OKRES PREPATOGENNY: NP. HISTORIA NATURALNA - MEDYCYNA - 2024

Okres prepatogenny to początkowy okres lub etap naturalnej historii choroby u ludzi. Na tym etapie nie ma klinicznych objawów choroby ani zmian komórkowych, tkankowych lub organicznych.

Okres ten dotyczy wszystkich czynników związanych z czynnikiem sprawczym i środowiskiem lub samym gospodarzem, które predysponują lub sprzyjają wejściu tego ostatniego w naturalny przebieg choroby. Innymi słowy, na tym etapie sprawca nie miał kontaktu z żywicielem, ale czynniki sprzyjające temu kontaktowi są obecne w środowisku.

Zdjęcie chorej kobiety (zdjęcie: Mojca JJ na www.pixabay.com)

Znajomość wszystkich czynników związanych z tym początkowym prepatogennym etapem choroby pozwala na zastosowanie skutecznych działań profilaktycznych i zwalczanie w miarę możliwości czynników ryzyka żywiciela.

Główne czynniki okresu prepatogennego

W prepatogennym okresie choroby należy zwrócić uwagę na następujących bohaterów:

- Żywiciel to każdy żywy organizm, który może być nosicielem czynnika chorobotwórczego.

- Czynnik przyczynowy to każdy żywy organizm lub substancja, której obecność w żywicielu jest przyczyną choroby.

- Środowisko to zbiór warunków zewnętrznych, które mają wpływ na życie i rozwój jednostki i są związane z chorobą żywiciela.

Naturalna historia choroby

Naturalna historia choroby odnosi się do naturalnego przebiegu procesu patologicznego, bez ingerencji z zewnątrz, od momentu, w którym czynniki żywiciela, sprawcy i środowiska spotykają się w celu kontaktu z żywicielem. A więc do naturalnego wyniku choroby, która może zakończyć się śmiercią, przewlekłością lub wyleczeniem.

W historii naturalnej każdej choroby można zweryfikować pewne okresy, z których dwa można rozróżnić: okres prepatogenny lub podatności i okres postpatogenny. Z kolei ten ostatni można podzielić na etap subkliniczny i etap kliniczny.

Na etapie subklinicznym, w przypadku zakaźnych chorób zakaźnych, mówimy o okresie inkubacji, czyli okresie, w którym czynnik zakaźny atakuje żywiciela, rozmnaża się i / lub zaczyna wytwarzać toksyny. W wolno postępujących chorobach zwyrodnieniowych okres ten nazywany jest okresem utajenia.

Na etapie subklinicznym czynnik wywołujący kontaktował się z gospodarzem, ale nadal nie ma klinicznych objawów choroby. Ten etap może trwać godziny lub dni, jeśli jest to okres inkubacji, lub miesiące, a nawet lata w przypadku okresu utajenia.

Następnie pojawia się etap kliniczny, który można podzielić na trzy okresy: prodromalny, kliniczny i ustąpienie.

Pierwsza dotyczy pojawienia się pierwszych oznak i objawów choroby. W okresie klinicznym pojawiają się specyficzne objawy przedmiotowe i podmiotowe, które pozwalają na postawienie diagnozy i zastosowanie leczenia. Na etapie rozwiązywania może nastąpić wyleczenie, stan przewlekły lub śmierć gospodarza.

Przykład

Następnie zostanie wykorzystany przykład stanu patologicznego, a konkretnie zatrucia ołowiem, co pozwoli na „graficzne” wyjaśnienie etapów naturalnej historii choroby, a zwłaszcza stadium prepatogennego.

Walizka

Pod koniec lat czterdziestych Stany Zjednoczone zastąpiły ołów tytanem w farbach do wnętrz, ponieważ uważano, że ołów jest toksyczny dla dzieci. Jednak w latach czterdziestych i sześćdziesiątych XX wieku do malowania wnętrz domów używano farb na bazie ołowiu.

Wynika to z faktu, że nie można było zapobiec używaniu zewnętrznych farb na bazie ołowiu do malowania wnętrz domów, ani też nie można było zapobiec używaniu zniszczonych domów zbudowanych i pomalowanych przed datą zakazu.

Zdjęcie z Free-Photos na www.pixabay.com

W starych i zrujnowanych domach i mieszkaniach na ubogich terenach miejskich lub na terenach wiejskich malutkie dzieci mogą wchłonąć farbę odklejającą się od ścian, zwłaszcza jeśli dziecko cierpi na tzw. „Pica”.

„Pica” jest klasyfikowana dla dzieci w wieku powyżej 24 miesięcy jako zaburzenie odżywiania, w którym młoda osoba cierpi na nieodparty przymus lub pragnienie lizania lub spożywania niejadalnych substancji.

Substancje, które najczęściej spożywają lub lizają, to kreda, brud, lód, tynk, odpryski farby, soda oczyszczona, klej, skrobia, popiół papierosowy, pleśń, papier lub cokolwiek innego, co nie ma wartości odżywczej i jest potencjalnie toksyczne.

Obecność farby ołowiowej, a zwłaszcza farby w złym stanie, która łatwo schodzi ze ścian, oraz obecność dziecka ze swędzeniem mieszkającego w tym środowisku, sprawia, że ​​warunki gospodarza, czynnika sprawczego i środowiska są zgodne. aby wystąpiło zanieczyszczenie.

W tych warunkach żywiciel z pica, środowisko, które ma złą farbę i czynnik sprawczy (ołów) znajdują się razem, a ta zbieżność czynników tworzy etap prepatogenny lub podatności na zatrucie ołowiem.

„Łuszcząca się” farba ze ściany (zdjęcie: ShonEjai na www.pixabay.com)

Ewolucja choroby

Kiedy dziecko połknie ołowianą farbę, początkowo nie ma objawów, znajduje się w fazie subklinicznej lub bezobjawowej. Ale gdy dziecko nadal spożywa ołów, gromadzi się on w jego tkankach.

W końcu pojawiają się objawy i dziecko wchodzi w kliniczny etap naturalnej historii choroby. Objawy te to utrata apetytu, wymioty, drażliwość, brak koordynacji i ból brzucha.

Później mogą pojawić się oznaki encefalopatii ołowiu z obrzękiem mózgu i napadami drgawkowymi, które mogą prowadzić do śmierci dziecka, jeśli nie są leczone w odpowiednim czasie.

Leczenie

Biorąc pod uwagę kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe, można postawić diagnozę i zalecić leczenie środkami chelatującymi. Jeśli leczenie zostanie wdrożone na czas i ołów zostanie usunięty ze środowiska lub dziecko zostanie oddzielone od środowiska wysokiego ryzyka, trwałe uszkodzenia można zmniejszyć.

Jeśli leczenie zostanie opóźnione, choroba może przekształcić się w stan przewlekły, w którym dochodzi do trwałych uszkodzeń resztkowych, takich jak m.in. opóźniony rozwój intelektualny i problemy z nauką. Innymi słowy, etap niepełnosprawności już minął. Jeśli dodatkowo konsumpcja ołowiu będzie trwała, dziecko umiera.

W tym przypadku profilaktyka pierwotna teoretycznie polegałaby na oczyszczeniu i wyeliminowaniu pica oraz eliminacji ołowiu ze środowiska, w którym mieszka dziecko, zanim nastąpi zakażenie.

Bibliografia

1. de Arruda, GO, da Silva Barreto, M. i Marcon, SS (2015). Postrzeganie dorosłych mężczyzn na temat ich praktyk profilaktycznych i sieci wsparcia zdrowia. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, 16 (3).
2. Hutchinson, GB (1960). Ocena usług profilaktycznych. Journal of Chronic Diseases, 11 (5), 497-508.
3. John, ML (2001). Słownik epidemiologiczny. Oxford University Press.
4. Mausner, JS i Bahn, AK (1974). Epidemiologia. Tekst wprowadzający.
5. Sackett, DL, Haynes, RB, Tugwell, P. i Guyatt, GH (1985). Epidemiologia kliniczna: nauka podstawowa w medycynie klinicznej (str. 59-138). Boston: Little, Brown.
6. Sackett, DL, Haynes, RB, Tugwell, P. i Guyatt, GH (1985). Epidemiologia kliniczna: nauka podstawowa w medycynie klinicznej (str. 59-138). Boston: Little, Brown.