PROZOPAGNOZJA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2025

Prozopagnozja , ślepota twarzy lub Agnosia twarzy, to zaburzenie neurologiczne, w którym dana osoba nie jest w stanie rozpoznać twarze innych. Większość z nas jest w stanie rozpoznać znajome twarze szybko, dokładnie i bez zauważalnego wysiłku. Jednak tak się nie dzieje u osób z prozopagnozją.

W zależności od stopnia zaangażowania niektóre osoby będą miały trudności z rozpoznaniem znajomej lub znajomej twarzy; inni nie będą w stanie rozróżnić nieznanych twarzy.

Z drugiej strony niektóre osoby mogą mieć poważne trudności z rozpoznaniem własnej twarzy, nie będąc w stanie rozpoznać siebie w lustrze lub na fotografii. Ponadto, chociaż większość ludzi ma tendencję do bardzo selektywnego deficytu twarzy, przy innych okazjach rozciąga się on na inne bodźce, takie jak różne przedmioty.

Wiele osób zgłasza również trudności związane z przetwarzaniem twarzy, takie jak trudność w ocenie wieku, płci i ekspresji emocjonalnej.

Zwykle prozopagnozja jest początkową manifestacją różnych chorób neurologicznych, chociaż zwykle jest to rzadka manifestacja jednostek takich jak migrena, zmiany nowotworowe czy choroby naczyniowo-mózgowe.

Definicja i historia

Prosopagnosia odnosi się do zaburzenia rozpoznawania twarzy. Termin ten wywodzi się od greckich korzeni prosop, co oznacza twarz i gnozę, co oznacza wiedzę.

Wśród pierwszych przypadków, które odnoszą się do deficytu w identyfikacji twarzy, są te opisane przez Wilbranda w 1892 roku.

Jednak termin ten został ukuty przez lekarza Joachina Bodamera w 1947 r., Aby scharakteryzować różne przypadki kliniczne, wśród których jest przypadek 24-letniego pacjenta, który po ranie postrzałowej głowy stracił zdolność rozpoznawania twarze rodziny i przyjaciół, a nawet własną twarz, gdy patrzysz w lustro.

Jednak był w stanie zidentyfikować te osoby na podstawie innych cech, takich jak dotyk, głos lub sposób chodzenia.

W tym przypadku Boadamer zdefiniował termin prozopagnozja w następujący sposób: „Jest to selektywne przerwanie percepcji twarzy, zarówno własnej, jak i innych, które można zobaczyć, ale nie rozpoznać, jako typowe dla pewna osoba ”(González Ablanedo i in., 2013).

Statystyki prozopagnozji

Przypadki nabytej prozopagnozji są rzadkie, dlatego większość danych statystycznych pochodzi z badań związanych z prozopagnozją rozwojową.

W niedawnym dochodzeniu przeprowadzonym w Niemczech badanie umiejętności rozpoznawania twarzy na dużej grupie uczniów wykazało wskaźnik chorobowości wynoszący od 2 do 2,5%.

Oznacza to, że jest prawdopodobne, że jedna na 50 osób może mieć prozopagnozję rozwojową. W przypadku Wielkiej Brytanii możliwe jest, że liczba blisko 1,5 miliona osób ma oznaki lub objawy tej patologii.

Nawet gdyby jego obecność została przeszacowana o 1%, oznaczałoby to, że około 600 000 osób cierpi na tego typu zaburzenie.

Objawy prozopagnozji

Uważa się, że ogólnie prozopagnozja może powodować jeden lub więcej z następujących deficytów:

• Niemożność poznania znajomych twarzy.
• Trudność w rozpoznawaniu twarzy krewnych i znajomych.
• Niezdolność do rozpoznawania i rozróżniania twarzy krewnych i znajomych.
• Niezdolność do rozróżnienia nieznanych twarzy.
• Trudność lub niemożność rozróżnienia twarzy od innych bodźców.
• Trudność lub niemożność rozpoznania własnej twarzy w lustrze lub na zdjęciach.
• Trudność lub niemożność postrzegania i rozpoznawania rysów twarzy.
• Trudność w rozpoznawaniu innych elementów związanych z rysami twarzy, takimi jak wiek, płeć czy rasa.
• Trudność lub niemożność postrzegania i rozpoznawania mimiki.

Rodzaje

Wszystkie przejawy prozopagnozji mogą mieć różny stopień nasilenia. W wielu przypadkach rozpoznawanie mimiki wydaje się zachowane, ludzie są w stanie określić, czy twarz wyraża szczęście, smutek czy złość.

Ponadto są w stanie wykryć wiek, płeć, a nawet dokonywać dyskryminujących ocen dotyczących atrakcyjności twarzy.

Jeśli chodzi o kryteria klasyfikacji tego zaburzenia, w panoramie klinicznej nie ma jednomyślności. Jednak widać, że wielu pacjentów przejawia tę patologię w inny sposób.

Niektórzy ludzie mają deficyt wzrokowo-percepcyjny, deficyt postrzeganych informacji lub deficyt przechowywania / wyszukiwania informacji. Na tej podstawie proponuje się cztery rodzaje prozopagnozji:

• Aperceptive prosopagnosia : W tym przypadku niektórzy pacjenci mają trudności z rozpoznaniem twarzy.
• Dyskryminacyjna prozopagnozja : osoby mają trudności z rozpoznaniem tej samej twarzy z różnych perspektyw przestrzennych lub zidentyfikowaniem tej samej twarzy w pozycji odwróconej.
• Prozopagnozja asocjacyjna : niektórzy pacjenci mają trudności z rozpoznawaniem znajomych twarzy, to znaczy wykazują deficyt w skojarzeniu znajomości ze znanym bodźcem twarzy.
• Identyfikacja prosopagnozji: w innych przypadkach pacjenci mogą zachować zdolność rozpoznawania, czy twarz należy do kogoś, kogo znają, jednak mają trudności z określeniem, kto to jest.

Przyczyny

Do niedawna prozopagnozja była uważana za rzadką i rzadką chorobę. Zwykle jego prezentacja wiązała się z nabytym uszkodzeniem neurologicznym (udarem naczyniowo-mózgowym lub chorobą czaszkowo-mózgową) i większość badań XX wieku potwierdziła te założenia.

Jednak najbardziej aktualne badania wskazują na istnienie różnych przypadków prozopagnozji u osób, które nie mają uszkodzeń neurologicznych. Dlatego w zależności od charakteru patologii możemy wyróżnić dwa typy:

Nabyta Prosopagnosia

Ta klasyfikacja ustanawia bezpośredni związek między uszkodzeniem mózgu a deficytami w postrzeganiu, rozpoznawaniu i identyfikacji twarzy.

Generalnie jedną z najczęstszych przyczyn jest udar naczyniowo-mózgowy, który dotyczy przerwania przepływu krwi w mózgu w wyniku niedrożności lub perforacji naczyń krwionośnych.

Kiedy komórki przestają otrzymywać tlen i glukozę, przestają działać, aż do śmierci neuronów. W szczególności, gdy udar występuje w tylnych naczyniach krwionośnych mózgu, może powodować ten typ patologii.

Z drugiej strony traumatyczne wydarzenia na głowie (wypadki drogowe, kontuzje sportowe itp.) Mogą powodować znaczną utratę neuronów, która prowadzi do cierpienia z powodu tej patologii.

Nabyta prozopagnozja może również wystąpić w wyniku zabiegów operacyjnych w leczeniu padaczki, zaburzeń zwyrodnieniowych, zatrucia tlenkiem węgla, nowotworów czy procesów zakaźnych.

Wrodzona lub rozwojowa prozopagnozja

Trudności w rozpoznawaniu, identyfikacji i dyskryminacji twarzy obserwuje się przy braku zmian neurologicznych.

Niedawne dowody eksperymentalne sugerują, że istnieje wpływ genetyczny na wrodzoną lub rozwojową prozopagnozję. Kilka badań pokazuje przypadki, w których co najmniej jeden krewny pierwszego stopnia cierpi na pewien rodzaj niedoboru rozpoznawania twarzy.

W wielu przypadkach jest to trudne do wykrycia, ponieważ dana osoba nigdy nie doświadczyła przedskórnego lub „normalnego” poziomu, z którym można by porównać zdolności przetwarzania twarzy. Ponadto, ze względu na swoje wrodzone pochodzenie, dana osoba mogła opracować strategie kompensacyjne za rozpoznanie.

Niezależnie od charakteru patologii przetwarzanie i rozpoznawanie twarzy ulegną zmianie, gdy mechanizmy etiologiczne wpłyną na następujące obszary mózgu:

• Hipokamp i obszary czołowo-skroniowe : niezbędne w procesie porównywania bodźców z obrazami pamięciowymi w celu uaktywnienia poczucia zażyłości.
• Kora asocjacyjna wzrokowa: niezbędna w konstruowaniu mentalnego obrazu bodźca twarzowego.
• Regiony skroniowo-ciemieniowe : niezbędne w pamięci semantycznej związanej z ludźmi.
• Lewa półkula : ważna w aktywacji struktur językowych, które kodują informacje umożliwiające dostęp do nazwy.

Diagnoza

Nie ma jednego testu diagnostycznego, który zgłasza obecność lub brak prozopagnozji. Do oceny zwykle stosuje się różne typy testów, które oceniają aspekty percepcji, rozpoznawania lub identyfikacji twarzy.

Ogólnie ocena ta może wydawać się prosta, ponieważ polega na sprawdzeniu, czy pacjent jest w stanie rozpoznać twarze. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że percepcja twarzy implikuje sekwencje procesów poznawczych, które są powiązane z różnymi strukturami mózgu, konieczne jest przeprowadzenie określonej eksploracji za pomocą różnych typów testów oceniających różne obszary.

Ocena domeny percepcyjnej

Określenie, czy dana osoba jest w stanie dostrzec każdą z cech charakteryzujących twarz. Niektóre z testów, których możemy użyć do oceny tego aspektu, to:

• Test parowania zdjęć.
• Percepcyjny test identyfikacji twarzy.
• Rysunek twarzy.
• Skopiuj rysunek twarzy.

Ocena pola asocjacyjnego

• Przetestuj parowanie różnych zdjęć.
• Kategoryczny test identyfikacji.
• Wzorzysty rysunek twarzy.

Ocena obszaru identyfikacji

• Identyfikacja testu dopasowania wizualnego. Powiąż zdjęcia twarzy znanych osób z ich zawodem, napisane ustnie.
• Test wielokrotnego wyboru.

Ocena domeny słowa

• Test dopasowania wizualnego słów. Dopasuj zdjęcia twarzy bliskich osób z ich imieniem.
• Test nominału.

Ocena identyfikacji mimiki i stanów emocjonalnych

• Test identyfikacji mimiki twarzy.

Konsekwencje prozopagnozji

Osoby z tego typu patologią są w stanie zapamiętać osoby, które są znane (rodzina, przyjaciele) i zapamiętać ich twarze. Jednak kiedy je widzą, nie są w stanie ich rozpoznać.

Ogólnie rzecz biorąc, uciekają się do różnych sygnałów, aby zrekompensować ten deficyt rozpoznawania: ubranie, okulary, włosy, osobliwości (blizny), oczekiwanie na usłyszenie głosu, sposób chodzenia itp.

Jednak nie zawsze ma możliwość wykorzystania mechanizmów kompensacyjnych, więc zaburzenie będzie miało znaczący wpływ funkcjonalny.

Nie we wszystkich przypadkach potrafią rozróżnić elementy twarzy, odróżnić jedną twarz od innego typu bodźca, a nawet odróżnić jedną twarz od drugiej.

Z tego powodu często unikają uczęszczania na spotkania towarzyskie lub tłumy. W wielu przypadkach wykazują również trudności w śledzeniu fabuły filmu, ponieważ nie są w stanie zidentyfikować swoich ludzi.

Różne badania wykazały przypadki unikania interakcji społecznych, problemy w relacjach międzyludzkich oraz w karierze zawodowej i / lub depresji.

Ponadto w ciężkich przypadkach pacjenci nie będą w stanie rozpoznać własnej twarzy, więc możliwe jest, że rozwiną się u nich istotne zmiany neuropsychiatryczne.

Leczenie

Nie ma określonego leczenia tej patologii. Trwające obecnie badania próbują skupić się na zrozumieniu przyczyn i podstaw prozopagnozji, podczas gdy inne badają skuteczność niektórych programów mających na celu poprawę rozpoznawania twarzy.

W wielu przypadkach techniki kompensacyjne (rozpoznawanie poprzez inne bodźce percepcyjne) są często pomocne, ale nie zawsze działają.

Wnioski

Prozopagnozja może mieć znaczący negatywny wpływ na sferę społeczną jednostki, która na nią cierpi.

Osoby z tym zaburzeniem mają poważne trudności w rozpoznawaniu członków rodziny i bliskich przyjaciół. Chociaż używają innych sposobów ich identyfikacji (głos, ubranie lub cechy fizyczne), żaden z nich nie jest tak skuteczny jak twarze.

Ogólnie rzecz biorąc, głównym celem każdej interwencji terapeutycznej powinna być pomoc osobie w zidentyfikowaniu i rozwinięciu tego typu strategii kompensacyjnych.

Bibliografia

1. BU. (2016). Prosopagnosia Research na Uniwersytecie w Bournemouth. Pozyskano z Center for Face Processing Disorders: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prozopagnozja jako manifestacja choroby naczyniowo-mózgowej: opis przypadku i przegląd literatury. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94–97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: pojedyncza czy wielokrotna jednostka? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M. i Molero Gómez, R. (2013). Prozopagnozja, niezdolność do rozpoznania znajomej twarzy. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53–59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Pobrane z National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Niezdolność do rozpoznawania twarzy. W D. Rivolta, Prosopagnosia. Kiedy wszystkie twarze wyglądają tak samo. Skoczek.