenie włosów u kobiet (hirsutyzm).
Opsomenorrhea jest również związana z hiperprolaktynemią lub zwiększonym stężeniem prolaktyny we krwi i pierwotną niedoczynnością tarczycy, to znaczy osłabieniem czynności tarczycy przy obniżonym poziomie hormonów tarczycy we krwi.
Zabiegi
W przypadku młodzieńczego opsomenorrhea, który jest zwykle przemijający, leczenie jest zachowawcze. Polega na obserwacji pacjenta przez okres od dwóch do trzech lat, po czym w większości przypadków ustępuje samoistnie.
W przypadku zespołu policystycznych jajników leczenie uzależnione jest od chęci zajścia w ciążę lub nie. W pierwszym przypadku zabieg wymaga wywołania owulacji. W tym celu ogólnie wskazany jest lek klomifen, z lub bez zahamowania czynności kory nadnerczy.
Jeśli pacjentka ma zespół policystycznych jajników i nie chce zajść w ciążę, leczenie może nie być wymagane, aw niektórych przypadkach stosuje się leczenie hirsutyzmu, otyłości i insulinooporności.
W przypadku opsomenorrhea, który towarzyszy hiperprolaktynemii, leczenie będzie miało na celu wyrównanie hiperprolaktynemii, podobnie jak pierwotna niedoczynność tarczycy.
Bibliografia
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S. i Brooks, H. (2009). Przegląd fizjologii medycznej autorstwa Ganonga. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Zaburzenia miesiączkowania u młodocianych pacjentek z Regionalnego Szpitala Lic. Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klasyfikacja i nazewnictwo zaburzeń miesiączkowania Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG i Shoback, DM (2017). Endokrynologia podstawowa i kliniczna Greenspana. Edukacja McGraw-Hill.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM i Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Jakość życia związana ze stanem zdrowia kobiet z zespołem policystycznych jajników. MediSur, 12 (2), 408–415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL i Loscalzo, J. (2001). Zasady medycyny wewnętrznej Harrisona.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Autoimmunizacja tarczycy u pacjentów z hiperprolaktynemią: badanie obserwacyjne. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48–52.