MĘTNY MOCZ: MOŻLIWE PRZYCZYNY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2025

Mętny mocz i cuchnąca może być czasami oznaka ciężkiej choroby dróg oddechowych. Ten znak jest niedoceniany przez większość pacjentów, podczas gdy w rzeczywistości powinien to być sygnał alarmowy, ponieważ wskazuje, że coś jest nie tak z naszym organizmem.

Mocz jest wynikiem złożonego procesu filtracji zachodzącego w nerkach; składa się głównie z wody i niektórych substancji rozpuszczonych (produktów wydalania), które są obecne w takiej ilości, że nie zmieniają przezroczystości wody będącej częścią moczu.

Kiedy z jakiegoś powodu zwiększa się ilość substancji rozpuszczonych lub występuje obecność materiałów, które normalnie nie byłyby w moczu, nie jest on już przezroczysty i przybiera mętny wygląd, tak jakby był widoczny w nim jakiś rodzaj rozpuszczonego materiału.

W dziedzinie biochemii jest to spowodowane wzrostem stężenia pewnych substancji rozpuszczonych, takich jak białka, obecnością materiałów, które normalnie nie występują w moczu (takich jak kryształy moczanu) lub wzrostem liczby komórek (które jest zwykle bardzo niski).

Prosty test moczu zwykle daje bardzo jasne wyobrażenie o tym, co dzieje się mikroskopowo i chemicznie w moczu, dzięki czemu lekarz może dość dokładnie ukierunkować diagnozę na podstawie wyników tego testu.

Możliwe przyczyny

Mocz może stać się mętny z powodu wielu chorób, które zajęłyby cały tom książki urologicznej. Dlatego w tym poście skupimy się na najczęstszych przyczynach, wśród których są:

- Infekcja dróg moczowych.

- Hematura (krew w moczu).

- Białkomocz (zwiększona ilość białka w moczu).

- Cukrzyca.

- Kamienie nerkowe.

Ze wszystkich przyczyn, które mogą powodować mętnienie moczu, zdecydowanie najczęstsze są infekcje; Nie należy jednak lekceważyć innych schorzeń, ponieważ jeśli są obecne i nie zostaną zdiagnozowane na czas, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia dróg moczowych.

Infekcja dróg moczowych

ZUM są najczęstszą przyczyną mętnego moczu. W takich przypadkach obecność dużej liczby bakterii, martwych komórek nabłonka dróg moczowych, komórek układu odpornościowego (białych krwinek), a także substancji chemicznych, takich jak przeciwciała, powoduje, że mocz nie jest już przezroczysty.

W najcięższych przypadkach, gdy w moczu wykryta jest ropa (ropomocz), mocz nie jest już mętny, ale całkowicie traci przezroczystość.

Wszystkie infekcje dróg moczowych - zarówno niskie (zapalenie pęcherza), jak i wysokie (odmiedniczkowe zapalenie nerek) - objawiają się zmianami w przejrzystości moczu, który również staje się cuchnący.

Chociaż większość ludzi kojarzy dyzurię (pieczenie podczas oddawania moczu) z infekcjami dróg moczowych, objaw ten czasami nie występuje, a jedynym objawem infekcji dróg moczowych jest mętny mocz, szczególnie u bardzo małych dzieci i osób starszych, zwłaszcza osoby z pewnym stopniem deficytu poznawczego.

Krwiomocz

Krwiomocz to obecność czerwonych krwinek we krwi. W przypadku ciężkiego krwiomoczu (z dużą ilością krwi) mocz zabarwia się na czerwono; nie są to jednak większość przypadków, częściej występuje mikrohematuria.

Mikrohematuria to obecność czerwonych krwinek w moczu (komórki te normalnie nie są obecne w moczu lub w bardzo małych ilościach), co powoduje mętnienie moczu.

Im więcej czerwonych krwinek, tym bardziej mętny mocz. Jednak w takich przypadkach konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, aby rozpocząć leczenie, ponieważ przyczyny mikrohematurii obejmują infekcje dróg moczowych, raka nerki, kamienie nerkowe i chorobę zapalną nerek (zapalenie nerek).

Białkomocz

Białkomocz to wzrost ilości białka w moczu, głównie albuminy. Chociaż obecność pewnej ilości białka w moczu jest normalna, nie powinna przekraczać poziomów uznawanych za normalne.

W takim przypadku jest to spowodowane uszkodzeniem porów nerkowych, które pozwalają na ucieczkę z krwiobiegu do moczu więcej niż normalnego białka.

Wynika to z wielu przyczyn, od zespołu nerczycowego po nefropatię nadciśnieniową, po niezliczone choroby nerek, które objawiają się białkomoczem.

Cukrzyca

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych przyczyn białkomoczu ze względu na rozwój nefropatii cukrzycowej.

Ponadto w przypadkach niewyrównanej lub źle kontrolowanej cukrzycy nadmiar cukru we krwi zaczyna być wydalany z moczem, co jest zjawiskiem znanym jako cukromocz.

Ponieważ normalne poziomy glukozy w moczu są bardzo niskie (czasami niewykrywalne), obecność cząsteczek glukozy w moczu często powoduje mętnienie moczu.

Podobnie jak w przypadku krwiomoczu i białkomoczu, im wyższe stężenie substancji rozpuszczonej (w tym przypadku glukozy), tym bardziej mętny będzie mocz.

Kamienie nerkowe

Kamienie nerkowe są spowodowane zwiększoną obecnością kryształów moczanu w moczu. Im więcej kryształów, tym więcej kamieni będzie się tworzyć, ale także zwiększy się ich stężenie w moczu.

Kryształy te działają jak każda inna substancja rozpuszczona (czerwone krwinki, ropa, białka itp.), Więc im wyższe stężenie, tym bardziej mętny będzie mocz.

Jeśli dodamy do tego fakt, że kamienie nerkowe są zwykle związane z większą częstością infekcji dróg moczowych, to warunki podaje się tak, aby mocz pacjentów z tym schorzeniem był mętny.

Leczenie

W każdym przypadku dobrą strategią jest zwiększenie zużycia wody, ponieważ w ten sposób substancje rozpuszczone są rozcieńczane, a mocz ma tendencję do bardziej krystalicznego.

Jednak ta strategia jest przydatna tylko w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się uszkodzenia dróg moczowych iw żadnym przypadku nie rozwiązuje problemu; może nawet pogorszyć stan, jak w przypadku zespołu nerczycowego; dlatego obowiązkowa jest konsultacja ze specjalistą, gdy mocz staje się mętny.

Po dokładnym badaniu klinicznym i kilku testach będzie można z całą pewnością postawić diagnozę, a następnie zdecydować, która terapia jest najlepsza.

Jak to często bywa w przypadku niespecyficznych objawów, które mogą występować w różnych chorobach, konkretne leczenie będzie zależało od przyczyny problemu.

W przypadku infekcji wystarczy podanie odpowiednich antybiotyków. Z drugiej strony, gdy występują kamienie nerkowe (kamienie lub kamienie), może być konieczna interwencja inwazyjna w celu usunięcia kamieni, a także podanie leków ograniczających tworzenie się kryształów w moczu.

Choroba nerek

W przypadku chorób nerek, takich jak zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa lub nefropatia nadciśnieniowa, konieczne będzie nie tylko leczenie choroby nerek, ale także kontrolowanie choroby podstawowej, która ją wywołała.

Bibliografia

1. Simerville, JA, Maxted, WC i Pahira, JJ (2005). Analiza moczu: obszerny przegląd. Amerykański lekarz rodzinny, 71 (6).
2. Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A. i Fereshtehnejad, SM (2009). Nefrolitotomia przezskórna z opóźnieniem względem nefrolitotomii tego samego dnia u pacjentów z zasysanym mętnym moczem. Czasopismo urologiczne, 5 (1), 28-33.
3. Massa, LM, Hoffman, JM i Cardenas, DD (2009). Trafność, dokładność i wartość predykcyjna objawów przedmiotowych i podmiotowych zakażenia dróg moczowych u osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego podczas cewnikowania przerywanego. Dziennik medycyny rdzenia kręgowego, 32 (5), 568-573.
4. McAninch, JW (1995). Objawy zaburzeń układu moczowo-płciowego. Smith's General urology. 14th ed. Norwalk, Conn: Appleton & lange, 31-40.
5. Coutts, WE, & Vargas-Zalazar, R. (1946). Ropomocz bakteryjny. British Medical Journal, 2 (4486), 982.
6. Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ i Blick, MS (1951). Rak płaskonabłonkowy miedniczki nerkowej. The Journal of urology, 66 (4), 551-560.
7. Komala, M. i Kumar, KS (2013). Infekcja dróg moczowych: przyczyny, objawy, rozpoznanie i postępowanie. Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.