CZYSTE ZABURZENIE OBSESYJNE: OBJAWY, LECZENIE - ECONOMÍA - 2025

Czysty zaburzenie obsesyjno jest związek, w którym obie obsesji i rytuały występują niejawnie. Mózg ludzki w naturalny sposób tworzy bezsensowne myśli, które mogą być niewygodne i dziwne. Wszyscy mieliśmy natrętną myśl o brutalnym, niemoralnym lub seksualnym typie, jednak zaczyna to stanowić problem, gdy stają się nawracającymi obsesjami, które powodują cierpienie jednostki.

Nazywany również przede wszystkim obsesyjnym zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym lub czystym obsesyjnym OCD, zaburzenie to jest podtypem OCD, w którym osoba doświadcza przede wszystkim obsesji, ale nie przejawia obserwowalnych kompulsji typowych dla OCD, takich jak wielokrotne mycie rąk lub wielokrotne sprawdzanie, czy dłoń została zamknięta. drzwi.

Raczej często przedstawiają obsesje, które wydają się natrętne, nieprzyjemne i niechciane myśli, które są uważane za gwałtowne, niemoralne lub nieodpowiednie dla danej osoby.

Ogólnie rzecz biorąc, obsesje koncentrują się na lęku przed niekontrolowaniem siebie i zrobieniem czegoś niewłaściwego dla siebie, co może mieć bardzo negatywne konsekwencje dla nas lub dla innych.

Te myśli są przeżywane tak, jakby były koszmarem i mogą być dla osoby bardzo kręte, ponieważ są sprzeczne z jej wartościami, przekonaniami religijnymi, moralnością lub zwyczajami społecznymi. Uważa się, że jest to jedna z najtrudniejszych i najbardziej uciążliwych form OCD.

Różnica między czystym OWO i OWO

Jedyną różnicą w stosunku do tradycyjnego OCD jest to, że ludzie z podtypem obsesyjnym bardziej cierpią i doświadczają myśli z wielkim lękiem; podczas gdy w typowy sposób podmiot jest bardziej zainteresowany wykonywaniem swoich kompulsywnych zachowań, tymczasowo unikając nieprzyjemnych i obsesyjnych myśli.

Ponieważ obsesje zwykle nie przejawiają kompulsji (lub robią o wiele mniej), starają się odwrócić sprawę (ruminacje), aby spróbować zneutralizować tę myśl lub jej uniknąć, zadając sobie pytania takie jak: „Czy byłbym w stanie to zrobić?”. lub „a co, jeśli to się naprawdę wydarzy?”

Działa to jak błędne koło, w którym pojawiają się myśli, a osoba będzie próbowała je zneutralizować, zastanawiając się jeszcze bardziej, ponieważ wierzy, że to rozwiąże problem lub doprowadzi do konkluzji. Ale to, co robi, to fakt, że te obsesje są wzmacniane i stają się coraz ważniejsze, co zwiększa prawdopodobieństwo, że pojawią się ponownie.

Osoby dotknięte chorobą wiedzą, że rzeczy, których się boją, mają bardzo małe prawdopodobieństwo, a nawet mogą być niemożliwe; ale to nie przeszkodzi im dalej odczuwać wielkiego niepokoju, który sprawi, że pomyślą, że są to prawdziwe sprawy warte uwagi.

Myśli te są ściśle związane z licznymi błędami poznawczymi, takimi jak przywiązywanie dużej wagi do myśli, potrzeba kontrolowania ich i zarządzania nimi oraz wiara, że ​​myślenie równa się działaniu.

Na przykład ktoś może mieć natrętną myśl, że mógłby przyspieszyć i przejechać pieszego podczas jazdy, co powoduje, że zaczyna szukać źródła tej myśli; jest w stanie uwierzyć, że może być psychopatą i zacząć obserwować siebie w ciągłym poszukiwaniu dowodów, które mówią mu, czy naprawdę nim jest, czy nie.

Co ciekawe, wszystko jest wytworem nas samych, a ludzie z czystym zaburzeniem obsesyjnym nigdy tak naprawdę nie wykonują czynów, których się boją, ani też ich lęki nie spełniają się tak, jak myśleli.

Typowe motywy w czystym zaburzeniu obsesyjnym

Zwykle obsesje koncentrują się na:

- Przemoc: to strach przed skrzywdzeniem siebie lub innych ważnych dla danej osoby osób, np. Fizyczny atak lub zabicie ich rodziców, dziecka, partnera itp.

- Odpowiedzialność: niezmiernie dbają o dobro kogoś, ponieważ czują się winni lub wierzą, że krzywdzą (lub zrobią) innych.

- Seksualność: bardzo powszechną obsesją jest wątpienie w własną seksualność, orientację i pragnienia: jeśli są homoseksualne lub heteroseksualne, a nawet mogą zacząć myśleć, że zostaną pedofilami.

- Religia: natrętne myśli o bluźnierczej naturze, które są sprzeczne z religią tej osoby, na przykład myślenie, że chcą być posłuszni diabłu.

- Zdrowie: obsesje związane z pojawieniem się chorób, nieufność do zaleceń lekarza lub myślenie, że zarazią się chorobami w sposób nieprawdopodobny lub niemożliwy (np. Dotknięcie przedmiotu należącego do pacjenta). Zawsze doświadczają objawów, które przypisują jakiejś chorobie, podczas gdy w rzeczywistości nie mają one znaczenia. Z drugiej strony obsesja może skupiać się na jakiejś części ciała. Różni się od hipochondrii.

- Z relacji społecznych: na przykład osoba będąca w związku może nieustannie zastanawiać się, czy nadal jest zakochana, czy naprawdę znalazła odpowiedniego partnera, czy związek jest prawdziwą miłością itp.

Objawy

Wydaje się, że osoby te nie przejawiają kompulsji, ponieważ nie są wykrywane gołym okiem i muszą być dalej badane, aby je znaleźć.

Tacy pacjenci bardzo rzadko wykazują jedną obsesję lub więcej niż cztery, ale zwykle mają około 2 lub 3 w tym samym czasie; kojarzenie tego stanu z depresją.

Odpowiednia ocena ujawni liczne kompulsywne zachowania, unikanie i dążenie do pokoju, a zwłaszcza kompulsje psychiczne. Na przykład:

- Unikają sytuacji, w których uważają, że mogą pojawić się nieprzyjemne myśli.

- Wielokrotnie zadają sobie pytanie, czy rzeczywiście wykonali lub wykonaliby zachowania, których się boją (takie jak morderstwo, gwałt, wariactwo itp.)

- Sprawdź swoje własne odczucia, objawy lub doświadczenia, próbując zweryfikować swoje obsesje, takie jak świadomość, czy odczuwasz pragnienia wobec osoby tej samej płci, kiedy boisz się być homoseksualistą, lub czy odczuwasz objawy jakiejkolwiek choroby, o której myślisz, że możesz się zarazić.

- Powtarzaj określone zwroty lub módl się po cichu, aby zamaskować nieprzyjemne myśli.

- Wykonuj zabobonne zachowania, takie jak kompulsywne stukanie w drewno, aby zapobiec zdarzeniom złym.

- Wyznaj wszystkim, nawet nieznajomym, że miałeś myśli, które uważasz za nie do przyjęcia.

- Nieustannie rozmyśla o obsesjach, próbując udowodnić sobie, że wszystko jest w porządku i że nie zrobił nic złego lub że nie jest winny pewnych wydarzeń.

Diagnoza

Diagnoza tego konkretnego podtypu jest trudna do postawienia, a większość z nich rozpoznaje się jako uogólniony lęk, hipochondria lub tradycyjny OCD.

Dzieje się tak, ponieważ najwyraźniej ludzie ci wydają się prowadzić normalne, zdrowe życie i zwykle nie koliduje to znacząco z ich codziennym funkcjonowaniem. Jednak za wszystkim kryją się ciągłe obsesje, próbujące odpowiedzieć na pytania, które stawiają ich myśli.

Specjaliści zwykle prowadzą niewłaściwe leczenie, ponieważ zaburzenie to nie jest jeszcze dobrze poznane, więc osoba dotknięta chorobą może pomyśleć, że ma poważniejsze problemy lub całkowicie zwariowała.

Aby go wykryć, pacjent musi spełnić kryteria diagnostyczne OCD DSM-V lub ICD-10, a następnie przeprowadzić kompleksową ocenę z różnymi testami, aby potwierdzić, czy kompulsje są bardziej wewnętrzne, czy też behawioralne.

Jeśli napotkają wymienione tutaj objawy, lepiej postawić konkretną diagnozę i leczenie czystych obsesji, a nie ogólnie OCD.

Rozpowszechnienie

Wydaje się, że odsetek czysto obsesyjnych OCD jest wyższy niż wcześniej sądzono. Istnieją badania, w których odsetek pacjentów z OCD wynosi od 20% do 25%, chociaż są też tacy, którzy szacują, że występuje on między 50 a 60% tych pacjentów.

Ta zmienność może wynikać z faktu, że każdy specjalista identyfikuje się z różnymi koncepcjami tego, co oznacza obsesja i neutralizacja, a także z testami ewaluacyjnymi; że każdy badacz stosuje różne testy.

Zwykle częstość występowania OCD szacuje się ogólnie, bez skupiania się na jego podtypach, które stanowią blisko 3% populacji ogólnej.

W badaniu Barajas Martínez (2002) stwierdzono, że 23,5% badanych przez nich pacjentów z OCD było czystymi obsesjami. Ponadto zaobserwowali, że częściej dotyczyło to mężczyzn (58,3%) niż kobiet (41,7%).

Z drugiej strony średni wiek zachorowania wynosi około 18,45 lat, ale może się różnić. Stwierdzono również, że jego ewolucja trwa zwykle krócej niż cztery lata.

Jednak wyniki uzyskane w różnych badaniach są sprzeczne. Na przykład w badaniu opracowanym przez Torresa i wsp. (2013) przebadali 955 pacjentów z OCD i stwierdzono, że tylko 7,7% ma czysty podtyp obsesyjny.

Leczenie

Leczenie będzie zależało od diagnozy: jeśli nie zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, nie będzie ona właściwie leczona, a choroba nie ulegnie poprawie.

Ponadto w ramach tego podtypu napotykamy pewne problemy. Na przykład ekspozycja jest lepsza w rytuałach motorycznych, ale nie tak bardzo w tajnych rytuałach, jak w przypadku. Z drugiej strony trudno jest odróżnić myśli zmniejszające lęk (które należy leczyć techniką zapobiegania reakcjom) od myśli, które go nasilają (które należy leczyć ekspozycją).

W przypadku wystąpienia objawów najlepszym rozwiązaniem jest jak najszybsze udanie się na terapię psychologiczną.

Celem terapii będzie, aby pacjent przestał odczuwać potrzebę przeżuwania swoich obsesji i spróbował je potwierdzić lub odrzucić. Pamiętamy, że problem z tym zaburzeniem polega na tym, że osoba dotknięta chorobą przywiązuje zbyt dużą wagę do nieszkodliwych i powszechnych natrętnych myśli, zamieniając się w obsesje.

W przypadku tego schorzenia nie jest dobrą techniką, aby uspokoić pacjenta i pomóc mu w uzyskaniu odpowiedzi na jego obsesję, ponieważ to jeszcze bardziej podsyciłoby błędne koło. Ponadto nie byłoby to zbyt pomocne, ponieważ ludzie z czystą obsesją zawsze znajdują nowy powód, aby złamać spokój ducha i ponownie martwić się, jeśli nie są odpowiednio traktowani.

Oto najlepsze metody leczenia czystego zaburzenia obsesyjnego:

Terapia poznawczo-behawioralna

W szczególności ekspozycja na myśli wywołujące strach i niepokój oraz zapobieganie reagowaniu. Głównie stosowane są techniki poznawcze, w których osoba dotknięta chorobą jest zachęcana do podjęcia ryzyka związanego z jej obsesjami i zakończenia ich, takich jak restrukturyzacja poznawcza.

Na przykład, zamiast myśleć przez cały dzień o tym, czy masz raka, czy nie, i zwracać uwagę na możliwe sygnały z własnego ciała, możesz stawić temu czoła i pomyśleć, że możesz żyć z możliwością raka, czy nie. Ci ludzie bardzo boją się niepewności, dlatego dobrze jest opracować strategie przyzwyczajania się do niepewności.

Czasami stosuje się technikę „zakładania najgorszego”, czyli wyniesienia sytuacji, której obawia się pacjent, do skrajności: „Co się stanie, jeśli stracisz kontrolę nad swoimi myślami i zadźgasz syna? I wtedy?". W ten sposób osoba jest wystawiona na myśli, które ją przerażają, a jej siła wywołująca niepokój zostaje osłabiona.

Rytuały psychiczne, które służą zmniejszeniu lęku, należy ograniczyć i porzucić, zwracając szczególną uwagę, aby nie zostały zastąpione nowymi rytuałami. W ten sposób przerywamy błędne koło, ponieważ pacjent jest narażony na obsesje, których się boi, bez rytuałów lub ruminacji, które służą unikaniu ich. Na przykład wyeliminowanie powtarzania zdań, liczenie, modlenie się, zadawanie pytań czy chodzenie w miejsca, których unikał.

Podsumowując, ważne jest, aby wystawiać się na irytujące myśli bez wykonywania mentalnych rytuałów, dopóki nie wywołają one niepokoju.

Uważność oparta na terapii poznawczo-behawioralnej

Jest to forma medytacji, w której wyszkolona osoba może nauczyć się akceptować swoje myśli i uczucia bez ich osądzania, unikania lub odrzucania. Zmniejsza to próbę kontrolowania wszystkich myśli, co powoduje dyskomfort u pacjentów z czystym zaburzeniem obsesyjnym.

Leki towarzyszące

W niektórych przypadkach może pomóc stosowanie leków, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wraz z technikami wymienionymi powyżej, ale same nie rozwiązują problemu.

Bibliografia

1. Hyman, BM i Pedrick, C. (2005). Skoroszyt OCD. Oakland, Kalifornia: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Podtypy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, cechy różnicowe czystych obsesji i związek z objawami lęku, depresji i zmartwień. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Leczenie obsesji. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Głównie obsesyjno-kompulsywne zaburzenie. (sf). Pobrane 28 lipca 2016 r. Z Wikipedii.
5. Czyste obsesyjne OCD (czyste O): objawy i leczenie. (sf). Pobrano 28 lipca 2016 r. Z OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC i Fontenelle, LF (2013). Kliniczne cechy czystego zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. Kompleksowa psychiatria, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). CZYSTY OBSESJONALNY OCD: objawy i leczenie. Praca socjalna dzisiaj, 12 (4), 22.