PARESTEZJA: OBJAWY, PRZYCZYNY, DIAGNOZA I LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Parestezje jest chorobą charakteryzuje się pieczenie, drętwienie, mrowienie, swędzenie lub pieczenie, zazwyczaj odczuwane w kończynach górnych (ramiona i dłonie) i niższe (nóg i stóp) (Narodowy Instytut neurologiczne i udar , 2015).

Zwykle występuje w dłoni lub stopie i zwykle nie powoduje bólu. Podczas konsultacji klinicznych pacjenci często zgłaszają odczucia drętwienia, mrowienia i drętwienia dłoni, nóg, ramion, twarzy, stóp lub innych części ciała (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ten rodzaj wrażenia może pojawić się tymczasowo lub na stałe. W większości przypadków jest to przejściowa patologia, która zwykle jest spowodowana obecnością ucisku na którykolwiek z nerwów.

Jednak może to być również objaw nabytego urazu lub wielu różnych chorób lub zaburzeń, które powodują uszkodzenie układu nerwowego.

Te wrażliwe objawy, zwłaszcza dotyczące kończyn górnych, są zwykle częstym powodem konsultacji w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. W większości przypadków jest to spowodowane rozwojem patologii zwyrodnieniowej lub neuropatii z powodu uwięzienia nerwu.

Ze względu na to, że są to objawy łagodne i niezbyt wyraźne, w wielu przypadkach przeprowadza się niekompletną ocenę, niedoceniając niektóre objawy, które mogą być oznakami ostrzegawczymi innych poważniejszych patologii (Barrio Ruíz i Mendoza Lanjaine, 2013) .

cechy

Przy różnych okazjach wielu z nas, siedząc przez chwilę ze skrzyżowanymi nogami lub gdy opieramy się na jednej ręce przez długi czas, odczuwa mrowienie lub mówi, że stopa lub ręka „zasypiają”. Doświadczamy parestezji, to znaczy uczucia ukłuć, drętwienia lub pieczenia stopy lub ramienia, irytujące, ale nie powodujące bólu.

Stymulacja i odczucia różnych części naszego ciała są przenoszone przez nerwy obwodowe do rdzenia kręgowego. Z nerwów rdzeniowych sygnały są przekazywane do mózgu przez pień mózgu. W ten sposób pewne przerwanie tego szlaku sygnałowego może skutkować rozwojem parestezji (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Dlatego tego rodzaju irytujące wrażenia powstają w wyniku ucisku na niektóre nerwy.

Ponadto mogą wystąpić w wyniku różnych stanów, chorób lub zaburzeń, które spowodują uszkodzenie nerwów. Niektóre z przyczyn mogą być między innymi: guzem mózgu, udarem mózgu, niedokrwistością, zapaleniem mózgu, cukrzycą, stwardnieniem rozsianym, neuropatią obwodową.

Objawy parestezji

Osoby z parestezją często opisują objawy i oznaki, które odczuwają, używając wielu terminów. Wśród nich możemy wyróżnić: pieczenie, drętwienie, swędzenie i mrowienie.

Wielu pacjentów określa objawy jako:

• „Nieprawidłowe odczucia, takie jak swędzenie, ukłucia, takie jak mrowienie”.
• „Zauważyłem pieczenie i swędzenie w dłoniach i stopach”.
• „Moje ręce są wyściełane i trudno mi nimi poruszać”.

Objawy częściej pojawiają się na rękach, nogach, dłoniach i stopach, ale mogą również wystąpić w innych częściach ciała.

Parestezja jest zwykle objawem innych chorób, stanów lub zaburzeń neurologicznych, więc parestezja może również prowadzić do niektórych z następujących objawów:

• Dreszcz.
• Spadek stopy.
• Dysartria
• Drętwienie.
• Zanik mięśni.
• Dysmetria oka.
• Zespół niespokojnych nóg.
• Trudności z zasypianiem.
• Uczucie mrowienia na skórze

Pomimo tego opisu symptomów, będą się one różnić w zależności od zajętych nerwów i ciężkości zmiany. Na przykład ucisk na nerw łokciowy może powodować parestezje w małym palcu i różnych obszarach dłoni.

Jak długo trwa parestezja?

Zwykle parestezja pojawia się tymczasowo z powodu jakiejś czynności lub pozycji, która wywiera długotrwały nacisk na jeden lub więcej nerwów.

Często pojawia się podczas krzyżowania nóg, siedzenia przez długi czas, spania na jednej z kończyn górnych itp. Dlatego nieprzyjemne doznania zwykle znikają, gdy ciśnienie zostaje zmniejszone.

Jednak może również wystąpić ciężej, a nawet trwale / przewlekle z powodu zaburzeń ortopedycznych lub schorzeń neurologicznych, które powodują trwałe uszkodzenie układu nerwowego. Ponadto w więcej niż jednym przypadku parestezja jest pierwotnym objawem pewnego rodzaju poważnej patologii.

Przyczyny

-Przyczyny przejściowej parestezji

Tymczasowy stan powoduje mrowienie i / lub drętwienie, które szybko ustępuje. Niektóre z przyczyn opisano poniżej (Sharif-Alhoseini et al., 2012):

• Obdormition : tym terminem mówimy o drętwieniu, które występuje w wyniku długotrwałego nacisku na nerw. Powrót do zdrowia jest natychmiastowy.
• Whiplash : po wystąpieniu tego typu patologii urazy tkanki miękkiej szyjki macicy mogą powodować odczucia parestezji. Powrót do zdrowia następuje zwykle stopniowo w ciągu sześciu miesięcy.
• Zespół hiperwentylacji : odczucia parestezji mogą wystąpić u około 35% pacjentów już po trzech minutach od rozpoczęcia hiperwentylacji.
• Ataki paniki : parestezje w jamie ustnej, dłoniach i stopach są często związane z atakami paniki i hiperwentylacją.
• Przejściowy atak niedokrwienny : niektóre stany, takie jak zakrzepica lub zator, mogą zakłócać normalny przepływ tlenu do układu nerwowego, a tym samym tymczasowo (lub trwale) wpływać na ścieżki nerwowe.
• Napady padaczkowe : uczucie drętwienia i drętwienia może wystąpić zarówno w trakcie, jak i po częściowym napadzie. Pobudzenie nerwu błędnego w leczeniu przeciwdrgawkowym może również powodować niektóre z tych objawów.
• Odwodnienie : znaczna utrata wody w organizmie może również powodować parestezje.
• Niewydolność krążenia : niektóre zaburzenia krążenia mogą tymczasowo (lub trwale) wpływać na nerwy, a tym samym powodować parestezje.

-Przyczyny przedłużającej się lub przewlekłej parestezji

Kiedy objawy parestezji zaczynają się pojawiać regularnie lub sporadycznie, może to wskazywać na poważniejszy problem. Na ogół jest to oznaka choroby neurologicznej lub urazowego uszkodzenia (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Ogólnie jest to często spowodowane infekcją, stanem zapalnym, urazem lub nieprawidłowym procesem, który wpływa na nerwy. Rzadziej wydaje się, że wiąże się z zaburzeniami zagrażającymi życiu, jednak może wystąpić z powodu dolegliwości naczyniowo-mózgowych i / lub nowotworów (Sharif-Alhoseini i in., 2012).

Głównymi przyczynami długotrwałej lub przewlekłej parestezji są:

Zaburzenia układu nerwowego

Parestezja często wiąże się ze zmianami zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym.

W ośrodkowym układzie nerwowym mogą być spowodowane: udarem, krwotokami śródmózgowymi, zawałami lakunarnymi, guzami mózgu, urazami głowy, zapaleniem mózgu / opon mózgowych, ropniami, zwężeniem lędźwiowym, toczniem rumieniowatym układowym, stwardnieniem rozsianym, poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego, nakłuciem lędźwiowym, niedoborem witaminy b12, itp.

W obwodowym układzie nerwowym mogą być spowodowane: neuropatią obwodową, neuropatią po leczeniu, zespołem cieśni nadgarstka, zespołem skórno-bocznym kości udowej, neuropatią kości udowej, zespołem kanału stępu, rwą kulszową, przepukliną dysku, spondylozą szyjną, paraliżem ciśnieniowym, chorobą Charcota. Marie-Tooth, neuropatia amyloidowa, nerwoból itp.

Zaburzenia krążenia

Niedostateczne ukrwienie może prowadzić zarówno do chwilowej, jak i trwałej parestezji. Wśród nich mogą być spowodowane zespołami tętniczymi, żylnymi lub neurogennymi.

Zaburzenia metaboliczne

Wśród nich możemy znaleźć cukrzycę, alkoholizm, hipoglikemię, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc, menopauzę, nieprawidłowe poziomy wapnia / potasu / sodu, mocznicę, amyloidozę itp.

Procesy infekcyjne

Wirus opryszczki pospolitej, wirus opryszczki półpaśca, owrzodzenia, borelioza, ludzki wirus niedoboru odporności, trąd, kiła, zespół Guillain-Barré, wścieklizna itp.

Zaburzenia autoimmunologiczne

Reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, zespół Sjogrena, anemia, cukrzyca, zapalenie stawów, fibriomyalgia, niedobory żywieniowe.

Viatmine Dephitis

B12, b1, b5, b6.

Inne czynniki

Alkoholizm, palenie tytoniu, narkotyki, metale ciężkie, podtlenek azotu, tlenek węgla itp.

Prognoza

Procesy przejściowe zwykle zanikają po odwróceniu ciśnienia, jednak leczenie procesów przewlekłych implikuje leczenie patologii etiologicznych, które w związku z tym będą różne dla każdego z nich.

Ponadto parestezja może z kolei powodować różne komplikacje w podstawowej chorobie lub zaburzeniu. Wiele osób z parestezjami może wykazywać trudności w znakowaniu, poruszaniu się lub trudności w chwytaniu.

Ponieważ jest to patologia, która wpływa na układ nerwowy, istnieje ryzyko wystąpienia przewlekłego bólu, niepełnosprawności, trudności w oddychaniu, paraliżu, a co za tym idzie, złej jakości życia.

Z drugiej strony, gdy wrażliwość jest znacząco naruszona, niektóre osoby mogą nie być w stanie dostrzec niektórych urazów, takich jak rana lub oparzenie, co w niektórych przypadkach naraża ich życie.

Ponadto drętwienie nóg i stóp, a zwłaszcza utrata czucia, może znacznie zwiększyć ryzyko upadków.

Diagnoza

Interwencja terapeutyczna skupi się przede wszystkim na identyfikacji stanu, który powoduje parestezje. Wykorzystanie historii medycznej, badania fizykalnego i różnych testów laboratoryjnych będzie miało zasadnicze znaczenie dla jego ustalenia.

Ponadto ważne będzie również ustalenie, czy jest to proces przejściowy, czy przewlekły ze względu na konsekwencje, jakie ten ostatni może mieć dla integralności układu nerwowego danej osoby.

Oto niektóre z pytań, na które należy odpowiedzieć:

- Gdzie zauważasz drętwienie lub nieprzyjemne doznania?

- W którym momencie zacząłeś je dostrzegać?

- Jak długo je czujesz?

- Czy wykonujesz jakąś czynność, która to powoduje?

Leczenie

Wybór leczenia tego schorzenia będzie w dużej mierze zależał od przyczyny, która go powoduje.

Jeśli parestezja ma charakter przejściowy, przydatne będzie zastosowanie środków przywracających krążenie poprzez ćwiczenia, masaż lub rozciąganie chorej kończyny. Działania te sprawią, że uczucie mrowienia i drętwienia będzie stopniowo zanikać.

W przypadku długotrwałej obecności parestezji, gdy jest to spowodowane wtórnymi przyczynami patologicznymi, leczenie będzie ukierunkowane na leczenie chorób etiologicznych i złagodzenie objawów. Niektórzy specjaliści zalecają stosowanie leków przeciwzapalnych na receptę, takich jak ibuprofen lub aspiryna, gdy objawy są łagodne.

Oprócz tego opracowywane są niefarmakologiczne interwencje, które obejmują regulację odżywiania, ćwiczenia fizyczne, unikanie spożywania alkoholu lub tytoniu, co może pomóc pacjentowi kontrolować dyskomfort wynikający z ich objawów.

Bibliografia

1. Barrio Ruiz, C. i Mendoza Lanjaine, P. (2013). Pacjent z parestezjami: częstość nie pozwala zapomnieć o tym, co ważne. FMC, 20 (4).
2. Świat niepełnosprawnych. (2016). Parestezja: przyczyny, objawy, diagnozowanie i leczenie. Otrzymane od Disabled World do jutra.
3. Stopnie zdrowia. (2014). Parestezja. Uzyskane z Right Diagnosis z Healthgrades.
4. Olobot. (2016). Parestezja Otrzymano od Olobot SALUD Spanish Medical Center.
5. Parestezja (2016). Pobrane z paresthesia.org.
6. Powrót Zdrowie. (2015). Parestezja Otrzymane z Back Health.
7. Sharif-Alhoseini, M., Rahimi-Movaghar, V. i Vaccaro, A. (2012). Podstawowe przyczyny Presthesia.