- cechy
- Wygląd
- Przyczyny
- Diagnostyka różnicowa
- Choroba Kawasaki
- Zespół pryszczycy
- Mononukleoza zakaźna
- szkarlatyna
- Wrodzona kiła
- Zespół Stevensa-Johnsona
- Leczenie
- Bibliografia
Te plamy Koplik są małe zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, związane z infekcją wirusem odry. Te ślady pojawiają się dwa do trzech dni przed typową wysypką odry i niektórzy autorzy uważają je za patognomoniczny objaw choroby.
Zostały nazwane na cześć amerykańskiego pediatry Henry'ego Koplika, który opisał je w 1896 roku w małej publikacji medycznej. Dr Koplik nie tylko ustalił jej bezpośredni związek z odrą, ale także zwrócił uwagę na jej wczesny początek i użyteczność w różnicowaniu odry od innych chorób wieku dziecięcego, które powodują wysypkę.
Jednak niezależni badacze twierdzą, że 50 lat wcześniej istniał już opis tych urazów. Reubold wspominał o nich w niektórych przypadkach, a nawet Johann Andreas Murray, słynny szwedzki lekarz, mówił o tych urazach w swoich publikacjach pod koniec XVIII wieku; tak samo jak Gerhardt, Flindt i Filatov przed Koplikiem.
Prawda jest taka, że urazy te są typowe dla odry i bardzo pomagają w postawieniu diagnozy. W zależności od towarzyszących im objawów mogą, ale nie muszą, wymagać specjalnego leczenia, chociaż w większości przypadków ustępują bez zastosowania jakiejkolwiek terapii medycznej.
cechy
Plamy Koplika pojawiają się wyłącznie na błonie śluzowej jamy ustnej. Znajdują się po wewnętrznej stronie policzka lub policzków, na poziomie pierwszego lub drugiego zęba trzonowego.
Opisywane są jako plamki na białym lub niebiesko-białym tle, o niewielkich rozmiarach i nieregularnym kształcie, otoczone lekko spuchniętą czerwonawą obwódką.
Klasyczna publikacja Koplika wyszczególnia zmiany jako owrzodzenia otoczone tkanką martwiczą, którym towarzyszy wysięk neutrofilowy i neowaskularyzacja.
Ta sama recenzja dostarcza bardzo przychylnego opisu zmian chorobowych jako „ziaren soli na mokrym dnie”, chociaż prawda jest taka, że zmiany są nieco większe niż ziarenko soli.
Wygląd
Czas pojawienia się zmian jest bardzo dokładny. Po zetknięciu się wirusa z organizmem i wystąpieniu infekcji, pojawiają się plamy Koplika po około 10 dniach.
Wysypka pojawia się między 12 a 13 dniem zakażenia; czyli plamy Koplika pojawiają się między 48 a 72 godzinami przed wysypką.
Z drugiej strony zmiany te mają tendencję do zanikania, gdy zaczynają się inne objawy odry. W rzeczywistości plamki Koplika nie są częste w tym samym czasie, co wysypka plamisto-grudkowa; Dlatego też, jeśli u pacjenta występują razem oba objawy, należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ związek ten wiąże się z immunosupresją.
Plamy Koplika, mimo że są patognomonicznym objawem odry, nie występują u wszystkich pacjentów.
Analizy opublikowane w kilku czasopismach medycznych mówią o ewidentnej obecności tych zmian u około 50% pacjentów z odrą i około 70% w przypadku wyczerpujących badań przedmiotowych.
Przyczyny
Plamy Koplika są patognomonicznymi objawami odry; to znaczy, występują tylko u pacjentów z tą chorobą.
Jednak, jak wspomniano w poprzedniej sekcji, nie wszyscy pacjenci z odrą mają te znaki. Ponadto inne stany charakteryzują się podobnymi zmianami i należy postawić diagnostykę różnicową.
Diagnostyka różnicowa
Istnieją inne choroby, które mogą mieć wśród swoich cech obecność wysypki skórnej i zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, w tym:
Choroba Kawasaki
Jest to układowe zapalenie naczyń, którego etiologia jest nadal nieznana. Występuje głównie u dzieci poniżej 5 roku życia i częściej występuje u mężczyzn.
Oprócz wysypki, gorączki i zapalenia spojówek, które występują również w przypadku odry, choroba Kawasaki ma zmiany w jamie ustnej i gardle, które mogą być mylące.
Główną różnicą między zmianami w jamie ustnej występującymi w odrze i Kawasaki są rozmiary i zabarwienie, które jest bardziej obszerne i czerwonawe. Ponadto w chorobie Kawasaki na wargach występują znaczne zmiany, których nie widać w przypadku odry.
Zespół pryszczycy
Jest to choroba sezonowa, która dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat, głównie na obszarach tropikalnych. Jest wywoływana przez rodzinę wirusów Coxsackie, a jej objawy obejmują gorączkę, wysypkę woreczka żółciowego, anoreksję i złe samopoczucie, ale prawdziwe zamieszanie pojawia się przy zmianach na błonie śluzowej jamy ustnej.
Charakterystyka zmian jest bardzo podobna. W obu przypadkach są to zmiany owrzodzone, niewielkie i zlokalizowane po wewnętrznej stronie policzków. Różnią się od plamek Koplika tym, że są bardzo bolesne, podczas gdy plamy odry zwykle nie powodują dyskomfortu.
Mononukleoza zakaźna
Wywoływany przez Epsteina-Barra i wirusa cytomegalii, może mieć wiele objawów wspólnych z odrą. Mononukleoza zakaźna objawia się wysypką skórną, która może być plamisto-grudkowa, pęcherzowa, pęcherzykowa, wybroczynowa, a nawet purpurowa. Jednak to, co naprawdę może zmylić lekarza, to enanthem.
Mononukleoza, w tym jamy ustnej, może uszkodzić większość błon śluzowych organizmu. Pojawienie się białawych zmian na policzkach, podniebieniu i gardle nie jest niczym niezwykłym; Główna różnica w stosunku do plamek Koplika polega na tym, że zmiany te są większe, wypukłe i nie ustępują, gdy pojawia się wysypka.
szkarlatyna
Oprócz gorączki i wysypki, szkarlatyna łączy się z odrą obecnością zmian na błonie śluzowej jamy ustnej.
Diagnostyka różnicowa jest prosta, ponieważ zmiany w szkarlatynie są wybroczynowe i są zlokalizowane na języczku i podniebieniu, w przeciwieństwie do plamek Koplika, które znajdują się po wewnętrznej stronie policzków.
Wrodzona kiła
Ta choroba, której pochodzenie jest płciowe, ale infekuje dziecko pionowo, powoduje wysypkę i uszkodzenia jamy ustnej.
Objawy śluzówkowe różnią się od plamek Koplika wyglądem i rozmiarem, ponieważ są to duże plamy śluzowe, które obejmują nawet usta i pozostają bez uogólnionej wysypki.
Zespół Stevensa-Johnsona
Zespół ten, związany z podawaniem niektórych antybiotyków stosowanych w leczeniu infekcji ogólnoustrojowych, objawia się uogólnioną wysypką i zmianami w błonie śluzowej jamy ustnej.
Zmiany różnią się od plamek Koplika kolorem fioletowym lub ciemnoczerwonym oraz dużym rozmiarem.
Leczenie
Farby Koplik nie wymagają specjalnej obróbki. Jak już wspomniano, pojawiają się przed charakterystyczną wysypką odry i znikają po zainstalowaniu. Rzadko występują razem i nadal nie jest potrzebna żadna terapia, aby je wyeliminować.
Kiedy są zranieni przez manipulację, przypadkową lub w celu pobrania próbki urazu, można zastosować leczenie miejscowe w celu złagodzenia dyskomfortu, takie jak benzydamid, polinylopirolidon lub kwas hialuronowy.
Bibliografia
- Steichen, Oliver i Dautheville, Sandrine (2009). Plamy Koplika we wczesnej odrze. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
- Tierney, Lawrence M. i Wang, Kevin C. (2006). Miejsca Koplika. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
- Meksykański Instytut Zabezpieczenia Społecznego (2012). Diagnostyka różnicowa wykwitów zakaźnych u dzieci. Odzyskany z: imss.gob.mx
- Wydawcy Encyklopedii Britannica (2018). Odra. Odzyskany z: britannica.com
- Burkhart, Nancy (2011). Odra: Szukasz plamek Koplika? Odzyskany z: rdhmag.com
- Wikipedia (2018). Miejsca Koplika. Odzyskane z: en.wikipedia.org