PRZEMIANA EPIDEMIOLOGICZNA: PRZESŁANKI, MODELE, FAZY - MEDYCYNA - 2025

Przejście epidemiologiczne jest teoria, że zainteresowanie skupia się na złożonych zmian wytworzonych we wzorach zdrowia i choroby. Analizuje ich interakcje, ich uwarunkowania oraz konsekwencje demograficzne, socjologiczne i ekonomiczne.

Etymologicznie termin epidemiologia oznacza badanie grup ludzi. Zajmuje się analizą rozmieszczenia choroby, powodowanej przez nią śmiertelności, jej przyczyn i konsekwencji w dużych grupach populacji.

Przemiana epidemiologiczna przebiega równolegle do przemian demograficznych, których głównym założeniem jest, że śmiertelność, wraz z dzietnością, są dwoma podstawowymi czynnikami wpływającymi na dynamikę życia populacji.

Przemiany demograficzne i przemiany epidemiologiczne to interpretacje zjawisk społecznych, które służą do opisu zestawu zmian zachodzących w epidemiologicznych i demograficznych wzorcach społeczeństwa.

Zmiany te mają miejsce, gdy społeczeństwo przechodzi z sytuacji niedorozwoju lub zacofania przemysłowego do wyższego etapu rozwoju.

Jakie jest przejście epidemiologiczne?

Zanim zagłębimy się w szczegóły dotyczące przejścia epidemiologicznego, konieczne jest wyjaśnienie etymologicznego pochodzenia terminu epidemiologia.

To łacińskie słowo składa się z trzech rdzeni: epi, co oznacza „na”; dema, których znaczenie to „ludzie”; i logo, co oznacza „naukę”; to znaczy badanie ludzi.

Epidemiologia bada rozmieszczenie choroby i jej przyczyny, śmiertelność, jaką powoduje i konsekwencje tego zjawiska w dużych grupach populacji.

Teoria przemian epidemiologicznych opiera swoje zainteresowania naukowe na zmianach zachodzących we wzorcach zdrowia i chorób populacji.

Podobnie bada interakcje, które są generowane między tymi wzorcami, ich przyczyny i konsekwencje z demograficznego, socjologicznego i ekonomicznego punktu widzenia.

Podobnie koncepcja ta wskazuje na dynamikę czynników, które wpływają na proces, zwłaszcza tych związanych z chorobami i śmiertelnością.

Na przykład był taki czas, kiedy dominowały choroby zakaźne spowodowane brakiem pożywienia lub dostępu do czystej wody, a potem ostatecznie zmieniły się warunki związane ze zwyrodnieniem genetycznym i psychicznym.

Jest generowany równolegle z przemianami demograficznymi, które są zmianami zachodzącymi w populacjach, które przechodzą od wysokich wskaźników urodzeń i śmiertelności do niskich wskaźników tych zjawisk społecznych.

Aby odnieść się do przejścia epidemiologicznego, często stosuje się również pojęcia zmiany zdrowia i śmiertelności.

Założenia teoretyczne

Przemiana epidemiologiczna ustanawia pięć podstawowych przesłanek:

Pierwsza przesłanka

Śmiertelność i dzietność to dwa podstawowe czynniki wpływające na dynamikę życia ludności.

Druga przesłanka

Podczas procesu przejściowego generowana jest długoterminowa zmiana w zakresie śmiertelności i wzorców chorobowych.

Pandemie infekcji są stopniowo zastępowane przez choroby zwyrodnieniowe wywoływane przez człowieka, które stają się główną formą zachorowalności i przyczyną śmierci.

Trzecia przesłanka

Najbardziej znaczące zmiany dotyczące zdrowia i wzorców chorobowych w okresie epidemiologicznym zachodzą wśród dzieci i młodych kobiet. Obie grupy odniosły największe korzyści.

Czwarta przesłanka

Charakterystyczne zmiany we wzorcach zdrowotnych i chorobowych są ściśle powiązane z przemianami demograficznymi i społeczno-ekonomicznymi, które są częścią procesu modernizacji.

Piąta przesłanka

Charakterystyczne zróżnicowanie wzorca, determinanty, rytm i konsekwencje zmian demograficznych ustanawiają trzy zróżnicowane podstawowe modele przejścia epidemiologicznego: model klasyczny, model przyspieszony i model współczesny lub opóźniony.

Podejście Omran

W połowie XX wieku pojawia się potrzeba zrozumienia procesów populacyjnych i spadku śmiertelności w Europie w ciągu ostatnich 200 lat. Celem była próba znalezienia przyczyn i przyczyn takiej sytuacji.

W związku z tym to Abdel Omran w 1971 r. Podniósł teorię przejścia epidemiologicznego, aby udzielić mu jaśniejszej i bardziej zdecydowanej odpowiedzi na to szczególne zjawisko.

W artykule Epidemiological Transition, epidemiologicznej teorii zmian populacyjnych, Omran ujawnia szereg postulatów, które wskazują, że ludzkość przeszła przez szereg etapów, w których śmiertelność była wysoka, aż do znacznego zmniejszenia do punktu, w którym choroby zwyrodnieniowe są teraz głównymi przyczynami śmierci.

Autor podkreśla, że ​​wzorce te są częścią złożonego procesu, w którym śmiertelność odgrywa istotną rolę w dynamice wzrostu populacji.

Mają jednak do czynienia z takimi elementami, jak rozwój gospodarczy, polityczny, społeczny, a nawet technologiczny, które również będą miały wpływ na wspomniany indeks.

W przypadku firmy Omran ważne jest, aby podkreślić, że przejście epidemiologiczne obejmuje istotne fazy:

• Wiek zarazy i głodu: charakteryzuje się wysoką i zmienną śmiertelnością z powodu epidemii i wojen. Wpłynęło to na wzrost populacji i spowodowało oczekiwaną długość życia od 20 do 40 lat.
• Era pandemii: śmiertelność spada pomimo obecności pandemii. Dzięki temu wzrost liczby ludności zaczyna się ustalać, a długość życia ustala się na 30 do 50 lat.
• Wiek chorób zwyrodnieniowych: wskaźniki śmiertelności nadal spadają, więc oczekiwana długość życia przekracza 50 lat. Płodność jest kluczowym czynnikiem wzrostu populacji.
• Era spadku śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych: dodane niedawno, charakteryzuje się leczeniem chorób sercowo-naczyniowych.
• Era oczekiwanej jakości życia: na tym etapie oczekuje się znacznych liczb długowieczności, zwłaszcza w połowie tego wieku.

Modele przejścia epidemiologicznego

Należy wspomnieć o szeregu modeli, które podkreślają znaczenie interwencji rozwoju gospodarczego i społecznego w społeczeństwie:

• Model klasyczny lub zachodni: dotyczy głównie społeczeństw europejskich, w których śmiertelność i współczynniki dzietności zostały obniżone dzięki zaawansowanemu systemowi społeczno-ekonomicznemu.
• Przyspieszony model: charakterystyczny dla krajów Europy Wschodniej i Japonii, gdzie era zarazy i głodu szybko minęła z powodu powszechnych ulepszeń sanitarnych.
• Model opóźniony: występuje w pozostałych krajach świata, gdzie spadek śmiertelności nastąpił po drugiej wojnie światowej. Chociaż spada śmiertelność, zwiększa się dzietność, a kraj dodatkowo boryka się też z problemami lat poprzednich.

Żywieniowe przejście epidemiologiczne

Jednym z podstawowych elementów spadku śmiertelności jest żywienie, które pozwala przeżyć mieszkańcom określonego obszaru.

W ten sposób nawyki żywieniowe i styl życia wpłyną na wzrost i rozwój populacji, co będzie złożonym procesem demograficznym.

Sytuacje żywieniowe będą się różnić w zależności od regionu. Na przykład w Ameryce Łacińskiej istnieje niejednorodna panorama, gdzie są narody, które wykazują postęp w tej kwestii, ale inne mają znaczne opóźnienia z powodu problemów niedożywienia przedstawionych w przeszłości.

To samo można powiedzieć o niektórych krajach Azji, gdzie zaobserwowano wzrost spożycia tłuszczów i cukrów, a następnie spadek spożycia zbóż i owoców. Co również przekłada się na populację o wysokim poziomie chorób żywieniowych i podatną na choroby zwyrodnieniowe.

W bardziej rozwiniętych społeczeństwach - w Europie i Ameryce Północnej - mimo postępów w procesach zdrowotnych i płodności prezentują się one również w podobnej sytuacji, jak wspomniana w krajach azjatyckich. Oznacza to, że ze względu na dietę o wysokim profilu kalorycznym występuje większa obecność chorób związanych z otyłością i nadwagą.

Intencją żywieniowego przejścia epidemiologicznego jest stworzenie odpowiedniej polityki w celu podniesienia świadomości wśród ludności i zachęcania do spożywania zbilansowanej diety w celu uzyskania lepszej jakości życia.

Przemiana epidemiologiczna w Meksyku

W Ameryce Łacińskiej transformacja epidemiologiczna była opóźniona w porównaniu z krajami rozwiniętymi. Zaczęło się po drugiej wojnie światowej, kiedy te same narody również stanowiły postęp w kierunku współczesnego świata.

Szczepionki i działania mające na celu poprawę stanu zdrowia zahamowały rozwój chorób pasożytniczych i zakaźnych w połowie XX wieku.

W przypadku Meksyku głównymi przyczynami zgonów były choroby, takie jak grypa, zapalenie płuc, krztusiec, ospa i gruźlica. Szacuje się nawet, że w pierwszych dwóch dekadach XX wieku choroby te były przyczyną 35% zgonów w kraju.

Po 1980 r. Meksykowi udało się poprawić system opieki zdrowotnej, a także dokonać innych ulepszeń w zakresie dostępu do żywności i leków, a także wody pitnej, co doprowadziło do 20% spadku tego wskaźnika w tamtym czasie.

Pomimo wspomnianych wcześniej postępów, nadal występują problemy tam, gdzie najbardziej dotknięte są społeczności autochtoniczne, które nie mają dostępu do wyżej wymienionych.

Niska obecność placówek służby zdrowia i opieki oznacza, że ​​na niektórych wiejskich obszarach Meksyku występują opóźnienia w transformacji epidemiologicznej na poziomie krajowym.

Należy zauważyć, że pomimo tej panoramy, obecnie rejestrowana oczekiwana długość życia wzrosła do średnio 75 lat (zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet), co stanowi znaczną poprawę w stosunku do tego, co zarejestrowano w poprzednim dziesięciolecia ubiegłego wieku.

Wskaźniki urodzeń i zgonów

Przypadek Meksyku zaprzecza argumentom, że wysokie wskaźniki urodzeń są przeszkodą w rozwoju gospodarczym lub społecznym kraju. Również ten ekonomiczny i społeczny rozwój automatycznie powoduje spadek dzietności.

Jak ilustruje przypadek Meksyku, związek między zmianami społecznymi a spadającym wskaźnikiem urodzeń jest znacznie bardziej złożony.

Warto powiedzieć, że postępowi niekoniecznie towarzyszą niskie wskaźniki urodzeń czy śmiertelność niemowląt.

Przypadek Meksyku nadal pozostaje zagadką i ogromnym wyzwaniem dla tych, którzy ośmielają się przedstawić uproszczoną wizję między epidemiologiczną a demograficzną transformacją.

Spadek liczby urodzeń w Meksyku od 1980 r. Był mniejszy niż oczekiwano i oznaczał wzrost liczby ludności.

Z tego powodu zaleca się zbadanie rzeczywistego wpływu wzrostu gospodarczego na edukację, zdrowie i pracę ludności.

Konieczne jest również zbadanie wpływu demograficznego i epidemiologicznego na dochód na mieszkańca, produktywność, usługi edukacyjne i zdrowie.

Różnica między przejściem epidemiologicznym a demograficznym

Przemiany demograficzne próbują wyjaśnić przyczynę wzrostu światowej populacji w ciągu ostatnich dwóch stuleci oraz związek istniejący między zacofaniem a dzietnością lub rozwojem a niższymi wskaźnikami urodzeń.

Za pomocą tej teorii opisano proces transformacji od społeczeństwa przedindustrialnego lub słabo rozwiniętego o wysokim wskaźniku urodzeń i śmiertelności do społeczeństwa przemysłowego lub rozwiniętego o niskim wskaźniku urodzeń i śmiertelności.

Ze swojej strony transformacja epidemiologiczna analizuje dynamiczne i długofalowe procesy zmian zachodzące w społeczeństwie pod względem wielkości, częstotliwości i rozkładu śmiertelności i zachorowalności w określonej populacji.

Jednocześnie transformacja epidemiologiczna ma na celu wyjaśnienie powiązań między tymi zmianami a przemianami gospodarczymi, społecznymi i demograficznymi. Nie jest to pojedynczy ani odosobniony proces.

Bibliografia

1. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Pobrane 31 stycznia 2018 z ncbi.nlm.nih.gov
2. Przemiany demograficzne i epidemiologiczne - zdrowie publiczne Meksyku (PDF). Odzyskany z saludpublica.mx/
3. Przemiana epidemiologiczna - Inei. Skonsultowano się z projects.inei.gob.pe
4. Martínez S., Karolina; Leal F., Gustavo. Przemiana epidemiologiczna w Meksyku: przypadek źle zaprojektowanej polityki zdrowotnej pozbawionej dowodów. Konsultacja z redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado i inni. Epidemiologiczne przejście nastolatków w Meksyku (PDF). Odzyskany z scielo.org.mx
6. (Przemiana epidemiologiczna). (sf). W Projects Inei. Źródło: 6 lutego 2018 r. W Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Krytyczny przegląd teorii przejścia epidemiologicznego. W Scielo. Pobrano: 6 lutego 2018 r. Z SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Żywieniowe przejście epidemiologiczne lub „efekt motyla”. W Scielo. Pobrane: 7 lutego 2018 r. Z SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (sf). Przemiana epidemiologiczna w Meksyku i ewolucja jego śmiertelności. W Actacientifica. Pobrano: 7 lutego 2018 r. Z Acracientifica pod adresem actacientifica.servicioit.cl.
10. Przejście epidemionologiczne. (sf). Na Wikipedii. Pobrane: 6 lutego 2018 r. W Wikipedii en.wikipedia.org.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Przemiana w epidemiologii i zdrowiu publicznym: wyjaśnienie czy potępienie? W Saludvirtual Recovered: 6 lutego 2018 w Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Transformacja epidemiologiczna: zmieniające się wzorce śmiertelności i dynamiki populacji. W amerykańskiej National Library of Medicine National Institutes of Health. Pobrane: 6 lutego 2018 r. W Narodowej Bibliotece Medycznej USA National Institutes of Health z ncbi.mlm.nih.gov.
13. Przejście żywieniowe. (sf). Na Wikipedii. Pobrane: 7 lutego 2018 r. W Wikipedii en.wikipedia.org.
14. Omran, Abdel R. (2005). The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. W amerykańskiej National Library of Medicine National Institutes of Health. Pobrane: 6 lutego 2018 r. W Narodowej Bibliotece Medycznej USA National Institutes of Health z ncbi.mlm.nih.gov.