ONYCHOGRYPHOSIS: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2025

Onicogriphosis jest zagęszczanie lub przerost płytki paznokcia, co w rezultacie zapewnia wydłużenie i hipercurvatura paznokci przybiera wygląd powłoki ślimaka lub dźwiękowy. Paznokcie są wyraźnie strukturami naskórkowymi pokrywającymi dystalne i grzbietowe końce palców, zarówno dłoni, jak i stóp.

Jego najważniejszą funkcją jest ochrona dalszej paliczka, a głównym składnikiem, który je tworzy, jest alfa keratyna. Pierwiastek ten oprócz siarki zawiera dużą ilość aminokwasów cystyny ​​i argininy. W przeciwieństwie do tego, co się powszechnie mówi, wapń nie jest pierwiastkiem, który nadaje skórze twardość lub grubość paznokci.

Średni wzrost paznokci wynosi 3 mm na miesiąc, a paznokci u stóp 1,5 mm na miesiąc. Onychogryfoza lub onychogrypoza najczęściej objawia się na palcach stóp lub na dużych palcach obu stóp i dłoni.

Często spotyka się tę patologię u osób starszych i wyjątkowo u młodych ludzi, u których może być związana z innymi patologiami lub przyczynami wrodzonymi.

Przyczyny

Patologie paznokci, czyli onychopatie, są częstsze niż się uważa, a ich przyczyną mogą być czynniki wewnętrzne (wtórne do patologii ogólnoustrojowych) lub zewnętrzne (wtórne do urazów lub uszkodzeń płytki paznokcia).

Mechanizm, w jakim to występuje, zawsze wynika z dysfunkcji macierzy paznokcia, która produkuje komórki paznokcia szybciej iw większej ilości niż zwykle, nasyca płytkę paznokcia i paznokieć gęstnieje, nie mogąc wykonać prawidłowego rotacja komórek.

Wrodzone przyczyny

Może wystąpić u pacjentów z wrodzoną pachyonychią, rzadką chorobą związaną z rogowaceniem dłoniowo-podeszwowym (która może być bolesna), zgrubieniem płytki paznokcia i łożyska oraz białawymi blaszkami lub torbielami jamy ustnej.

Dominujący allel dla określonego genu został zarejestrowany w dwóch różnych rodzinach, co determinuje pojawienie się onychogryfozy.

Traumatyczne przyczyny

Uraz płytki paznokcia lub korzenia paznokcia może spowodować częściowe lub całkowite zniszczenie lub nieprawidłowe ustawienie komórek macierzy, które są odpowiedzialne za wytwarzanie lub zapoczątkowanie trzonu paznokcia.

Silny uraz nie jest konieczny do wywołania onychogryfozy. W przypadku niewielkich powtarzających się urazów, takich jak noszenie nieodpowiedniego obuwia, może również dojść do uszkodzenia macierzy paznokcia.

Te komórki macierzy nie mają zdolności do regeneracji: gdy doznają pewnych uszkodzeń, są one nieodwracalnie i trwale dotknięte.

Z tego powodu wzrost paznokcia po urazie będzie nieprawidłowy, a na nowym paznokciu widoczne będą nieregularne zgrubienia, a także ogólne zgrubienie, jeśli komórki są całkowicie dotknięte.

Wtórne przyczyny patologii ogólnoustrojowych

Stwierdzono różne przyczyny, które wpływają na nieprawidłowy wzrost paznokcia, głównie w jego zgrubieniu.

Najbardziej znanym mechanizmem patofizjologicznym jest zmniejszenie dopływu krwi do macierzy paznokcia, co powoduje dysfunkcję tych komórek, co będzie miało wpływ na produkcję nowej płytki paznokcia.

Z tego powodu na onychogryfozę najczęściej cierpią osoby starsze i diabetycy, gdyż są to grupa wiekowa o największej zapadalności na patologie krążenia, które uniemożliwiają prawidłowe irygację macicy, a tym samym optymalne jej funkcjonowanie w produkcji nowe ostrze.

Ze względu na to, że paznokcie są wyraźnie strukturami naskórkowymi, niektóre patologie dermatologiczne mogą powodować zgrubienie paznokci, jak również wytwarzają je w skórze.

Przykładem takich patologii jest łuszczyca. Jest to choroba autoimmunologiczna, która powoduje przewlekłe zapalenie skóry z pogrubiałymi zmianami, które początkowo mogą dotyczyć tylko paznokci, a następnie rozprzestrzenić się na resztę ciała.

Kiedy pojawia się na paznokciach, nazywana jest łuszczycą paznokci i różni się od pourazowej onychogryfozy tym, że zgrubienie jest jednolite i widoczne na wszystkich paznokciach.

Objawy

Nadmierne pogrubienie paznokcia zapobiega ich wzrostowi w linii prostej i kończy się zakrzywieniem.

Niektóre płytki paznokcia mogą być u niektórych grubsze, u innych cieńsze, bez żadnych patologicznych konotacji. Aby stwierdzić, że zgrubienie jest patologiczne, grubość lub grubość paznokcia musi być większa niż 0,8 mm.

To pogrubienie jest asymetryczne z odchyleniem w jedną stronę, co nadaje mu wygląd podobny do rogu i po którym otrzymuje swoją nazwę.

Zazwyczaj widoczne są poprzeczne prążki, które mają poczerniały kolor, szary przechodzący w czarny, aw niektórych przypadkach nawet brązowy i żółty. Zawsze tracą charakterystyczny połysk paznokcia i wyglądają matowo.

W przypadkach wrodzonych można to wykazać na wszystkich 20 paznokciach; w przeciwnym razie można to udowodnić tylko na paznokciach u nóg lub określonych paznokciach, jeśli jest pourazowe. Ponadto czasami pod paznokciem pojawiają się zrogowacenia i pozostałości paznokci.

Leczenie

W związku z tym nie ma ostatecznego leczenia, które przywraca stan sprzed pojawienia się onychogryfozy po zniszczeniu lub nieprawidłowym wyrównaniu macierzy paznokcia.

Zabieg musi być przeprowadzony przez podiatrę, jest czysto mechaniczny i polega w zasadzie na utrzymaniu paznokcia w normalnych granicach, przerzedzaniu go za pomocą mikrosilników elektrycznych.

Nie zaleca się wykonywania zabiegu w domu przy użyciu zwykłych narzędzi higienicznych, ponieważ paznokieć może się złamać pod spodem, aw niektórych przypadkach nie będzie nawet możliwe uzyskanie jakiejkolwiek zmiany ze względu na jego twardość i grubość.

W cięższych przypadkach specjaliści sugerują chirurgiczne usunięcie paznokcia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu i usuwa się paznokieć, a także całkowite zniszczenie macierzy.

Pacjent może czuć się przygnębiony aspektem kosmetycznym, ale to lekarz jest odpowiedzialny za wyjaśnienie możliwych powikłań, które mogą być spowodowane brakiem wycięcia, takich jak infekcje grzybicze lub bakteryjne.

Bibliografia

1. (2017) e-zdrowie. Odzyskany z: esalud.com
2. Eduardo Lauzurica. Dermatolog. Wżery paznokci. Skórzany notatnik. Madryt (2016) Pobrane z: lauzuricaderma.com
3. British Medical Journal. Przypadek Onychogryphosis. 9, 1954. Odzyskany z: .ncbi.nlm.nih.gov
4. Agustín Caraballo. Podręcznik badania klinicznego. Uniwersytet Andów. Rada Publikacji. Wenezuela (2008). Badanie skóry i jej wyrostków. Strona 40.
5. Argente - Alvarez. Semiologia medyczna. Fizjopatologia, semiotechnika i propedeutyka. Nauczanie w oparciu o pacjenta. Od redakcji Panamericana. Wrzesień 2011. Strony. 180-183.